Vsebina
Pomožni živec zagotavlja motorično funkcijo (gibanje) za dve mišici, ki sta bistveni za gibanje vratu in ramen, sternokleidomastoid (SCM) in trapez, pa tudi za grlo (glasovno polje) in druge strukture v grlu. Je 11. od 12. lobanjskih živcev in ga pogosto imenujejo CN XI.Medtem ko je njegova uradna klasifikacija lobanjski živec, ima dejansko dva dela. En del izvira iz možganov, drugi pa iz hrbtenice. Iz tega razloga ga pogosto imenujejo spinalni pomožni živec.
Anatomija
Vsi živci v telesu izvirajo bodisi iz možganov bodisi iz hrbtenjače. Začnejo se s tako imenovano živčno korenino. Vlakna iz več živčnih korenin se lahko kombinirajo in tvorijo en sam živec.
Od svojih korenin potujejo navzven do struktur, ki jim oskrbujejo živčno funkcijo, kar imenujemo inervacija. Večina živcev na poti pošlje več vej, ki po telesu inervirajo mišice, kožo in druga tkiva.
Vsak živec je pravzaprav približno simetričen par živcev z enim na vsaki strani hrbtenice. Vendar pa jih običajno imenujejo en sam živec, razen če postane pomembno razlikovati levo od desnega (na primer pri razpravi o poškodbi).
Zaradi zapletenega izvora pomožnega živca se na splošno obravnava kot dve komponenti:
- Hrbtenična komponenta
- Kranialna komponenta
Struktura in lokacija
The hrbtenična komponenta pomožnega živca tvorijo korenine šestega in sedmega vratnega vretenca, ki so v vašem vratu. Ko se živec oblikuje, teče navzgor, da vstopi v lobanjsko votlino skozi odprtino, imenovano foramen magnum, ki je velika odprtina blizu zadnjega dela lobanje.
Nato živec potuje skozi območje, imenovano zadnjo lobanjsko jamo na zadnji strani vaše lobanje, da doseže majhno odprtino na strani, imenovano jugularni foramen.
The lobanjska komponenta izhaja v možganih iz podolgovate možgane, ki je "stebelni" del možganskega debla, ki povezuje vaše možgane s hrbtenico. Nato se sreča s hrbtenično komponento in skupaj zapustijo lobanjo skozi vratni foramen.
Vendar dolgo nista skupaj. Preden zapustijo vratni odprtino, se spet ločijo.
Lobanjska komponenta se nato pridruži vagusnemu živcu in ji sledi po poti v grlu. Pogosto se imenuje notranja veja pomožnega živca. Ko pošlje veje, to stori prek vagusnega živca, zato velja tudi za del tega živca.
Pomožni živec pošilja vlakna na:
- Mehko nebo
- Larynx
- Žrelo
The hrbtenična komponentamedtem nadaljuje kot zunanja veja. Premakne se navzdol vzdolž notranje karotidne arterije, da prebode in inervira SCM.
SCM se začne izza vašega ušesa na dnu lobanje, se ovije okoli vratu in se razdeli na dva dela. En del se poveže z prsnico (prsnica), drugi pa se pritrdi na ključnico (ključnica).
Hrbtenična komponenta se sreča s SCM visoko na zatilju, nato pa nadaljuje navzdol, da inervira trapezno mišico.
Trapezij je velika trikotna mišica. Ena točka je na dnu lobanje, druga je daleč po hrbtenici skoraj do pasu, tretja pa blizu ramenskega sklepa.
Anatomske variacije
Pri študiju anatomije je treba vedeti, da pri večini ljudi ne gre tako, kot je pri vseh ljudeh. Živci imajo med drugimi strukturami pogosto znane anatomske razlike, ki jih morajo poznati zdravniki, zlasti kirurgi, da bi diagnosticirali in zdravili ljudi z nestandardno fiziologijo.
Pomožni živec ima številne znane anatomske različice, med drugim:
- Več možnih odnosov s koreninami prvega vratnega živca
- Različni položaji glede notranje vratne vene, včasih potujejo na eni ali drugi strani, včasih pa celo skozi njo
- Različno število vej in različne vrste povezave z mišico SCM
- Možen odnos znotraj lobanje z obraznim živcem (CN VII), ki povzroči vpletenost CN VII v inervacijo SCM
- Prispevki hrbteničnega dela iz vratnega pleksusa, zapletene mreže živcev na vratu, ki vključujejo vlakna iz živčnih korenin drugega in tretjega vratnega vretenca (C2 in C3)
Funkcija
Pomožni živec je zgolj gibalni živec, kar pomeni, da zagotavlja gibanje, ne pa tudi občutka.
Lobanjska regija
Preko vagusnega živca lobanjski del pomožnega živca omogoča gibanje nekaterih mišic v mehkem nebu, žrelu in grlu. Te strukture v glavi in grlu sodelujejo pri prehranjevanju, govorjenju in dihanju.
The mehko nebo je tik za streho tvojih ust. Dvigne se, da zapre dihalne poti in blokira nosne poti, ko pogoltnete ali sesate. Prav tako ustvarja vakuum v ustni votlini (ustih), ki preprečuje hrano iz dihalnih poti.
The žrela je votlina v obliki stožca za vašim nosom in usti. Povezuje nosno in ustno votlino z požiralnikom. Njegove mišice se krčijo tako, da:
- Pomagajte potiskati hrano v požiralnik
- Ko pogoltnete, dvignite stene žrela
- Preprečite požiranju zraka
The grla, ali glasovno omarico, vsebuje vaše glasilke. To je cevasta struktura, ki se pritrdi na sapnik (sapnik). Ko dihate, zrak prehaja skozi grlo, preden pride do pljuč.
Čeprav je najbolj znan po tem, da vam daje glas, tudi grlo preprečuje vdor hrane in drugih tujkov v spodnja dihala.
Regija hrbtenice
Hrbtenični del pomožnega živca tudi inervira pomembne mišice. Brez funkcionalnega SCM in trapeza bi bilo gibanje zgornjega dela telesa močno omejeno.
The sternokleidomastoidna mišica je bistvenega pomena za gibanje vratu. Ker se poveže z dvema različnima točkama (prsnico in ključnico), lahko povzroči več različnih vrst gibov:
- Ko se en del SCM-ja sklene, nagne glavo na isto stran. (Na primer, mišica na levi strani vratu premika glavo proti levi rami.)
- Ko se drugi del krči, obrne glavo na nasprotno stran (mišica na levi glavo obrne v desno) in obraz rahlo obrne navzgor.
- Ko se oba dela skrčita skupaj, lahko glavo nagnete nazaj proti hrbtenici ali spustite brado proti prsnici.
- Ko se levi in desni SCM krčita skupaj (dvostransko krčenje), potisne glavo naprej.
SCM ima tudi vlogo pri dihanju. Ko vdihnete, dvostransko krčenje dvigne prsni koš in območje ključnic, ki je najbližje središču vašega telesa.
Anatomija SCMThe trapezna mišica opravlja številne funkcije, od katerih se večina ukvarja s premikanjem vratu in rame, njegova glavna naloga pa je stabiliziranje in premikanje lopatice (lopatice); Vendar je to izredno velika mišica in lopatica zahteva več vrst gibov.
Vrsta gibanja je odvisna od tega, kateri del mišice je vključen:
- Zgornji del mišice dvigne in zasuka lopatico in podaljša vrat
- Srednji del trapeza potegne lopatico navznoter, bližje telesu
- Spodnji del spusti lopatico in pomaga zgornjemu delu z vrtenjem navzgor
Poleg tega trapez:
- Pomaga vam ohranjati pokončno držo
- Sodeluje pri obračanju in nagibanju glave
- Deluje z deltoidno mišico, da vam omogoči metanje predmeta
Pridruženi pogoji
Zaradi številnih pomembnih vlog lahko težava z dodatnim živcem vpliva na številne funkcije. Konkreten rezultat je odvisen od lokacije poškodbe. Pot hrbteničnega (zunanjega) dela živca je še posebej nagnjena k poškodbam.
Nekateri vzroki disfunkcije pomožnega živca vključujejo:
- Bolezni, ki povzročajo nepravilnosti v magnumu in / ali vratnem jamici, kar lahko povzroči stiskanje živca, ko potuje skozi te prostore
- Škoda zaradi izgube krvi zaradi anevrizme v bližnjih arterijah
- Zlom kosti, ki stisne živec
- Bolezni, ki poslabšajo delovanje živcev na splošno
- Lezije, ki so ostale v operaciji v regiji
Simptomi poškodbe pomožnega živca vključujejo:
- Slabost, zapravljanje in izguba funkcije mišic, ki jih inervira
- Delna paraliza mišice, ki povzroči omejeno gibanje
- Nevropatija (bolečina v živcu)
- Napetostni glavobol (zaradi krča v trapezu)
Rehabilitacija
Zdravljenje in obvladovanje težav s pomožnim živcem temelji na tem, kaj povzroča disfunkcijo.
Za neposredno poškodbo samega živca lahko zdravljenje vključuje fizikalno terapijo (elektrostimulacija in vaje za moč), osteopatski pristop za izboljšanje gibanja tkiv, okvarjenih zaradi brazgotin, ali prenos živcev.
Prenos živcev
Pri prenosu živca se en živec ali del živca odstrani in postavi namesto poškodovanega živca.Nekatere težave z dodatnim živcem je mogoče popraviti na ta način. Nasprotno pa se deli pomožnega živca včasih uporabljajo za popravilo drugih živcev.
Če je lobanjski del pomožnega živca paraliziran, ga lahko nadomestimo z deli aksilarnega živca v brahialnem pletežu.
Pomožni živec se pogosto uporablja pri prenosu živcev za obnovo funkcije na druga področja, ko njihovi živci ne delujejo več pravilno. Običajno se uporablja za:
- Nadomestite druge živce v vratnem pletežu, vključno z radialnimi, suprakapularnimi, mišično-kožnimi in aksilarnimi.
- Zamenjajte frenični živec pri ljudeh s kvadriplegijo (paraliza vseh štirih okončin).