Vsebina
Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta kronični bolezni dihalnih poti, ki imata obstrukcijo, vnetje in hiperodzivnost dihalnih poti kot del procesa bolezni.Pri astmi je obstrukcija občasna, reverzibilna in pljučna funkcija se normalizira. Po drugi strani je oviranje pri KOPB nepopravljivo in pogosto progresivno.
Astma je običajno mišljena kot alergična otroška bolezen, KOPB pa naj bi se v kasnejšem življenju razvila kot posledica kajenja. Medtem ko se običajno štejejo za ločene bolezni, obstajajo nekateri ljudje s sindromom prekrivanja, znanim kot ACOS ali kronična obstruktivna pljučna bolezen astme. Sindrom prekrivanja. Prekrivanje je pogostejše, ko se bolniki starajo.
"Nizozemska hipoteza" navaja, da astma in hiperodzivnost dihalnih poti bolnike nagnijo k KOPB kasneje v življenju. Hipoteza nadalje trdi, da so astma, KOPB, kronični bronhitis in emfizem le različne točke v enem spektru bolezni.
Merila sindroma prekrivanja
Diagnosticiranje sindroma prekrivanja je lahko težavno, ker večina študij astme izključuje bolnike s KOPB, študije KOPB pa bolnike z astmo. Strokovnjaki se prav tako ne strinjajo glede diagnostičnih meril, vendar pri postavitvi diagnoze upoštevajo naslednje:
- Zdravnikova diagnoza astme in KOPB pri istem bolniku
- Zgodovina ali dokazi o atopiji, kot so:
- Seneni nahod
- Povišan skupni IgE
- Starost 40 let ali več
- Zgodovina kajenja več kot 10 paketov
- Postbronhodilatator FEV1
- Razmerje FEV1 / FVC manj kot 70%
- Izboljšanje FEV1 in največji pretok po bronhodilatatorju
- Eozinofilija v sputumu
Zdravljenje ACOS
Če vaš zdravnik verjame, da imate ACOS, ga nimajo veliko na poti, saj ni naključnih podatkov kliničnih preskušanj, ki bi pomagali usmerjati terapevtske posege pri ACOS. Vendar bo zdravnik verjetno sledil splošnim smernicam zdravljenja, usmerjenim v odpravo ovire za pretok zraka.
Če še naprej kadite, je opustitev kajenja pomemben cilj za zmanjšanje piskanja, stiskanja v prsnem košu, kašlja in zasoplosti.
Zdravljenje ACOS, na primer astme in KOPB, vključuje:
- Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji ali SABA: Bolniki z astmo in s KOPB se zdravijo z bronhodilatatorji, zdravljenje pa se nadaljuje s simptomatskim izboljšanjem. SABA se uporabljajo za zdravljenje akutnih simptomov.
- Dolgodelujoči bronhodilatatorji ali LABA: LABA se učinkovito uporabljajo kot monoterapija pri KOPB, ne pa tudi pri zdravljenju astme zaradi blagodejnega vpliva inhalacijskih steroidov.
- Antiholinergiki: Pri KOPB antiholinergična zdravila zagotavljajo enakovredno bronhodilatacijo v primerjavi z beta agonisti. Recept za bronhodilatacijo pri KOPB bo odvisen od tega, kako se odzivate na vsako zdravilo posebej ali v kombinaciji.
- Inhalacijski steroidi: vnetje astme je posledica eozinofilcev, vnetje KOPB pa nevtrofilcev. Pri astmi se inhalacijski steroidi uporabljajo prej kot pri KOPB.
- Sistemski steroidi
- Antibiotiki: za zmerno do hudo poslabšanje KOPB. Antibiotiki se rutinsko ne priporočajo, saj je večina okužb dihal virusnih.
Ko zdravnik sumi, da se med astmo in KOPB prekriva, se bosta vaša ocena in zdravljenje verjetno zdela mešanica obeh.