Vsebina
- Kaj je popravilo anevrizme trebušne aorte?
- Zakaj bi morda potreboval popravilo AAA?
- Kakšna so tveganja za popravilo AAA?
- Kako se lahko pripravim na popravilo AAA?
- Kako se opravi AAA?
- Kaj se zgodi po popravilu AAA?
- Naslednji koraki
Kaj je popravilo anevrizme trebušne aorte?
Zdravnik vam bo morda priporočil popravilo anevrizme trebušne aorte (AAA) za zdravljenje anevrizme. Anevrizma je izbočena, šibka točka v aorti, ki lahko tvega razpoke. V tem primeru je anevrizma v delu aorte, ki je v trebuhu. Popravilo AAA lahko opravite na dva načina:
Odprto popravilo. Pri tej operaciji zdravnik naredi velik rez na trebuhu, da razkrije aorto. Ko odpre trebuh, lahko s presadkom popravimo anevrizmo. Odprto popravilo ostaja standardni postopek za popravilo anevrizme trebušne aorte.
Popravilo endovaskularne anevrizme (EVAR). To je minimalno invazivna možnost. To pomeni, da se opravi brez velikega reza. Namesto tega zdravnik naredi majhen rez v dimljah. On ali ona bo vstavil posebne instrumente skozi kateter v arteriji v dimljah in jih napeljal do anevrizme. Pri anevrizmi bo zdravnik postavil stent in presadek za podporo anevrizmi.
Zdravnik bo določil, kateri postopek je primeren za vas
Minimalno invazivna kirurgija za anevrizme aorte | Vprašanja in odgovori
Strokovni vaskularni kirurgi Johns Hopkins lahko zagotovijo minimalno invazivno popravilo anevrizme s krajšim bivanjem v bolnišnici in hitrejšim okrevanjem. Izvajajo celo hibridno operacijo za tiste, ki niso upravičeni do najmanj invazivnega posega, vendar ne morejo na odprto operacijo.Zakaj bi morda potreboval popravilo AAA?
AAA bo morda treba popraviti iz naslednjih razlogov:
Da bi preprečili nevarnost pretrganja
Za lajšanje simptomov
Da se obnovi dober pretok krvi
Velikost anevrizme v premeru več kot 5 centimetrov (približno 2 palca)
Stopnja rasti anevrizme več kot 0,5 centimetra (približno 0,2 palca) v 1 letu
Kadar je tveganje za pretrganje večje od tveganja za operacijo
Nujna življenjsko nevarna krvavitev
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik svetuje popravilo AAA.
Kakšna so tveganja za popravilo AAA?
Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti. Nekateri možni zapleti lahko vključujejo:
Odprto popravilo
Srčni napad
Nepravilen srčni ritem
Krvavitev med operacijo ali po njej
Poškodba črevesja
Izguba pretoka krvi v nogah ali nogah iz krvnega strdka
Krvni strdek
Okužba presadka
Težave s pljuči
Poškodba ledvic
Poškodba hrbtenjače
EVAR
Poškodba okoliških krvnih žil, organov ali drugih struktur
Poškodba ledvic
Izguba pretoka krvi v nogo ali stopala iz krvnega strdka
Okužba rane v dimljah
Hematom v dimljah (velika modrica, napolnjena s krvjo)
Krvavitev
Endoleak (nenehno uhajanje krvi iz presadka in v vrečko za anevrizmo s potencialno razpoko)
Poškodba hrbtenjače
Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na zdravila, kontrastna barvila, jod ali lateks ali ste občutljivi nanje.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se lahko pripravim na popravilo AAA?
Prosite svojega zdravnika, naj vam pove, kaj morate storiti pred postopkom. Spodaj je seznam pogostih korakov, ki jih boste morda morali izvesti.
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek in vam dal vprašanja.
Če kadite, čim prej pred postopkom prenehajte kaditi. To bo izboljšalo vaše okrevanje in vaše splošno zdravje.
Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete zdravila za redčenje krvi, aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda naročili, naj prenehate uporabljati ta zdravila.
Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, jod, trak, kontrastna barvila in anestetike (lokalne ali splošne) ali ste alergični nanje.
Povejte svojemu zdravniku za vsa zdravila (predpisana in brez recepta) in zeliščne dodatke, ki jih jemljete.
Pred postopkom boste morali postiti 8 ur, običajno po polnoči.
Vaš zdravnik lahko opravi fizični pregled, da se prepričate, ali lahko varno opravite postopek. Lahko opravite tudi krvne preiskave in druge diagnostične preiskave.
Podpisali boste obrazec za soglasje, ki dovoljuje izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Kako se opravi AAA?
Kako poteka AAA odprto popravilo?
Ležali boste na hrbtu na operacijski mizi.
Anesteziolog bo med operacijo spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika. Ko ste pomirjeni, vam bo zdravnik skozi grlo vstavil dihalno cev v pljuča in vas povezal z ventilatorjem. To vam bo med operacijo dihalo.
Izvajalec zdravstvenih storitev vam bo v mehur vstavil kateter za odvajanje urina.
Izvajalec zdravstvenih storitev bo kožo nad kirurškim mestom očistil z antiseptično raztopino.
Ko so vse epruvete in monitorji nameščeni, bo zdravnik naredil rez (prerez) po sredini trebuha od spodaj do prsnice do pod popkom. Ali čez trebuh od spodaj pod levo roko do središča trebuha in navzdol do popka.
Zdravnik bo postavil objemko na aorto nad in pod mestom anevrizme. To bo začasno ustavilo pretok krvi.
Zdravnik bo razrezal vrečko za anevrizmo in zašil dolgo cev, imenovano presadek. To bo povezalo oba konca aorte skupaj.
Zdravnik bo odstranil objemke in steno anevrizme ovil okoli presadka. Nato bo zdravnik spet zašil aorto in zaprl prsni koš s šivi.
Vaš ponudnik bo uporabil sterilni povoj.
Po odprtem postopku vam bo zdravnik lahko skozi usta usta ali nos v želodec vstavil cevko za odvajanje želodčne tekočine.
Z operacijske mize vas bodo premestili v posteljo, nato pa odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali enoto za postnestezijo (PACU).
Kako se izvaja EVAR?
Postavljeni boste na hrbet na operacijski mizi.
Anesteziolog bo med operacijo spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi. Ko ste pomirjeni, vam bo zdravnik lahko skozi grlo vstavil dihalno cev v pljuča in vas povezal z ventilatorjem. To vam bo med operacijo dihalo.
Zdravnik lahko izbere regionalno anestezijo namesto splošne anestezije. Regionalna anestezija je zdravilo, ki se dovaja skozi epiduralno (zadaj), da omrtviči območje, ki ga je treba operirati. Prejeli boste zdravilo za lažje sproščanje in analgetik za lajšanje bolečin. Zdravnik se bo med postopkom lahko pogovoril z vami. Zdravnik bo določil, katera vrsta anestezije je primerna.
Zdravnik bo naredil rez v vsaki dimelj, da bo razkril stegnenične arterije. Z uporabo fluoroskopije (vrsta rentgenskega "filma", ki pošilja slike na monitor, podoben televizorju), bo zdravnik vtaknil iglo v femoralno arterijo. Nato bo na mesto anevrizme napeljal vodilno žico. Zdravnik bo iglo odstranil in plašč potisnil čez vodilno žico.
Vaš ponudnik bo vbrizgal kontrastno barvilo, da bo videl položaj anevrizme in krvne žile ob njej.
Zdravnik bo za vodenje uporabil posebne endovaskularne instrumente in rentgenske slike. Skozi femoralno arterijo bo vstavil stent-graft in ga pomaknil navzgor v aorto do mesta anevrizme.
Razširil bo stentni presadek in ga pritrdil na steno aorte.
Vaš ponudnik bo znova vbrizgal barvilo, da preveri, ali kri izteka v območje anevrizme.
Če zdravnik ne opazi puščanja, bo odstranil vse instrumente.
Zdravnik bo spet zarezal rezanje in nanesel sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po popravilu AAA?
V bolnišnici po AAA odprtem popravilu
Po posegu vas bo član kirurške ekipe odpeljal v sobo za okrevanje ali na enoto intenzivne nege (ICU), kjer vas bodo pozorno spremljali. Povezani boste z monitorji, ki bodo prikazovali vašo srčno aktivnost, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika.
V grlu imate lahko cev, ki vam pomaga dihati, dokler ne boste mogli dihati sami. Ko se še naprej zbujate iz anestezije in začnete dihati sami, bo zdravnik prilagodil dihalni aparat, da boste lahko prevzeli več dihanja. Ko ste dovolj budni, da lahko popolnoma zadihate in lahko kašljate, bo zdravnik odstranil dihalno cev.
Ko je dihalna cev izpuščena, vam bo medicinska sestra pomagala kašljati in globoko vdihavati vsaki 2 uri. To je morda neprijetno zaradi bolečine, vendar je zelo pomembno, da to storite, da se sluz ne nabira v pljučih. To lahko privede do pljučnice. Vaša medicinska sestra vam bo pokazala, kako se med kašljanjem tesno oklepate blazine ob prsih in si tako olajšate nelagodje.
Po potrebi vam bo medicinska sestra dala zdravila proti bolečinam.
Morda ste na IV zdravilih za lajšanje krvnega tlaka in srca ter za obvladovanje težav s krvavitvami. Ko se vaše stanje stabilizira, se bo zdravnik postopoma zmanjšal in nato prenehal jemati ta zdravila, kolikor vaše stanje dopušča.
Ko vaš ponudnik odstrani dihalno cev in se vaše stanje stabilizira, lahko začnete piti tekočine. Vaša prehrana se bo postopoma preusmerila na bolj trdno hrano, saj boste z njo zmogli.
Če imate v želodcu drenažno cevko, ne boste mogli piti ali jesti, dokler epruvete ne odstranite. Vaš ponudnik bo drenažno cev odstranil, ko vam bodo črevesje znova delovalo. Običajno je to nekaj dni po posegu.
Ko se bo zdravnik odločil, da ste pripravljeni, vas bodo z oddelka za intenzivno medicino preselili v enoto za pooperacijsko nego. Obnovitev se bo nadaljevala tukaj. Vaša aktivnost se bo postopoma povečevala, ko boste vstali iz postelje in se dalj časa sprehajali.
Dogovorili se bodo za odpust iz bolnišnice. To bo vključevalo recepte za nova zdravila in navodila za nadaljnji obisk pri zdravniku.
V bolnišnici po EVAR-u
Član kirurške ekipe vas lahko odpelje na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali na oddelek za anestezijo (PACU). Povezani boste z monitorji, ki bodo prikazovali vašo srčno aktivnost, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika.
Nekaj časa boste ostali bodisi na oddelku za intenzivno nego bodisi v PACU, nato pa se boste preselili v redno negovalno enoto.
Medicinska sestra vam bo dala zdravila proti bolečinam ali pa ste imeli epiduralno bolezen. To je anestezija, ki se vbrizga skozi tanek kateter v prostor, ki obdaja hrbtenjačo v spodnjem delu hrbta. Povzroča otrplost spodnjega dela telesa, trebuha in prsnega koša.
Vaša aktivnost se bo postopoma povečevala, ko boste vstali iz postelje in se dalj časa sprehajali. Začeli boste s trdno hrano, kot se z njo spopadate.
Dogovorili se bodo o odpustu iz bolnišnice. To lahko vključuje recepte za nova zdravila in navodila za nadaljnji obisk pri zdravniku.
Doma
Ko ste doma, bo pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Vaš zdravnik bo med nadaljnjim obiskom v pisarni odstranil šive ali kirurške sponke, če jih ni pred odhodom iz bolnišnice.
Kirurški rez je lahko nekaj dni po postopku popravila anevrizme nežen ali boleč. Vzemite lajšanje bolečin zaradi bolečine, kot vam je svetoval zdravnik.
Ne smete voziti, dokler vam zdravnik ne pove, da je v redu. Lahko veljajo druge omejitve dejavnosti.
Povejte svojemu zdravniku, če imate kaj od naslednjega:
Vročina ali mrzlica
Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
Povečanje bolečine okoli mesta reza
Po postopku vam bo zdravnik morda dal druga navodila, odvisno od vaše posebne situacije.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
Ime testa ali postopka
Razlog, da imate test ali postopek
Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
Tveganja in koristi testa ali postopka
Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
Koliko boste morali plačati za test ali postopek