Vsebina
Atrijska fibrilacija, včasih tudi skrajšano Afib, je hiter in zelo nepravilen srčni ritem, ki ga povzročajo izredno hitri in kaotični električni impulzi, ki izvirajo iz srčnih preddvorov (dveh zgornjih srčnih komor). Lahko se razvije zaradi nepravilnosti v srčni strukturi, s katero ste rojeni, ali po poškodbi srca, na primer pri visokem krvnem tlaku, bolezni koronarnih arterij ali srčnem napadu. Pri nekaterih ljudeh se atrijska fibrilacija pojavi brez kakršnih koli srčnih napak ali poškodb, pogosto pa jo opazimo pri ljudeh, ki so starejši, prekomerno težki in sedeči.Atrijska fibrilacija po vsem svetu je ena najpogostejših aritmij, ki jih zdravniki vidijo v svoji praksi.
Pogosti vzroki
Zdi se, da je atrijska fibrilacija povezana s spremembami, ki se lahko pojavijo v atrijski mišici, predvsem vnetjem, fibrozo in povečanim tlakom v atrijskih komorah. Te spremembe lahko motijo način, kako atrijsko tkivo obvladuje električne impulze srca, kar povzroči atrijsko fibrilacijo.
Eden od pogojev, ki povzročajo te moteče spremembe v atrijskem tkivu, je sama atrijska fibrilacija. Ko pride do atrijske fibrilacije, je verjetneje, da se bo spet vrnila in se s časom poslabšala. Nekateri strokovnjaki pravijo, da "atrijska fibrilacija rodi atrijsko fibrilacijo." To je eden od razlogov, da naj bi bila atrijska fibrilacija progresivna težava, saj epizode postopoma postajajo pogostejše in s časom trajajo dlje.
Srčne bolezni
Skoraj katera koli srčna bolezen lahko poveča stres na atrijsko tkivo in povzroči vrste vnetja in fibroze, povezane z atrijsko fibrilacijo. To so lahko stanja, ki se sčasoma razvijejo, ali tista, s katerimi ste rojeni (na primer nepravilno oblikovani srčni ventili).
Poškodbe srca zaradi srčnega napada, vnetja srčne mišice ali srčne obloge in srčne kirurgije so dejavniki tveganja za atrijsko fibrilacijo. Kronične bolezni, ki poškodujejo srce, zlasti nenadzorovan visok krvni tlak, povečujejo tudi tveganje.
Težave s srcem, ki jih najverjetneje spremlja atrijska fibrilacija, so:
- Valvularne bolezni srca, zlasti revmatične bolezni srca
- Bolezen koronarnih arterij
- Odpoved srca
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Prirojena srčna bolezen
- Bolezen sinusnih vozlov (sindrom bolnega sinusa)
- Druge srčne aritmije, zlasti supraventrikularna tahikardija
- Kronična hipertenzija
- Srčna kirurgija
Ne-srčne bolezni
Nekaj srčnih stanj tudi močno poveča tveganje za nastanek atrijske fibrilacije. Sem spadajo:
- Pljučna embolija
- Pljučnica
- Diabetes
- Apneja v spanju
- Kronična ledvična bolezen
- Hipertiroidizem
- Disautonomija
- Velika porodna teža
Prevalenca atrijske fibrilacije je močno povezana s starostjo. Medtem ko ima atrijsko fibrilacijo manj kot 1% odraslih, mlajših od 50 let, jo ima 9% ljudi, starih 80 let ali več.
Genetika
Čeprav je nagnjenost k atrijski fibrilaciji v nekaterih družinah večja, je genetski prispevek k tej aritmiji zelo zapleten. Kljub temu zgodovina atrijske fibrilacije pri bližnjem sorodniku znatno poveča tveganje za razvoj te aritmije. Družinska atrijska fibrilacija je lahko dejavnik v do 30% primerov idiopatske atrijske fibrilacije, ki jo lahko povzroči posamezna genska mutacija ali mešanica genov, skupaj z dejavniki tveganja iz okolja ali življenjskega sloga.
KCNQ1 je en gen, ki je bil identificiran. Podeduje se po avtosomno dominantnem vzorcu, kar pomeni, da enako vpliva na moške in ženske in da boste verjetno imeli simptome, če imate gen. Vsak od staršev bi imel atrijsko fibrilacijo in vsi otroci, ki podedujejo gen, bodo verjetno imeli atrijsko fibrilacijo.
Ta gen neposredno vpliva na sposobnost celic srčne mišice, da v celico in iz nje vnašajo kalijeve ione, kar je potrebno za ustvarjanje srčnega ritma. Ugotovljeni so bili tudi drugi geni, ki vplivajo na ionske kanale in lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo.
Mutacije genov, ki vplivajo na razvoj srca in tudi mišičnih celic v srcu pred rojstvom, so tudi genetski vzrok za atrijsko fibrilacijo. Ti lahko vplivajo na zgradbo in delovanje srca.
Nekatere podedovane genske mutacije delujejo v kombinaciji z drugimi dejavniki, da povečajo tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. V kombinaciji z drugimi boleznimi, kot so visok krvni tlak, diabetes ali ateroskleroza, imate večje tveganje.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Zdravniki se šele zdaj zavedajo, v kolikšni meri je atrijska fibrilacija bolezen življenjskega sloga. Tipičen bolnik, ki ga zdravnik vidi z atrijsko fibrilacijo, verjetno nima prepoznavnega osnovnega vzroka (to je brez strukturnih bolezni srca, diabetesa, apneje v spanju ali katerega koli drugega zgoraj navedenega stanja). Ampak oni so pogosto starejši, pretežki in sedeči.
Vse bolj očitno je, da je prekomerna telesna teža in premalo gibanja močno povezano z atrijsko fibrilacijo.
Dejavniki življenjskega sloga, ki vplivajo na tveganje za atrijsko fibrilacijo, so v veliki meri pod vašim nadzorom, na primer naslednji.
Debelost
Ljudje, katerih indeks telesne mase (ITM) je večji od 30 kg / m2 - torej tisti, ki so razvrščeni kot medicinsko debeli, imajo znatno večje tveganje za atrijsko fibrilacijo kot tisti, katerih ITM je nižji od 25. Debelost je povezana s povišano levo atrijski pritiski in tudi s povečano perikardialno maščobo (maščobne obloge na perikardu, ki je zunanja plast srca). Oba dejavnika naj bi prispevala k atrijski fibrilaciji, povezani z debelostjo.
Sedeči življenjski slog
Številne študije so zdaj pokazale, da lahko zelo sedeči življenjski slog znatno privede ljudi do atrijske fibrilacije.Dejansko sta vsaj dve študiji pokazali, da je pri debelih, sedečih ljudeh z atrijsko fibrilacijo strog program za spremembo življenjskega sloga, ki je dosegel izgubo teže in kondicioniranje znatno zmanjšalo in včasih odpravilo tveganje za nadaljnjo atrijsko fibrilacijo.
Te izboljšave atrijske fibrilacije, ki jih povzroča življenjski slog, spremljajo merljive izboljšave samega srca - zmanjšanje oblog perikardialne maščobe ter atrijska fibroza in vnetje.
Uporaba alkohola
Prepivanje pogosto sproži atrijsko fibrilacijo. Atrijska fibrilacija pri pivcih večino časa sledi noči ali vikendu obilnega pitja, stanju, ki so ga poimenovali »počitniško srce«. Poleg tega novejše študije tudi kažejo, da tudi zmeren vnos alkohola poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo.
Onesnaževanje zraka
V vsaj eni prospektivni študiji je bila koncentracija onesnaženja zraka z delci povezana z večjim tveganjem za atrijsko fibrilacijo.
Kaj pa kofein?
Kljub temu, da zdravniki bolnikom z atrijsko fibrilacijo (in drugimi aritmijami) pogosto govorijo, naj se izogibajo kofeinu, študije niso pokazale, da kofein v običajno zaužitih količinah sploh vpliva na kakršno koli srčno aritmijo.
Preprečevanje atrijske fibrilacije
Da zmanjšate tveganje za bolezni srca in ožilja in posledično atrijsko fibrilacijo:
- Ne kadite. Kajenje tobaka je verjetno najmočnejši in najzanesljivejši način za povečanje tveganja za bolezni srca.
- Zmanjšajte svojo težo.
- Jejte zdravo prehrano za srce. Medtem ko je "najboljša" dieta za preprečevanje srčnih bolezni še vedno sporna točka, se večina strokovnjakov zdaj strinja, da je mediteranska prehrana dobra za kardiovaskularni sistem. Hrana z veliko omega-3 maščobnimi kislinami, na primer ribe, je odlična izbira.
- Veliko se gibajte. Sedeči način življenja je v mnogih pogledih škodljiv za vaše zdravje. Zdaj lahko na seznam dodamo atrijsko fibrilacijo.
- Redno preverjajte krvni tlak. Če se vam razvije hipertenzija, se prepričajte, da je ustrezno zdravljena.
- Poskrbite, da zdravnik preverja raven holesterola in razmišlja, ali morate ukrepati, da jih izboljšate.
- Če pijete alkohol, to storite le zmerno.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko mnogi zdravniki menijo, da je atrijska fibrilacija "le ena od stvari", ki se zgodi nekaterim ljudem, lahko to usodo spremenite očitno. Večina teh strategij za zmanjšanje tveganja je popolnoma enaka stvar, ki lahko zmanjša tveganje za zdravje srca in ožilja na splošno. S preprečevanjem bolezni koronarnih arterij, srčnega popuščanja in hipertenzivne bolezni srca boste zmanjšali tudi tveganje za diabetes, apnejo v spanju, debelost, pljučno embolijo in srčno kirurgijo. Izogibanje vsem tem pogojem bo odpravilo nekatere najmočnejše dejavnike tveganja za atrijsko fibrilacijo.
Kako se diagnosticira atrijska fibrilacija