Vsebina
- Internetna iskanja bolnikov
- Zdravniki se odzivajo na tri načine
- Zdravniška perspektiva internetnih informacij
- Zaznane reakcije bolnikov
- Zdravnik Burden
- Interpretacija zdravnika in kontekstualizacija informacij
- Spodnja črta
Pred kratkim so bili bolniki pasivni prejemniki zdravstvenih informacij. Zdravnik bi si vzel nekaj minut, da bi razložil bolezen, njen nastanek in predvideni potek, čemur bi sledil opis možnosti zdravljenja.
S širjenjem interneta - tehnologije, ki je medicino spremenila bolj kot kateri koli drug izum - se je spremenila tudi dinamika zdravnik-bolnik. Zdaj lahko vsakdo zlahka dostopa do zdravstvenih informacij in bolniki to znanje prinesejo na obisk v ordinacijo.
Ob tej poplavi zdravstvenih podatkov so zdravniki zaskrbljeni, kako bodo njihovi bolniki ravnali z vsemi temi informacijami in kako bodo te informacije vplivale na "odnos med zdravnikom in pacientom", ki je po mnenju avtorjev Susan Dorr Goold in Mack Lipkin, Jr. kot "medij, na katerem se zbirajo podatki, postavljajo diagnoze in načrti, dosega skladnost in zagotavljajo zdravljenje, aktivacija pacienta in podpora."
S kliničnega vidika so medicinske informacije, najdene na internetu, mišljene kot dopolnilna in je najbolje uporabiti za obveščanje zdravnika, ne da bi ga zamenjali. Medicinske informacije, najdene na internetu, ne bi smele voditi samodiagnoze ali zdravljenja.
Internetna iskanja bolnikov
Bolniki običajno uporabljajo internet na dva načina. Najprej pacienti poiščejo informacije pred obiskom klinike, da se odločijo, ali morajo za začetek obiskati zdravstvenega delavca. Drugič, bolniki po dogovoru po internetu poiščejo pomiritev ali zaradi nezadovoljstva s podrobnostmi, ki jih zagotovi zdravstveni delavec.
Kljub temu, da z interneta pridobijo informacije, povezane z zdravjem, velika večina ljudi interneta ne uporablja za samo-diagnozo in se raje posvetujejo s svojimi zdravniki, da bi postavili diagnoze. Poleg tega se večina ljudi na svoje zdravnike obrne tudi z vprašanji o zdravilih in informacijami o alternativnih načinih zdravljenja ter za napotitve k strokovnjakom.
Med posebno aktivne iskalce interneta sodijo ljudje s kroničnimi boleznimi, ki ne samo, da po internetu iščejo več znanja o svoji bolezni, temveč se po podporo obračajo tudi na druge. Poleg tega se ljudje, ki nimajo zavarovanja, pogosto obrnejo na internet, da bi izvedeli več o simptomih in bolezni. Na koncu pa ljudje z redkimi boleznimi, ki bi se težko srečali z drugimi, kot so oni v resničnem svetu, pogosto delijo informacije in znanstvene članke s pomočjo spletnih platform.
Zdravniki se odzivajo na tri načine
Glede na pregled iz leta 2005, objavljen v Izobraževanje in svetovanje pacientom, Miriam McMullan predlaga, da se lahko po tem, ko bolnik zdravniku ali drugemu izvajalcu zdravstvenih storitev predstavi spletne zdravstvene informacije, izvajalec odziva na enega ali več od treh načinov.
- Odnos, usmerjen v zdravstvo in poklic. Izvajalec zdravstvenih storitev lahko čuti, da so njegovi podatki ogroženi ali zasedeni zaradi informacij, ki jih bolnik navaja, in bo v obrambo zagovarjal "strokovno mnenje", s čimer bo ustavil nadaljnjo razpravo. Ta reakcija je pogosta med zdravniki s slabimi znanji informacijske tehnologije. Nato bo zdravnik preostanek kratkega obiska pacienta uporabil za usmerjanje pacienta k njegovemu želenemu ravnanju. Ta pristop pogosto povzroči, da se bolnik počuti nezadovoljen in razočaran, zato lahko zapustijo sestanek, saj verjamejo, da so tudi sami boljši od zdravnika pri iskanju zdravstvenih informacij in možnosti zdravljenja na spletu.
- Odnos, osredotočen na pacienta. Pri tem scenariju ponudnik zdravstvenega varstva in pacient sodelujeta in si skupaj ogledujeta internetne vire. Čeprav ima pacient več časa za samostojno iskanje po spletu, lahko zdravnik ali drug izvajalec zdravstvenega varstva med bolnikovim srečanjem vzame nekaj časa, da skupaj s pacientom brska po spletu in jo napoti na ustrezne vire dodatnih informacij. Strokovnjaki menijo, da je ta pristop najboljši; vendar se mnogi ponudniki pritožujejo, da med kliničnim obiskom nižje stopnje ni dovolj časa za iskanje po internetu s pacientom in razpravljali o boleznih in možnostih zdravljenja.
- Internet recept. Na koncu razgovora lahko izvajalec zdravstvenih storitev pacientu priporoči nekaj spletnih mest za referenco. Z različnimi spletnimi mesti, ki zadevajo zdravje, ponudnik nemogoče, da bi jih vse pregledal. Namesto tega lahko priporočijo nekaj spletnih mest uglednih institucij, kot sta CDC ali MedlinePlus.
Zdravniška perspektiva internetnih informacij
Nič ni bolj zgovorno kot odkrite reakcije zdravnikov, ki 24 ur na dan zaslišijo vprašanja bolnikov. V tej smeri so dr. Farrah Ahmed in sodelavci organizirali šest fokusnih skupin z 48 družinskimi zdravniki, ki so imeli aktivno prakso na območju Toronta.
Po mnenju raziskovalcev so bile "ugotovljene tri glavne teme: (1) zaznane reakcije pacientov, (2) breme zdravnika in (3) zdravnikova interpretacija in kontekstualizacija informacij."
Zaznane reakcije bolnikov
Zdravniki v fokusni skupini so trdili, da so bili nekateri bolniki, ki so imeli internetne zdravstvene podatke, zmedeni ali v stiski. Manjša skupina bolnikov je uporabila internet, da bi izvedela več o svojih vnaprej določenih zdravstvenih stanjih ali za samo-diagnozo s samozdravljenjem ali brez njega. Bolnike, ki so uporabljali internet za samodiagnozo in samozdravljenje, smo razumeli kot "zahtevne".
Zdravniki so čustvene reakcije bolnikov pripisovali ogromni količini informacij, težnji, da bolniki sprejmejo zdravstvene podatke o slepi veri in nezmožnosti pacientov, da kritično ovrednotijo predstavljene zdravstvene podatke.
Zdravnikom je bilo všeč, ko so pacienti uporabljali internet, da bi izvedeli več o svojih vnaprej določenih zdravstvenih stanjih. Vendar zdravnikom ni bilo všeč, ko so bolniki podatke uporabljali bodisi za diagnozo bodisi za zdravljenje ali preizkušanje zdravnikovega znanja.
Ne samo, da so zdravniki te paciente označili za izzivalne, ampak tudi "nevrotične", "kontradiktorne" in "težke", pa tudi, da prihajajo iz poklicnega okolja. Zdravniki so pogosto razpravljali o občutkih jeze in frustracije, ko bi morali s takimi bolniki braniti svoje diagnoze in zdravljenje. Tu je nekaj posebnih komentarjev zdravnikov iz fokusnih skupin:
- "Ti [pacienti] se v mnogih primerih polnijo precej neumnih dejstev, ki jih ne znajo razlagati in so običajno napačne informacije."
- "Ukvarjajo se z nekakšnimi nejasnimi članki in podobnimi predmeti o različnih pogojih, nekateri pa so precej strašljivi ... Mislijo, da se vse dogaja."
- »Mislim, da je internet v enem primeru koristen. Če ima oseba diagnozo in želi izvedeti več, se izobraževati ..., se mi zdi to v pomoč v primerih, ko ... zame to ne zamuja. "
Zdravnik Burden
Večina zdravnikov, ki so jih zaslišali med študijo, je ugotovila, da je obravnavanje zdravstvenih informacij, ki jih je predstavil bolnik, dolgotrajna in je za opis izkušenj uporabila naslednje izbirne besede: "siten", "moteč", "dražeč", "nočna mora" in " glavobol. " Zdravniki so trdili, da se jim zdi breme ukvarjati se z zdravstvenimi informacijami, ki jih je predstavil pacient, in da za to niso imeli časa.
Na splošno je bilo med člani fokusne skupine veliko cinizma. Poleg obremenjevanja s tujimi zdravstvenimi informacijami je veliko zdravnikov skrbelo tudi za kakovost in količino zdravstvenih informacij na spletu. Nazadnje so nekateri starejši zdravniki priznali, da so njihove računalniške sposobnosti slabe. Tu je nekaj citatov iz fokusne skupine:
- "Takoj ko se ta seznam izkaže, me zaspani ... [zaradi] časovne stiske in vsega drugega."
- "Ne moti me, da bi bolniki prišli z informacijami, vendar je zelo težko, če vam predložijo paket, veste, 60 listov ... Čas je resnično v prednosti, zato je zelo težaven."
Interpretacija zdravnika in kontekstualizacija informacij
Čeprav nad njimi niso bili vsi navdušeni, so mnogi zdravniki v raziskavi kot del svojih odgovornosti gledali na to, da informacije o zdravstvenem stanju na internetu postavljajo v kontekst bolnikov. Z drugimi besedami, odgovornost zdravnika je, da pri razpravi o zdravstvenih informacijah na internetu upošteva posamezno anamnezo vsakega pacienta. Za paciente, ki so bili samoizobraževalci ali so z internetom izvedeli več o že obstoječih razmerah, je bil ta postopek veliko bolj tekoč in je celo olajšal zdravljenje.
Vendar so se zdravniki zdeli obdavčljivi za izobraževanje bolnikov, ki so bili zaskrbljeni ali v stiski zaradi informacij, najdenih na internetu. Na koncu pacienti, ki so uporabljali internet za samo-diagnozo in samozdravljenje, pogosto postavljajo zdravnike "na mesto" in od njih zahtevajo, da zagovarjajo svoje diagnoze, hkrati pa morajo razkriti nepravilne informacije, pobrane z interneta.
Manjina zdravnikov ni menila, da je tolmačenje zdravstvenih informacij v internetu odgovornost njihovega dela. Poleg tega so nekateri zdravniki šli tako daleč, da so "odpuščali" bolnike, ki so zahtevali takšne informacije, jih napotili k strokovnjakom ali zaračunali doplačilo za obisk - vse, kar je veljalo za obrambno vedenje.
Spodnja črta
Informacije o zdravju na internetu so neskončne. Nekatere od teh informacij so precej zastrašujoče, še posebej, če ne razumete vsega, kar je opisano. Na primer, ena diferencialna diagnoza za glavobol je možganska kap, vendar je verjetnost, da je katera koli pogostnost glavobola povezana z možgansko kapjo, majhna, še posebej, če ste mladi in zdravi.
Informacije, zbrane z interneta, so lahko čudovito koristne, kot je to pri bolnikih s kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki želijo izvedeti več o njihovi oskrbi. Lahko pa je tudi škodljivo, kot v primeru osebe, ki se po nepotrebnem prezira zaradi samodiagnoze ali, kar je še huje, osebe, ki samozdravlja samodiagnozo, kar bi lahko povzročilo telesne poškodbe. Ne pozabite, da vam lahko zdravnik pomaga, da informacije, ki ste jih zbrali z interneta, postavite v kontekst.
Pomembno je, da diagnoza ne more temeljiti zgolj na zdravstvenih informacijah v internetu. Diagnoza je zahtevan postopek, ki ga najbolje izvaja strokovnjak. Zdravnik se za diagnosticiranje pacienta opira na klinično ostrino in številne medicinske informacije, od katerih jih je nekaj mogoče najti na spletu. Na podlagi zdravstvene anamneze in ugotovitev fizičnega pregleda zdravnik pripravi diferencialno diagnozo ali prednostni seznam verjetnih diagnoz. Rezultati diagnostičnih testov potrdijo diagnozo.
Če v internetu najdete informacije, ki bi jih želeli, da jih pregleda in pojasni zdravnik, je dobro, da te podatke odnesete k zdravniku in jih prosite, naj si jih ogleda, ko bo imela čas. Lahko pa se dogovorite za ločen sestanek, da se pogovorite o svojih težavah.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo