Vsebina
- Kaj je ablacija alkoholne pregrade?
- Zakaj bi morda potreboval alkoholno ablacijo septuma?
- Kakšna so tveganja za ablacijo alkoholne pregrade?
- Kako se pripravim na ablacijo alkoholne pregrade?
- Kako poteka ablacija alkoholne pregrade?
- Kaj se zgodi po ablaciji alkoholne pregrade?
- Naslednji koraki
Kaj je ablacija alkoholne pregrade?
Alkoholna ablacija septuma je nekirurški postopek za zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije. To je podedovano stanje, pri katerem je srčna mišica nenormalno debela. Ta postopek zmanjša vaše simptome in zmanjša zaplete v prihodnosti.
Levi in desni prekat sta dve spodnji komori srca. Mišična stena, imenovana septum, ločuje ta dva prekata. Pri hipertrofični kardiomiopatiji se lahko stene prekatov in septuma nenormalno odebelijo. Septum se lahko izboči v levi prekat in delno blokira pretok krvi v vaše telo. To pomeni dodaten pritisk na vaše srce. Prispeva tudi k številnim simptomom bolezni. Ti lahko vključujejo utrujenost in težko dihanje.
Za odstranjevanje alkoholne pregrade potrebujemo tanko, prožno cev, imenovano kateter. Na konici ima balon. Zdravnik napelje cev skozi krvno žilo v dimljah vse do arterije, ki prenaša kri v vaš septum. Nato vam zdravnik vbrizga alkohol skozi cev v območje, kjer je srce predebelo. Alkohol je strupen in povzroči, da se nekatere celice srčne mišice skrčijo in odmrejo. Preostalo brazgotinsko tkivo je tanjše od srčne mišice. To izboljša pretok krvi skozi srce in iz telesa. Nato vaš zdravnik izprazni balon in vodi cev nazaj iz telesa.
Zakaj bi morda potreboval alkoholno ablacijo septuma?
Za mnoge ljudi s hipertrofično kardiomiopatijo so zdravila dovolj za zdravljenje njihovega stanja. Vendar se nekateri ljudje s pomembnimi simptomi slabo odzivajo na zdravila. Ti ljudje imajo lahko koristi od ablacije alkoholne pregrade. Ta postopek je običajno zelo učinkovit pri zmanjševanju simptomov pri teh ljudeh. Nekatere ženske morda potrebujejo ablacijo alkoholne pregrade, preden zanosijo, četudi simptomi niso resni.
Septalna miektomija je druga možnost za mnoge ljudi, ki razmišljajo o ablaciji alkoholne pregrade. Oba postopka zmanjšata debelino septuma. Pri septalni miektomiji kirurg odstrani odvečno mišico iz zadebeljenega septuma. Ker je septalna miektomija vrsta operacije na odprtem srcu, traja dlje, da si opomore. Vendar pa lahko ablacija alkoholne pregrade predstavlja nekoliko večje tveganje za nekatere zaplete, na primer potrebo po srčnem spodbujevalniku.
Nekateri ljudje imajo lahko septalno miektomijo ali alkoholno ablacijo septuma. Drugi bi se morda bolje znašli z enim ali drugim. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih posamezne tehnike. Pri starejših ljudeh in tistih, katerih zadebelitev je manj huda, je raje alkoholna septalna ablacija. Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za operacijo na odprtem srcu. V tem primeru je za vas boljša možnost ablacija z alkoholno pregrado. Če imate druge srčne nepravilnosti, ki zahtevajo popravilo, boste morda potrebovali septalno miektomijo.
Kakšna so tveganja za ablacijo alkoholne pregrade?
Večina ljudi, ki imajo ablacijo septuma, ima uspešen izid. Obstajajo pa možna tveganja. Vaša tveganja bodo deloma odvisna od vaše zdravstvene anamneze. O kakršnih koli pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Tveganja vključujejo:
- Nenormalni srčni ritmi (hitri ali počasni)
- Srčni blok
- Krvavitev na mestu, kjer zdravnik vstavi kateter
- Okužba
- Krvni strdki
- Solze v srčnem tkivu
- Nenormalno nabiranje tekočine okoli srca
- Zapleti koronarne arterije
- Šok
- Neuspešno delovanje postopka
Srčni blok je eden najpogostejših zapletov. Srčni blok je motnja v električnih signalih skozi vaše srce, kar lahko povzroči počasen srčni utrip. Nekatere vrste srčnega bloka zahtevajo zdravljenje s stalnim srčnim spodbujevalnikom. Če pride do solz v srčnem tkivu, boste morda potrebovali operacijo na odprtem srcu.
Če ste starejši ali če imate druge težave s srcem, obstaja večje tveganje za zaplete. Najnižje stopnje zapletov imajo bolnišnice in zdravniki, ki so specializirani za odstranjevanje alkoholnih pregrad.
Kako se pripravim na ablacijo alkoholne pregrade?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako se pripraviti na ablacijo septuma med alkoholom. Z njim ali njo poiščite izkušen zdravstveni center in zdravnika, ki bo opravil postopek. Poskrbite, da bodo vaši izvajalci zdravstvenih storitev poznali vsa zdravila, ki jih jemljete. Pred postopkom boste morda morali prenehati jemati nekatera zdravila, na primer zaviralce adrenergičnih receptorjev beta. Dan pred postopkom po polnoči ne pijte in ne jejte ničesar.
Pred ablacijo alkoholne pregrade boste morda opravili naslednje teste:
- Rentgen prsnega koša
- Krvne preiskave
- Ehokardiogram
- Elektrokardiogram (EKG)
Ti testi bodo zdravniku pomagali vedeti, kako izgleda vaše srce. Testiranje lahko odkrije tudi druge potencialne razmere, ki lahko vplivajo na postopek.
Kako poteka ablacija alkoholne pregrade?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med postopkom. Odvisno od vašega primera lahko traja od 1 do 2 uri ali več. Običajno se izvaja v laboratoriju za srčno kateterizacijo. Zdravljenje srca bo opravila posebna ekipa medicinskih sester in tehnikov. Med postopkom:
- Zbujeni boste.
- Ekipa vam lahko da zdravilo, ki vam pomaga, da se sprostite.
- Skupina vam lahko pred postopkom da aspirin in heparin (običajno sredstvo za redčenje krvi). To bo pomagalo zmanjšati verjetnost nastanka krvnih strdkov.
- Predel prepona, kamor bo vstavljen kateter, bo morda treba obrito. Na kožo nanesemo lokalni anestetik (zdravilo za omrtvičenje) in naredimo majhen rez.
- Zdravnik vam bo v arterijo ali veno v dimljah vstavil majhno, prilagodljivo cevko (kateter).
- Zdravnik vam bo cev napeljal skozi krvne žile vse do srca.
- Vaš zdravnik lahko uporabi angiografijo skupaj s posebno vrsto ehokardiograma, da se prepriča, da je kateter na pravem mestu.
- Majhna količina čistega alkohola se sprosti v arterijo vašega septuma. To uniči del mišice septuma. To se lahko počuti neprijetno.
- Vaš zdravnik vam bo izmeril tlak v srcu, da se bo izboljšal.
- Ekipa vam bo odstranila cevke skozi dimelj.
- Ekipa bo zaprla in previla mesto, kjer so vstavili epruvete.
Kaj se zgodi po ablaciji alkoholne pregrade?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti po ablaciji alkoholne pregrade.
V bolnišnici po posegu:
- Nekaj ur boste preživeli v sobi za okrevanje.
- Ekipa bo spremljala vaše vitalne znake, kot so srčni utrip in dihanje.
- Skupina lahko po postopku naredi ehokardiogram za pregled septuma in levega prekata. To bo zdravniku pokazalo, kako uspešna je bila ablacija.
- Po postopku boste morali ležati ravno nekaj ur. Ne smete upogniti nog. To bo pomagalo preprečiti krvavitev.
- Vaš zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (antikoagulanti).
- Če ga potrebujete, lahko dobite tudi zdravilo za bolečino.
- Verjetno boste v enoti za intenzivno zdravljenje srca ostali na opazovanju 1 do 3 dni.
- Če imate težave s srčnim ritmom, imenovano srčni blok, boste morda morali namestiti stalni srčni spodbujevalnik.
- Pričakujete lahko, da boste preživeli približno 3 dni ali več, čas v bolnišnici pa se lahko razlikuje.
Doma po posegu:
- O nadaljevanju običajnih zdravil se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
- Prav tako bi se morali pogovoriti, kdaj je primerno, da začnete znova telovaditi.
- Verjetno se boste lahko relativno hitro vrnili k lahkim aktivnostim.
Večina ljudi, ki imajo ablacijo alkoholne pregrade, opazi takojšnje izboljšanje simptomov. Simptomi se lahko po posegu nadaljujejo še nekaj časa.
Ko zapustite bolnišnico, je pomembno, da upoštevate vsa navodila, ki vam jih da zdravnik za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek