Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Skupine za podporo
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/5/2018
Zakasnjena puberteta pri dečkih je takrat, ko se puberteta ne začne s starostjo 14 let.
Ko se puberteta odloži, se te spremembe ne pojavijo ali pa ne napredujejo normalno. Zakasnjena puberteta je pogostejša pri dečkih kot pri dekletih.
Vzroki
V večini primerov je zakasnjena puberteta preprosto stvar sprememb rasti, ki se začnejo kasneje kot običajno, včasih imenujemo pozno cvetenje. Ko se začne puberteta, napreduje normalno. To se imenuje ustavno zakasnjeno puberteto in poteka v družinah. To je najpogostejši vzrok pozne zrelosti.
Zakasnjena puberteta se lahko pojavi tudi, če testisi proizvajajo premalo ali nimajo hormonov. To se imenuje hipogonadizem.
Do tega lahko pride, če so testisi poškodovani ali se ne razvijajo, kot bi morali.
Pojavi se lahko tudi, če obstaja problem v delih možganov, ki sodelujejo v puberteti.
Nekatera zdravstvena stanja ali zdravljenje lahko vodijo do hipogonadizma:
- Celiakija
- Vnetna črevesna bolezen (IBD)
- Slabo delovanje ščitnice
- Sladkorna bolezen
- Cistična fibroza
- Bolezen srpastih celic
- Bolezni jeter in ledvic
- Anoreksija (občasni pri dečkih)
- Avtoimunske bolezni, kot so Hashimotov tiroiditis ali Addisonova bolezen
- Kemoterapija ali zdravljenje raka sevanja
- Tumor v hipofizi, Klinefelterjev sindrom, genetska motnja
- Odsotnost testisov ob rojstvu (anorhija)
- Poškodbe mod ali testicularne torzije
Simptomi
Fantje začnejo puberteto med 9. in 14. letom in ga dokončajo v 3,5 do 4 letih.
Spremembe v puberteti se pojavijo, ko telo začne proizvajati spolne hormone. Naslednje spremembe se običajno pojavijo pri dečkih med 9 in 14 letom:
- Testisi in penis postajajo večji
- Lasje rastejo na obrazu, prsih, nogah, rokah, drugih delih telesa in okoli genitalij
- Povečanje višine in teže
- Glas postane globlji
- Mlade so manjše od 1 cm
- Penis je majhen in nezrel do starosti 13 let
- Obstaja zelo malo telesnih las ali skoraj nobenih do 15. leta starosti
- Glas ostane visok
- Telo ostane kratek in tanek
- Maščobe se lahko pojavijo okoli bokov, medenice, trebuha in prsi
Zakasnjena puberteta lahko povzroči tudi stres pri otroku.
Izpiti in testi
Vaš otroški zdravstveni delavec bo v družinski anamnezi izvedel, ali v družini poteka zapoznela puberteta. Ponudnik bo opravil fizični pregled. Drugi izpiti lahko vključujejo:
- Krvni test za preverjanje ravni določenih rastnih hormonov, spolnih hormonov in ščitničnih hormonov
- LH odziv na krvni test GnRH
- Kromosomska analiza ali drugo genetsko testiranje
- MRI glave za tumorje
- Ultrazvok medenice ali moda
Pri prvem obisku lahko dobimo rentgensko pregledovanje leve roke in zapestja, da se oceni starost kosti, da se ugotovi, ali kosti zorejo. Po potrebi se lahko ponovi.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od vzroka zakasnjenega puberteta.
Če obstaja pozna puberteta v družinski anamnezi, pogosto ni potrebno zdravljenje. Sčasoma se bo puberteta začela sama.
Če je zakasnjena puberteta posledica bolezni, kot je šibka ščitnica, zdravljenje lahko pomaga pri normalnem razvoju pubertete.
Hormonska terapija lahko pomaga pri začetku pubertete, če:
- Pubertet se ne razvije
- Otrok je zelo zaskrbljen zaradi zamude
Ponudnik bo injiciral testosteron (moški spolni hormon) v mišico vsake 4 tedne. Spremljali bomo spremembe rasti. Ponudnik bo počasi povečal odmerek, dokler ne doseže pubertete.
Skupine za podporo
Morda boste našli podporo in razumeli več o rasti vašega otroka na:
Fundacija MAGIC - www.magicfoundation.org/
Outlook (Prognoza)
Zapoznela puberteta, ki teče v družini, se bo rešila sama.
Zdravljenje s spolnimi hormoni lahko sproži puberteto. Hormoni lahko dajemo tudi, če je to potrebno za izboljšanje plodnosti.
Možne zaplete
Nizka raven spolnih hormonov lahko povzroči:
- Težave z erekcijo (impotenca)
- Neplodnost
- Nizka gostota kosti in zlomi kasneje v življenju (osteoporoza)
- Slabost
Kdaj se obrnite na zdravnika
Obrnite se na svojega ponudnika, če:
- Vaš otrok kaže počasno stopnjo rasti
- Pubertet se ne začne pri 14 letih
- Začne se puberteta, vendar ne napreduje normalno
Alternativna imena
Zapozneli spolni razvoj - fantje; Pubertalna zakasnitev - fantje; Hipogonadizem
Reference
Allan CA, McLachlan RI. Androgene pomanjkljivosti. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pog.
Dickinson KM. Zdravilo za mladostnike. V: Bolnišnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Bolnišnica Johns Hopkins: Priročnik Harriet Lane. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 5.
Haddad NG, Eugster EA. Zapoznela puberteta. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fiziologija in motnje pubertete. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 25.
Datum pregleda 5/5/2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.