Vsebina
Anatomija nadledvične žleze
Nadledvična žleza je sestavljena iz dveh glavnih delov:
The skorja nadledvične žleze je zunanja regija in tudi največji del nadledvične žleze. Razdeljen je na tri ločena območja: zona glomerulosa, zona fasciculata in zona reticularis. Vsako območje je odgovorno za proizvodnjo določenih hormonov.
The medulla nadledvične žleze se nahaja znotraj nadledvične skorje v središču nadledvične žleze. Proizvaja "stresne hormone", vključno z adrenalinom.
Nadledvična skorja in medula nadledvične žleze sta zaviti v maščobna kapsula ki tvori zaščitno plast okoli nadledvične žleze.
Hormoni nadledvične žleze
Vloga nadledvičnih žlez v vašem telesu je sproščanje nekaterih hormonov neposredno v krvni obtok. Mnogi od teh hormonov so povezani s tem, kako se telo odziva na stres, nekateri pa so življenjskega pomena. Oba dela nadledvične žleze - skorja nadledvične žleze in medulla nadledvične žleze - opravljata ločeni in ločeni funkciji.
Vsako območje skorja nadledvične žleze izloča določen hormon. Ključni hormoni, ki jih proizvaja nadledvična skorja, vključujejo:
Kortizol
Kortizol je glukokortikoidni hormon, ki ga proizvaja zona fasciculata in ima v telesu več pomembnih vlog. Pomaga pri nadzoru telesne uporabe maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov; zavira vnetja; uravnava krvni tlak; poveča krvni sladkor; in lahko tudi zmanjša tvorbo kosti.
Ta hormon nadzira tudi cikel spanja / budnosti. Sprošča se v času stresa, da pomaga telesu povečati energijo in bolje obvlada izredne razmere.
Kako delujejo nadledvične žleze za proizvodnjo kortizola
Nadledvične žleze proizvajajo hormone kot odgovor na signale hipofize v možganih, ki reagirajo na signale iz hipotalamusa, ki se nahaja tudi v možganih. To imenujemo nadledvična os hipotalamusa hipofize. Kot primer, da nadledvična žleza proizvaja kortizol, se zgodi naslednje:
Hipotalamus proizvaja hormon, ki sprošča kortikotropin (CRH), ki spodbuja hipofizo, da izloča adrenokortikotropin (ACTH).
ACTH nato stimulira nadledvične žleze, da tvorijo in sproščajo kortizolske hormone v kri.
Običajno tako hipotalamus kot hipofiza lahko zaznata, ali ima v krvi ustrezno količino kortizola v obtoku. Če je kortizola preveč ali premalo, te žleze spremenijo količino CRH in ACTH, ki se sprosti. To se imenuje negativna povratna zanka.
Prekomerna proizvodnja kortizola lahko nastane zaradi vozličkov v nadledvični žlezi ali prekomerne proizvodnje ACTH iz tumorja v hipofizi ali drugega vira.
Aldosteron
Ta mineralokortikoidni hormon, ki ga proizvaja zona glomeruloza, igra osrednjo vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka in nekaterih elektrolitov (natrij in kalij). Aldosteron pošilja signale ledvicam, zaradi česar ledvice absorbirajo več natrija v krvni obtok in kalij sproščajo v urin. To pomeni, da aldosteron pomaga tudi pri uravnavanju pH krvi z nadzorovanjem ravni elektrolitov v krvi.
DHEA in androgeni steroidi
Ti hormoni, ki jih proizvaja zona reticularis, so šibki moški hormoni. So predhodni hormoni, ki se v jajčnikih pretvorijo v ženske (estrogeni), v modih pa v moške (androgene). Vendar pa estrogene in androgene v veliko večjih količinah proizvajajo jajčniki in testisi.
Adrenalin (adrenalin) in noradrenalin (noradrenalin)
The medulla nadledvične žleze, notranji del nadledvične žleze, nadzira hormone, ki sprožijo beg ali se odzovejo na boj. Med glavne hormone, ki jih izloča medula nadledvične žleze, spadata epinefrin (adrenalin) in noradrenalin (noradrenalin), ki imata podobne funkcije.
Ti hormoni lahko med drugim povečajo srčni utrip in moč srčnih krčev, povečajo pretok krvi v mišice in možgane, sprostijo gladke mišice dihalnih poti in pomagajo pri presnovi glukoze (sladkorja). Nadzirajo tudi stiskanje krvnih žil (vazokonstrikcija), pomagajo vzdrževati krvni tlak in ga zvišujejo kot odziv na stres.
Tako kot nekateri drugi hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, se tudi epinefrin in noradrenalin pogosto aktivirata v fizično in čustveno stresnih situacijah, ko vaše telo potrebuje dodatne vire in energijo, da prenese nenavaden napor.
Bolezni nadledvične žleze
Dva pogosta načina, na katerega nadledvične žleze povzročajo zdravstvene težave, sta proizvajanje premalo ali preveč določenih hormonov, kar vodi v hormonsko neravnovesje. Te nepravilnosti delovanja nadledvične žleze lahko povzročijo različne bolezni nadledvične žleze ali hipofize.
Nadledvična insuficienca
Nadledvična insuficienca je redka motnja. Vzrok je lahko zaradi bolezni nadledvične žleze (primarna insuficienca nadledvične žleze, Addisonova bolezen) ali bolezni hipotalamusa ali hipofize (sekundarna insuficienca nadledvične žleze). Je nasprotje Cushingovega sindroma in je zanj značilna nizka raven nadledvičnih hormonov. Simptomi med drugim vključujejo izgubo teže, slab apetit, slabost in bruhanje, utrujenost, zatemnitev kože (samo pri primarni insuficienci nadledvične žleze), bolečine v trebuhu.
Vzroki za primarno insuficienco nadledvične žleze lahko vključujejo avtoimunske motnje, glivične in druge okužbe, rak (redko) in genetske dejavnike.
Čeprav se nadledvična insuficienca običajno razvije sčasoma, se lahko pojavi tudi nenadoma kot akutna odpoved nadledvične žleze (nadledvična kriza). Ima podobne simptome, vendar so posledice resnejše, vključno z življenjsko nevarnim šokom, epileptičnimi napadi in komo. Te se lahko razvijejo, če se stanje ne zdravi.
Prirojena hiperplazija nadledvične žleze
Nadledvična insuficienca je lahko tudi posledica genetske motnje, imenovane prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Otroci, rojeni s to motnjo, nimajo bistvenega encima, ki je potreben za proizvodnjo kortizola, aldosterona ali obojega. Hkrati pogosto doživijo presežek androgena, kar lahko pri moških privede do moških lastnosti in prezgodnje pubertete pri dečkih.
Prirojena hiperplazija nadledvične žleze lahko ostane nediagnosticirana več let, odvisno od resnosti pomanjkanja encimov. V hujših primerih lahko dojenčki trpijo zaradi dvoumnih genitalij, dehidracije, bruhanja in neuspeha.
Prekomerno aktivne nadledvične žleze
Včasih lahko nadledvične žleze razvijejo vozličke, ki proizvajajo preveč določenih hormonov. Vozlički 4 centimetre ali več in vozlički, ki kažejo določene lastnosti na sliki, povečajo sum na malignost. Tako benigni kot rakavi vozli lahko tvorijo prekomerne količine nekaterih hormonov, kar imenujemo funkcionalni vozli. Funkcionalne tumorje, maligne tumorje ali vozliče, večje od 4 centimetrov, je priporočljivo napotiti na kirurško oceno.
Presežek kortizola: Cushingov sindrom
Cushingov sindrom je posledica prekomerne proizvodnje kortizola iz nadledvičnih žlez. Simptomi lahko vključujejo povečanje telesne mase in maščobne obloge na nekaterih predelih telesa, na primer na obrazu, pod zatiljem, imenovanem bivoljska grba, in v trebuhu; redčenje rok in nog; vijolične strije na trebuhu; obrazne dlake; utrujenost; mišična oslabelost; lahko podplutba kože; visok krvni pritisk; diabetes; in druga zdravstvena vprašanja.
Prekomerno proizvodnjo kortizola lahko sproži tudi prekomerna proizvodnja ACTH z benignim tumorjem v hipofizi ali tumorjem drugje v telesu. To je znano kot Cushingova bolezen. Drug pogost vzrok za Cushingov sindrom je prekomerno in dolgotrajno uživanje zunanjih steroidov, kot sta prednizon ali deksametazon, ki so predpisani za zdravljenje številnih avtoimunskih ali vnetnih bolezni (npr. Lupus, revmatoidni artritis, astma, vnetne črevesne bolezni, multipla skleroza itd.) )
Presežek aldosterona: hiperaldosteronizem
Hiperaldosteronizem je posledica prekomerne proizvodnje aldosterona iz ene ali obeh nadledvičnih žlez. Za to je značilno povišanje krvnega tlaka, ki pogosto zahteva nadzor nad številnimi zdravili. Nekateri ljudje lahko razvijejo nizko raven kalija v krvi, kar lahko povzroči bolečine v mišicah, šibkost in krče. Kadar je vzrok prekomerno izločanje nadledvične žleze, se bolezen imenuje Connov sindrom.
Presežek adrenalina ali noradrenalina: feokromocitom
Feokromocitom je tumor, ki povzroči prekomerno proizvodnjo adrenalina ali noradrenalina v možganih nadledvične žleze, kar se pogosto zgodi v izbruhih. Včasih je tkivo živčnega grebena, ki ima podobno tkivo kot nadledvična žleza, lahko vzrok za prekomerno proizvodnjo teh hormonov. To je znano kot paragangliom.
Feokromocitomi lahko povzročijo obstojen ali občasno visok krvni tlak, ki ga je težko nadzorovati z običajnimi zdravili. Drugi simptomi vključujejo glavobol, znojenje, tresenje, tesnobo in pospešen srčni utrip. Nekateri ljudje so genetsko nagnjeni k razvoju te vrste tumorja.
Nadledvični rak
Maligni tumorji nadledvične žleze (rak nadledvične žleze), kot je adrenokortikalni karcinom, so redki in se pogosto diagnosticirajo v druge organe in tkiva. Ti tumorji ponavadi rastejo precej veliki in lahko dosežejo nekaj centimetrov v premeru.
Kancerozni tumorji nadledvične žleze so lahko funkcionalni in sproščajo presežek enega ali več hormonov, ki jih spremljajo ustrezni simptomi, kot je navedeno zgoraj. Bolniki lahko občutijo tudi bolečine v trebuhu, na bokih ali občutek polnosti v trebuhu, zlasti kadar se tumor nadledvične žleze zelo poveča.
Vsi raki, ki jih najdemo v nadledvičnih žlezah, ne izvirajo iz same žleze. Večina tumorjev nadledvične žleze so metastaze ali širjenje raka iz drugega primarnega tumorja drugje v telesu.