Vsebina
Mnogi ljudje, ki živijo z nevrološko boleznijo ali so preživeli možgansko kap, imajo težave s požiranjem. Ljudje, ki živijo z disfagijo, težko jedo, pijejo in jemljejo zdravila. Če je disfagija ne diagnosticira in ne obvlada pravilno, lahko privede do slabe prehrane, aspiracijske pljučnice in nadaljnje invalidnosti.Simptomi
Za disfagijo so značilne težave s požiranjem. Več nevroloških stanj, kot so možganska kap, demenca, cerebralna paraliza, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza, lahko povzroči disfagijo, če požiralne mišice oslabijo ali izgubijo koordinacijo. Ljudje, ki živijo z disfagijo, imajo lahko pri poskusu požiranja naslednje simptome:
- Zadušitev
- Kašelj ali dušenje
- Tekočina prihaja iz nosu
- Hrana se ujame v pljuča
- Oslabljen glas
- Slinjenje
- Pomanjkanje nadzora jezika
- Izguba gag refleksa
Običajno požiranje in prebava hrane
Prvi korak pri požiranju je tvorba prehranskega bolusa. Ta korak je lahko močno oslabljen, če imate disfagijo.
Prehranski bolus je majhna okrogla masa hrane, ki nastane v ustih v zgodnji fazi prebave. Tvorba prehranskega bolusa olajša in varneje požira, pomaga pa tudi pri prebavi (razgradnji) hrane, tako da lahko pride do absorpcije hranil v želodcu in tankem črevesju.
Bolus v hrani nastane, ko hrano žvečimo, namažemo s slino, zmešamo z encimi in oblikujemo v mehko kohezivno maso. Bolus ostane v ustni votlini (ustih), dokler se ne začne proces požiranja.
Začetna tvorba bolusa je odvisna od štirih korakov peroralne obdelave, ki jih je mogoče motiti, če imate disfagijo. Ti koraki vključujejo:
- Premikanje hrane s sprednjega dela ust do zob
- Prenos hrane na zadnji del ust, da nastane bolus
- Premikanje bolusa na zadnji del jezika za požiranje
- Požiranje bolusa
Ko mišice ust in grla začnejo postopek požiranja, se bolus hrane dokaj hitro premakne po požiralniku, pri čemer mu pomagajo nehoteni (nenamerni) mišični gibi požiralnika. Nato bolus prehaja skozi mišico, ki ločuje požiralnik od želodca, imenovano požiralni sfinkter. Ta mišica se po vnosu prehranskega bolusa v želodec zapre, tako da ostane v želodcu, kjer se med prebavo želodca še razgradi.
Ko bolus vstopi v želodec, vstopi v ukrivljenost želodca. Med prebavo v želodcu bolus kemično predelajo kisline in encimi, ki nastajajo v želodcu. Ko se bolus še naprej razgrajuje, se nekatera hranila v prehranskem bolusu absorbirajo v želodcu. Večina materiala potuje v tanko črevo za nadaljnjo razgradnjo in absorpcijo.
Nastanek in razpad bolusa sta pomembna koraka v procesu prebave iz več razlogov. Najprej nastanek mehkega in podmazanega prehranskega bolusa omogoča lažjo potovanje po različnih regijah v prebavnem sistemu. S spremembo teksture in sestave hrane se začne postopek kemične prebave, s katero se hrana, ki jo jemo, razgradi na delce, ki so dovolj majhni, da lahko telo absorbira hranilne sestavine v krvni obtok. Te značilnosti nastajanja bolusa v hrani na koncu nadzorujejo hitrost absorpcije in sproščanja hrane in hranil v telo.
Običajno se prehranski bolus tvori z enakomerno hitrostjo in nato učinkovito potuje skozi prebavni sistem za nadaljnjo razgradnjo in absorpcijo v želodcu in tankem črevesju. Vendar pa lahko disfagija ovira učinkovito tvorbo prehranskega bolusa.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste imeli disfagijo, se lahko težave s požiranjem sčasoma izboljšajo same od sebe. Vendar ni nobenega zagotovila, da se boste izboljšali brez posredovanja, zato je pomembno, da ocenite vzrok težave s požiranjem (običajno to storijo s spremenjeno študijo barijevega požiranja). Če imate disfagijo, lahko dobite boljše sposobnosti požiranja na več načinov.
Obvladovanje disfagije vključuje prilagoditve življenjskega sloga, vadbeno terapijo in zdravljenje.
- Prilagoditev življenjskega sloga: spremembe drže, tako stoječe kot sedeče, kot tudi počasnejše prehranjevanje so preproste metode, ki lahko olajšajo postopek požiranja. Redke tekočine, kot je voda, je težje pogoltniti, če imate disfagijo. V pomoč je lahko spreminjanje debeline tekočine in uživanje mehke hrane.
- Vadbena terapija: Zdravljenje disfagije vključuje terapijo s pomočjo govornih, jezikovnih, delovnih ali fizioterapevtov. Vaje z jezikom, ustnicami, grlom in usti bodo sprostile in okrepile mišice, ki nadzorujejo požiranje in povečale prožnost predela.
- Medicinska terapija: Obstajajo zdravila na recept, ki lahko pomagajo odpreti mišice grla za lažje požiranje. Druge oblike zdravljenja lahko vključujejo postopke, kot je nevromuskularna električna stimulacija (NMES).