Vsebina
- Kaj je AC spojnica?
- Katere vrste stanj se pojavijo na AC sklepu?
- Kako se zdravi artritis AC sklepa?
- Kaj lahko storimo, če zdravljenje ne deluje?
- Kakšni so rezultati AC operacij sklepov?
- Kaj je AC ločevanje sklepov?
- Kakšno je zdravljenje ločevanja AC sklepov?
- Kdaj je indicirana operacija?
Kaj je AC spojnica?
Akromioklavikularni ali AC sklep je sklep v rami, kjer se srečata dve kosti. Ena od teh kosti je ključnica ali ključnica. Druga kost je pravzaprav del lopatice (lopatice), ki je velika kost za ramo, ki je tudi del ramenskega sklepa. Del lopatice, ki se stika s ključnico, se imenuje akromion. Kot rezultat, kjer se ključnica sreča z akromionom, se imenuje AC spoj. Kot večina sklepov v telesu, kjer se kosti stikajo, je tudi med obema kostoma hrustanec, to je belo tkivo med kostmi, ki jim omogoča premikanje med seboj, tako kot teflon na dveh krogličnih ležajih.
Katere vrste stanj se pojavijo na AC sklepu?
Z AC-sklepom se lahko zgodi marsikaj, najpogostejši pa so artritis, zlomi in ločitve. Artritis je bolezen, za katero je značilna izguba hrustanca v sklepu, ki je v bistvu obraba gladkega hrustanca, ki omogoča nemoteno premikanje kosti. Kot za artritis pri drugih sklepih v telesu je tudi zanj značilna bolečina in oteklina, zlasti pri aktivnosti. Sčasoma se lahko sklep obrabi in poveča, okoli njega pa nastanejo ostružki. Te ostroge so znak artritisa in niso vzrok bolečine. Doseganje telesa po drugi roki poslabša artritis v AC sklepu. Obraba AC spojin je pogosta pri dvigovalcih uteži, zlasti med tistimi, ki delajo s klopi in v manjši meri pri vojaških. Pri dvigovalcih uteži ima artritis v AC sklepu posebno ime - osteoliza.
Kako se zdravi artritis AC sklepa?
Ko hrustanec odide iz sklepa, ga ni mogoče nadomestiti. Posledično je eden od načinov zdravljenja artritisa, da spremenite svoje dejavnosti tako, da stanja ne poslabšate. To ne pomeni, da se v celoti odpovemo dejavnostim, lahko pa pomeni, da se nekaterih lotimo redkeje ali manj intenzivno. Dvigalci uteži lahko na primer s klopi stisnejo le tri četrtine poti, namesto da bi storili celoten klop - ali pa za razgibavanje prsne mišice (mišica, ki jo močneje stisne klop), lahko izvedejo dvig, imenovan metulj, kar pa ne zdi se, da draži sklep tako kot klop.
Drugi načini zdravljenja artritisa AC sklepa vključujejo uporabo ledu in zdravil. Uporaba ledu na sklepu zmanjša bolečino in vnetje na sklepu. Priporočljivo je, da bolj ko boli sklep, bolj se uporablja led. Led je treba uporabljati zlasti po športnih aktivnostih - ali če je sklep zelo boleč, ga je treba uporabljati vsak dan ali tako pogosto, kot vsaki dve uri. Led je treba nanesti 20 do 30 minut neposredno na sklep bodisi z ledeno vrečko bodisi z masažo sklepa s kockami ledu. Ker je sklep razmeroma majhen, je lahko masaža z ledom zelo učinkovita, papirnate skodelice, napolnjene z vodo in postavljene v zamrzovalnik, pa naredijo odlične ledene storžke za masažo sklepa.
Zdravila, ki običajno lahko zmanjšajo vnetje, vključujejo aspirin ali zdravila, imenovana nesteroidna protivnetna zdravila. To so zdravila, kot je aspirin, vendar jih ni treba jemati tako pogosto kot aspirin in vključujejo ibuprofen (Advil ali Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin in druga.
Kaj lahko storimo, če zdravljenje ne deluje?
Če počitek, led, zdravila in spreminjanje dejavnosti ne delujejo, je naslednji korak injekcija kortizona. En strel v sklep včasih trajno skrbi za bolečino in oteklino, vendar je učinek nepredvidljiv in morda ne bo trajal večno. Običajno se pred operacijo ne izvede več kot en ali dva posnetka kortizona.
Če zdravljenje ne deluje, lahko razmislimo o operaciji. Ker so bolečine posledica koncev kosti, ki med seboj stikajo, je zdravljenje dejansko odstranitev dela konca ključnice. AC sklep je eden redkih sklepov v telesu, v katerem lahko živite, ne da bi del kosti sestavljal sklep. Operacija se lahko izvede z majhnim rezom, dolgim približno 1-palčni, ali z več majhnimi vrezninami z artroskopsko tehniko. Ne glede na tehniko sta okrevanje in rezultati približno enaki. V večini primerov se lahko bolnik vrne domov isti dan kot operativni poseg v rokavu. Šivi se pojavijo približno teden dni kasneje in gibanje rame se začne takoj. Popolno gibanje traja približno štiri do šest tednov in še nekaj tednov, da začnete ponovno pridobivati moč. Okrevanje je različno, odvisno od številnih dejavnikov, vendar se večina bolnikov v treh mesecih vrne k polni aktivnosti.
Kakšni so rezultati AC operacij sklepov?
Večina bolnikov s to operacijo odlično odstrani bolečino, skoraj 95 odstotkov pa se jih vrne na raven aktivnosti in športa pred poškodbami. Zapletov je malo in večina bolnikov je z rezultatom zelo zadovoljna. Vedno obstaja možnost okužbe, vendar je redka.Občasno ima lahko bolnik nekaj utrujenosti ali bolečine pri ekstremnem dvigovanju ali pri vajah, če rama ni v formi. Vendar je večina bolnikov z operacijo zelo zadovoljna in je lahko bolj aktivna kot pred operacijo.
Kaj je AC ločevanje sklepov?
Ko je AC sklep ločen, pomeni, da se vezi pretrgajo in ključnica ne poravna več z akromionom. Ligamenti so žilava, žilava tkiva, ki delujejo kot vezi, da držijo kosti skupaj. Ko so te vezi raztegnjene ali raztrgane, so lahko zelo boleče.
Poškodba vezi pri ločitvi z izmeničnim tokom je lahko blaga do huda. Poškodbe so razvrščene glede na to, katere vezi so pretrgane in kako močno so pretrgane. Poškodba 1. stopnje je tista, pri kateri je najmanj škode in je poškodovan samo sam sklep. Poškodba 2. stopnje je sestavljena iz poškodbe vezi na AC sklepu in tudi drugih vezi, ki stabilizirajo sklep. Ta drugi sklop vezi pritrdi ključnico na del lopatice, imenovan korakoid. Te vezi se imenujejo korakoklavikularne vezi. Pri poškodbi 2. stopnje so te korakoklavikularne vezi le raztegnjene, vendar ne povsem raztrgane. Ključnica se morda ne bo ujemala z akromionom, če bo ta raztegnjen in bo povzročil izboklino na AC sklepu. Pri poškodbi 3. stopnje se korekoklavikularne vezi popolnoma pretrgajo in ključnica ni več privezana na lopatico. Zaradi tega se ključna kost ne poravna več z akromionom in na sklepu pride do deformacije.
Kakšno je zdravljenje ločevanja AC sklepov?
To so lahko zelo boleče poškodbe in začetno zdravljenje je zmanjšanje bolečine. To je najbolje doseči z imobilizacijo roke v zanki, polaganjem ledene obloge na ramo za 20 do 30 minut, tako pogosto kot vsaki dve uri, in uporabo zdravil proti bolečinam. Bolečina je običajno sorazmerna z resnostjo ločitve.
Ko bolečina začne popuščati, je pomembno, da začnemo premikati prste, zapestje in komolec, da preprečimo okorelost. Nato je pomembno, da začnemo z gibanjem ramen, da preprečimo trdo ali "zmrznjeno" ramo. Kdaj in koliko premikati ramo je treba izvesti po navodilih zdravnika, fizioterapevta ali trenerja. Po navadi, ko se bolečina zmanjšuje, jo lahko premikate več, kar ne bo poškodovalo ali oviralo procesa zdravljenja. Čas, potreben za ponovno vzpostavitev polnega gibanja in delovanja, je odvisen od resnosti ali stopnje poškodbe. Ocena 1 traja od 10 do 14 dni, ocena 3 pa od šest do osem tednov. Ocena 2 traja nekje vmes.
Kdaj je indicirana operacija?
Dobra novica je, da večina poškodb 1., 2. in 3. stopnje ne potrebuje kirurškega posega. Tudi poškodbe 3. stopnje običajno omogočajo vrnitev k polni aktivnosti z malo omejitvami. Nekateri kirurgi priporočajo kirurško zdravljenje športnikom z visokim kalibrom, ki se baseball preživljajo, vendar velika večina ljudi zaradi tega stanja ne potrebuje kirurgije. Obstajajo redke različice te poškodbe, kjer je ključnica višja kot običajno in skoraj drži skozi kožo. V teh primerih je lahko indicirana operacija, vendar je treba skrbno pretehtati prednosti in slabosti kirurgije. Prednost je, da se deformacija na AC sklepu popravi, v zameno pa je brazgotina na rami. Druga prednost zelo hude deformacije je, da bo odpravila bolečino, če konec ključne kosti drgne kožo ali mišico. Slabosti kirurškega posega so, da obstaja tveganje za okužbo, v nekaterih primerih je daljši čas za ponovno vzpostavitev polne funkcije in nenehna bolečina. Operacija je lahko zelo uspešna, kadar je indicirana.