Vsebina
Ampularni rak ali ampularni karcinom je rak, ki nastane v telesnem delu, imenovanem Vaterjeva ampula. Ampula Vater je majhna odprtina, ki vstopi v prvi del tankega črevesa, znan kot dvanajstnik. Ampula Vater je mesto, kjer trebušna slinavka in žolčni kanali sproščajo izločke v črevesje.
Dejstva o ampularnem raku
Ampullarni rak je dokaj redka oblika raka. Dejansko je manj kot 1% raka, povezanega s prebavili, ampularni rak.
Vrste ampularnega raka
Pravi ampularni raki izvirajo iz ampule Vater. Pogosto jih zamenjajo s periampularnimi raki. Ti izvirajo iz trebušne slinavke, žolčevoda ali črevesja blizu ampule Vater. Na splošno imajo ampularni raki boljšo stopnjo preživetja kot periampularni.
Simptomi
Zlatenica (porumenelost kože in oči) je najpogostejši simptom ampularnega raka. To je zato, ker tumor v ampuli Vater blokira žolčni kanal. Namesto da se žolč pretaka v črevesje, vstopi v krvni obtok in povzroči porumenelost kože. Drugi simptomi ampularnega raka vključujejo:
- Izguba apetita in izguba teže
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v hrbtu
- Pruritus ali srbenje kože, povezano z zlatenico
- Motnje v želodcu in bruhanje
- Driska
- Gastrointestinalna krvavitev
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Bledo, mastno blato
Diagnoza
Ker je zlatenica najpogostejši simptom ampularnega raka, je to običajno fizični simptom, zaradi katerega bodo izvajalci zdravstvenih storitev iskali ampularni rak kot možnost. Preskusi, ki jih bodo izvajali zdravniki, da bi ugotovili, ali je vzrok za ampularni rak, lahko vključujejo krvne preiskave in preiskave urina, da bi poiskali označevalce raka.
Izvajalci zdravstvenih storitev lahko s posebnimi slikovnimi preiskavami ugotovijo prisotnost tumorja v ampuli Vater. To so lahko ultrazvoki ali CT ali MRI pregledi.
Izvajalci zdravstvenih storitev lahko uporabljajo tudi endoskopijo, pri kateri se dolg, tanek optični drog z majhno video kamero na koncu napelje skozi usta, skozi požiralnik in želodec ter v dvanajstnik, da si ogleda ampulo. Lahko ga uporabljajo tudi za jemanje vzorcev za iskanje rakavih celic.
Lahko se opravijo tudi drugi testi, da se preveri, ali so kanali trebušne slinavke in žolčnika, ali so zamašeni. To lahko storimo z endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP) ali magnetnoresonančno holangiopankreatografijo (MRCP).
Zdravljenje
Če zdravniki ugotovijo, da imate ampularni rak, je standardni pristop odstranitev tumorja iz ampule Vater. Uporablja se zapletena operacija, imenovana Whippleov postopek (pankreaticoduodenektomija). Ta postopek vključuje odstranitev tumorja na prizadetem delu ampule Vaterja in okoliških predelih. To vključuje glavo trebušne slinavke, dvanajstnika, žolčnika, del skupnega žolčnega kanala, bližnje bezgavke in včasih del želodca.
V nekaterih centrih postopek izvajajo z uporabo endoskopskih instrumentov. Skozi majhne zareze (ureznine) na trebuhu se za izvajanje postopka vstavijo dolga, ozka orodja in majhna video kamera. Zaradi tega je postopek minimalno invaziven (rezanja in krvavitve ni veliko) in lahko skrajša okrevanje po operaciji. Vendar je najpogostejši način izvedbe postopka Whipple z odprtim trebuhom.
Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev lahko predlagajo tudi nadaljnje (adjuvantno) zdravljenje po operaciji s kemoterapijo (in možno radioterapijo), čeprav se vsi izvajalci zdravstvenih storitev s tem ne strinjajo.
Za ljudi, ki ne morejo prenašati postopka Whippla, se lahko izvede manj zapleten poseg ali drug postopek (na primer uporaba laserja za uničenje tumorja), čeprav ni jasno, ali te tehnike lahko zdravijo ampularni rak.
Ampullarni rak je življenjsko nevarna diagnoza, vendar so ljudje, zdravljeni po postopku Whipple, pokazali petletno stopnjo preživetja, ki se giblje od približno 20% do 75%, glede na to, kako daleč je tumor napredoval.
Preprečevanje
Ampullarni rak je tako redko stanje, da strokovnjaki niso prepričani, kakšne ukrepe, če sploh, lahko sprejmejo za njegovo preprečitev.