Vsebina
Condyloma acuminata je medicinski izraz za vrsto bradavic, ki se lahko razvijejo v anusu in okoli njega. Analne bradavice povzroča običajna vrsta virusa, virus humane papiloma (HPV). Mnogi ljudje ne bodo vedeli, da imajo analne bradavice, saj simptomov morda ni. Vendar je pomembno, da analne bradavice diagnosticiramo in jih bodisi zdravimo bodisi jim sledimo, da preprečimo ali se zavedamo, da postajajo vse večje in / ali večje. Večina analnih bradavic ni povezanih z rakom, majhen odstotek pa jih je, kar je dober razlog, da jih zdravnik pregleda in pregleda.Simptomi
V mnogih primerih analne bradavice ne povzročajo nobenih simptomov. Če so majhne in ne povzročajo nobenih simptomov, analnih bradavic morda ne bomo opazili, dokler ne bomo šli na rutinski zdravniški obisk iz drugega razloga. Če analna bradavica povzroči krvavitev, jo lahko zamenjamo za hemoroid. Analne bradavice in hemoroide se zdravijo različno in so iz različnih vzrokov. Krvavitev iz analnega območja (tudi malenkost, ki se pokaže le na toaletnem papirju) mora vedno preveriti zdravnik, da bi dobili pravo diagnozo in zdravljenje. Kadar obstajajo simptomi analnih bradavic, lahko vključujejo:
- Občutek izbokline ali izbokline v analnem predelu
- Krvavitev
- Srbenje
- Izcedek iz sluzi
Simptomi analnih bradavic se morda ne bodo razvili leta po okužbi, zato je težko vedeti, kdaj ste bili izpostavljeni virusu.
Vzroki
Analne bradavice povzroča človeški virus papiloma. HPV je pogost virus, ki se prenaša z osebe na osebo, ponavadi s spolno aktivnostjo (tudi med spoloma kože na kožo). Večina odraslih je v nekem obdobju življenja okuženih z enim ali več sevi HPV. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstaja več kot 100 sevov HPV, za 14 pa je znano, da so povezani z rakom (ti sevi se imenujejo visoko tvegani tip).
Na voljo je cepivo, ki ščiti pred dvema vrstama HPV (imenovano 16 in 18). Vendar cepiva ne morejo zdraviti trenutnih okužb z virusom in ne ščitijo pred vsemi možnimi sevi. Trenutno je priporočljivo, da mladostniki prejmejo cepivo proti HPV pred spolno aktivnostjo, saj je to najboljša možnost, da se izognejo okužbi. Odrasli, ki so spolno aktivni, so verjetno že bili izpostavljeni HPV, četudi so imeli samo enega partnerja.
HPV tipa 6 in 11 sta najpogosteje (približno 90% časa) povezana z razvojem analnih bradavic. Pomembno je vedeti, da ti sevi ne povzročajo raka. Drugi sevi HPV, vključno s 16, 18, 31, 33 in 35, lahko povzročijo tudi analne bradavice. Medtem ko sta tipa 16 in 18 seva HPV, povezana z rakom, pa bradavice ne pomenijo prisotnosti analnega raka.
Diagnoza
Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, ginekolog, gastroenterolog ali kirurg debelega črevesa in danke so vsi zdravniki, ki lahko diagnosticirajo analne bradavice. Diagnoza analnih bradavic se običajno opravi z vizualnim pregledom. To pomeni, da bo zdravnik pregledal analno območje, da bi ugotovil poškodbe (izbokline ali izrastke). V večini primerov bo pogled na izrastke dovolj, da ugotovimo, da gre za analne bradavice.V tem primeru se zdravljenje z njimi lahko začne takoj, še posebej, če bradavice niso zelo številne ali velike in jih ni treba odstraniti s kirurškim posegom.
Če pa se pojavijo vprašanja glede bradavic, na primer, če so na nek način drugačne kot običajna analna bradavica, bo morda treba narediti biopsijo. Biopsija je majhen košček tkiva, ki ga vzamemo iz bradavice, da jo lahko pogledamo pod mikroskopom ali preizkusimo na druge načine. Za ljudi, ki so oslabljeni zaradi imunskega sistema ali zdravil, ki zavirajo imunski sistem, je morda potrebna tudi biopsija.
Del izpita je lahko tudi pogled v notranjost anusa in / ali nožnice, da se ugotovi, ali obstajajo notranje bradavice. Za tiste, ki so v anusu, jih lahko najdemo z uporabo orodja, imenovanega anoskop. V anus se vstavi anoskop, da se pogleda v notranjost in ugotovi morebitne nepravilnosti, na primer analne bradavice. Pri ženskah lahko del postopka diagnoze vključuje medenični pregled.
Zdravljenje
Analne bradavice se navadno širijo, postajajo številčnejše in naraščajo. Iz tega razloga je v večini primerov priporočljivo, da jih zdravimo z odstranitvijo.
Poleg tega je pomembno vedeti, da lahko neobdelane analne bradavice, ki jih povzroča vrsta HPV in so povezane z rakom, povečajo tveganje za analni rak. (Vendar ne pozabite, da je analni rak redek in večine analnih bradavic ne povzročajo sevi HPV, za katere je znano, da povzročajo raka.) Vse te dejavnike je treba upoštevati pri odločanju, kako nadaljevati zdravljenje analnih bradavic. Odločitev o tem, o zdravljenju (ali pazljivem čakanju) se morata odločiti bolnik in zdravnik skupaj.
Obstaja nekaj različnih načinov zdravljenja analnih bradavic, katerih končni cilj je odstranitev. Analne bradavice lahko zdravimo z eno ali več različnimi snovmi, ki jih nanesemo na kožo bodisi doma bodisi zdravnik v njihovi pisarni ali s kirurškim posegom. Zdravila za odstranjevanje bradavic brez recepta niso primerna za uporabo na analnih bradavicah.
Lokalni načini zdravljenja. Za manjše bradavice, ki se nahajajo na površini kože okoli analnega območja in ne dejansko v anusu, obstajajo aktualni načini zdravljenja, s katerimi se izognemo potrebi po odstranitvi s kirurškim posegom. V nekaterih primerih se lokalno zdravljenje daje na recept in se lahko uporablja za bradavice doma. V drugih primerih, kjer so bradavice lahko večje ali številčnejše ali kadar zdravljenje doma ni mogoče, lahko lokalni zdravnik opravi lokalno terapijo v svoji ordinaciji ali drugem zdravstvenem okolju.
Lokalna zdravljenja, ki se uporabljajo za odstranjevanje analnih bradavic, vključujejo:
- Aldara, Zyclara (imikvimod). To je krema, ki naj bi delovala tako, da poveča sposobnost imunskega sistema, da napada bradavico. Lahko draži kožo, zato ga nanesite le na prizadeto območje. Kondomi ali diafragma lahko postanejo manj učinkoviti in jih zato ne smete uporabljati pred spolnim stikom. Lahko povzroči manjše pekoč občutek ali nelagodje na nanesenem območju.
- Kondiloks (podofiloks). Condylox je gel, ki se doma nanese na analne bradavice. Zdravnik bo dal natančna navodila, vendar se jih lahko uporablja dvakrat na dan tri dni in nato po potrebi ponovi v enem tednu. Lahko povzroči nelagodje, vnetje in pekoč občutek na območju, kjer se nanaša.
- Bikloroocetna kislina (BCA) ali trikloroocetna kislina (TCA). Ta zdravila delujejo tako, da uničijo beljakovine v celicah bradavic, ko jih nanesemo. V ordinaciji jih uporablja zdravnik. Lahko povzročijo pekoč občutek ali nelagodje, vendar se večina ljudi po zdravljenju lahko vrne k običajnim aktivnostim.
- Podocon (podofilin). Podocon je zdravljenje, ki se izvaja v zdravniški ordinaciji. Uporablja se neposredno na bradavicah. Neželeni učinki lahko vključujejo pekoč občutek in nelagodje. Zdravnik bo svetoval, kdaj je mogoče raztopino sprati / obrisati s kože, kar lahko traja od ene do štiri ure.
- Krioterapija. Druga vrsta lokalnega zdravljenja, ki se uporablja za odstranjevanje analnih bradavic, je tekoči dušik. Ko na bradavice nanesemo tekoči dušik, ledi kožo. Postopek zamrzovanja / odmrzovanja se lahko ponovi med zdravljenjem večjih ali debelejših bradavic. Neželeni učinki lahko vključujejo nelagodje, otekanje in draženje kože. Odmrla koža iz bradavic se lahko po obdelavi odlepi.
Operacija. Bradavice, ki so večje ali se nahajajo znotraj (v analnem kanalu), lahko zahtevajo operacijo za njihovo odstranitev. Operacija se izvaja z uporabo lokalnega omrtvičenega sredstva, splošnega anestetika ali hrbteničnega anestetika, bodisi v pisarni bodisi v operacijsko sobo zaradi resnosti primera. Vrsta uporabljenega anestetika bo odvisna od števila bradavic in njihove velikosti ter drugih dejavnikov, ki jih določi zdravnik. Bradavice lahko trajajo eno ali več tretmajev, da jih odstranimo, še posebej, če so številne ali velike. Kirurg bo priporočil uporabo samostojne kirurgije ali kombinacije kirurških posegov in topikalnih sredstev glede na to, koliko bradavic obstaja in kje se nahajajo. Tudi kirurg bo v analnem kanalu skrbno pogledal morebitne bradavice, ki se nahajajo na tem območju, zato jih je mogoče tudi odstraniti.
Budno čakanje. Druga alternativa odstranjevanju bradavic je, da jih pazite in preverite, ali se sčasoma spremenijo. V nekaterih primerih, za katere ocenjujemo, da so med 40 in 60% primerov, lahko analne bradavice same izginejo v približno enem letu. Ljudje, ki imajo analne bradavice, se lahko odločijo, da jih bodo odstranili v kozmetične namene ali ker lahko vznemirjajo, če vedo, da so tam, kar je tehten razlog, o katerem se je treba pogovoriti s ponudnikom zdravstvenih storitev. Vendar pa so stroški, povezani z zdravili in / ali operacijo, in s tem povezano nelagodje drugi razlogi, ki bi se lahko šteli v prid budnemu čakanju. Nezdravljenje ali odlašanje z zdravljenjem sta potencialna izbira in o njih je treba razpravljati skupaj z drugimi možnostmi zdravljenja.
Zdravljenje po negi
Zdravljenje lahko povzroči nelagodje, ne glede na to, ali gre za lokalna sredstva ali za operacijo. Zdravnik vam lahko priporoči nekatera zdravila proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta in vam pomagajo pri neugodju. Za bolj invazivno odstranjevanje se lahko predpišejo druga zdravila proti bolečinam, ker lahko nelagodje traja nekaj dni. Metode odstranjevanja z lokalnimi zdravljenji morda ne bodo zahtevale odsotnosti z dela ali šole. Kirurško zdravljenje pa lahko, odvisno od obsežnosti, pomeni obdobje okrevanja od nekaj dni do nekaj tednov.
Pri razdraženi koži lahko zmanjšanje možnosti za nadaljnje nelagodje vključuje izogibanje dejavnostim, ki vključujejo pritisk na analni predel, na primer kolesarjenje ali daljše sedenje.
V nekaterih primerih je priporočljiva uporaba sedeževe kopeli, kjer je analni del potopljen v kopel s toplo vodo. Plastično sedežno kopel, ki je nameščena nad straniščem, lahko kupite v številnih lekarnah ali trgovinah z medicinsko oskrbo ali pa lahko uporabite tudi kad z nekaj centimetri vode.
Nadaljnje ukrepanje
Pomembno je omeniti, da čeprav je mogoče analne bradavice zdraviti, v večini primerov odstranitev ni isto kot zdravljenje. V nekaterih primerih se analne bradavice po zdravljenju lahko ponovijo. To je lahko zato, ker osnovni vzrok, ki je virus HPV, ni odpravljen. Ponavljajoče se bradavice lahko ponovno zdravimo. Iz tega razloga je pomembno, da se z zdravnikom dogovorite za nadaljnje sestanke, da ocenite, kako se območje zdravi, in preverite morebitne nove bradavice.
Razprava o tem, kako se HPV lahko prenaša na bodoče spolne partnerje, je lahko del nadaljnje oskrbe. Poleg cepljenja proti HPV se med seksom priporoča tudi uporaba pregradnih metod, kot so lateksni kondomi ali zobni jez, da se prepreči širjenje virusa. Kondomi pa niso popolnoma učinkoviti, ker ne zajemajo vseh področij, na katera lahko vpliva HPV.
Beseda iz zelo dobrega
Ugotovitev, da ima nekdo analne bradavice, je lahko stiska. Medtem ko je vzrok bradavic HPV, je pomembno vedeti, da so ti virusi izjemno pogosti. Najpogosteje se prenašajo od osebe do osebe s spolnim stikom, vendar ima večina odraslih v življenju enega ali več sevov. Pomembno je, da zdravnik analne bradavice oceni in zdravi / odstrani, če je to želeni potek. Zdravstveni delavci ne bi smeli presojati ali trditi glede okužbe s HPV ali analnih bradavic.