Nadomestek transkatetrskega aortnega ventila

Vsebina

• Opis
• Zakaj se izvaja postopek
• Tveganja
• Pred postopkom
• Po postopku
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 7/9/2018

Nadomestek transkatetrskega aortnega ventila (TAVR) je postopek, ki se uporablja za zamenjavo aortnega ventila brez odpiranja prsnega koša. Uporablja se za zdravljenje odraslih, ki niso dovolj zdravi za redne operacije z ventilom.

Aorta je velika arterija, ki prenaša kri iz vašega srca v preostanek vašega telesa. Kri teče iz srca in v aorto skozi ventil. Ta ventil se imenuje aortni ventil. Odpre se, da lahko izteče kri. Nato se zapre, zaradi česar kri teče nazaj.

Aortni ventil, ki se ne odpre v celoti, bo omejil pretok krvi. To se imenuje aortna stenoza. Če pride do uhajanja, se to imenuje aortna regurgitacija. Večina aortnih ventilov se zamenja, ker omejujejo pretok skozi aorto v možgane in telo.

Opis

Postopek bo potekal v bolnišnici. Traja približno 2 do 4 ure.

• Pred operacijo lahko dobite splošno anestezijo. Tako boste spali brez bolečin. Najpogosteje se postopek opravi z močno sediranimi snovmi. Niste popolnoma zaspali, vendar ne čutite bolečine. To imenujemo zmerna sedacija.
• Če se uporablja splošna anestezija, boste imeli cev, ki vam bo spustila grlo, povezano s strojem, ki vam bo pomagal pri dihanju. To se običajno odstrani po postopku. Če se uporablja zmerna sedacija, dihalna cev ni potrebna.
• Zdravnik bo naredil rez (razrez) v arteriji v dimljah ali v prsih blizu prsne kosti.
• Če srčnega spodbujevalnika še nimate, ga lahko zdravnik vstavi. Nato ga boste nosili 48 ur po operaciji. Srčni spodbujevalnik pomaga srčnemu utripu v normalnem ritmu.
• Zdravnik bo skozi arterijo prelil tanko cevko, imenovano kateter, v srce in aortni ventil.
• Majhen balon na koncu katetra bo razširjen v vašem aortnem ventilu. To se imenuje valvuloplasty.
• Zdravnik bo nato vodil nov aortni ventil nad kateter in balon in ga dal v vaš aortni ventil. Za TAVR se uporablja biološki ventil.
• Novi ventil se odpre znotraj starega ventila. To bo delo starega ventila.
• Zdravnik bo odstranil kateter in zaprl rez s šivi in ​​prelivom.
• Za ta postopek vam ni treba biti na stroju s srčnimi pljuči.

Zakaj se izvaja postopek

TAVR se uporablja za osebe s hudo aortno stenozo, ki niso dovolj zdrave, da bi imele odprto operacijo na prsih, da bi nadomestile ventil.

Pri odraslih je aortna stenoza najpogosteje posledica usedlin kalcija, ki zožijo ventil. To na splošno vpliva na starejše.

TAVR se lahko opravi iz naslednjih razlogov:

• Imate večje srčne simptome, kot so bolečina v prsih (angina), zasoplost, omedlevica (sinkopa) ali srčno popuščanje.
• Testi kažejo, da spremembe v vašem aortnem ventilu resno škodujejo delovanju srca.
• Ne morete imeti redne ventilske operacije, ker bi to ogrozilo vaše zdravje. (Opomba: Izvajajo se študije, da bi ugotovili, ali lahko operaciji pomaga več bolnikov.)

Ta postopek ima veliko koristi. Manj bolečine, izguba krvi in ​​tveganja okužbe. Prav tako si boste opomogli hitreje, kot bi bili pri operaciji na prsih.

Tveganja

Tveganja katere koli anestezije so:

• Krvavitev
• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Težave z dihanjem
• Okužba, tudi v pljučih, ledvicah, mehurju, prsih ali srčnih ventilih
• Reakcije na zdravila

Druga tveganja so:

• Poškodbe krvnih žil
• Morda boste potrebovali operacijo na odprtem srcu, da bi odpravili zaplete, ki se pojavijo med postopkom
• Srčni napad ali kap
• Okužba novega ventila
• Odpoved ledvic
• Nenormalno bitje srca
• Krvavitev
• Slabo celjenje reza
• Smrt

Pred postopkom

Vedno povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri, katera zdravila jemljete, vključno z zdravili brez recepta, dodatki ali zelišči.

S svojim zobozdravnikom se morate prepričati, da v ustih ni okužb. Če se ne zdravi, se lahko te okužbe razširijo na vaše srce ali nov srčni ventil.

V obdobju dveh tednov pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči povečano krvavitev med operacijo.

• Nekateri so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Če jemljete varfarin (Coumadin) ali klopidogrel (Plavix), se pogovorite s svojim kirurgom, preden prekinete ali spremenite način jemanja teh zdravil.

V dneh pred vašim postopkom:

• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan vašega postopka.
• Če kadite, se morate ustaviti. Za pomoč se posvetujte z zdravnikom.
• Vedno obvestite svojega zdravnika, če imate prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, preboj herpesa ali katero koli drugo bolezen v času, ki vodi do vašega postopka.
• Na dan pred posegom dobro umijte tuš in šampon. Morda boste morali piti celo telo pod vratom s posebnim milom. Z milom očistite prsi 2 ali 3 krat. Morda boste morali vzeti tudi antibiotik, da preprečite okužbo.

Na dan operacije:

• Običajno boste pozvani, da ne pijete ali jejte ničesar po polnoči ponoči pred vašim postopkom. To vključuje žvečilni gumi in uporabo minatov. Usta izpirajte z vodo, če je suha, vendar pazite, da ne pogoltnete.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
• Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj boste prispeli v bolnišnico.

Po postopku

V bolnišnici lahko pričakujete od 1 do 4 dni.

Prvo noč boste preživeli v enoti intenzivne nege (ICU). Medicinske sestre vas bodo pozorno spremljale. Običajno v 24 urah boste preseljeni v redno sobo ali v prehodno oskrbo v bolnišnici.

Dan po operaciji vam bo pomagal iz postelje, da boste lahko vstali in se premikali. Lahko začnete s programom, ki bo okrepil vaše srce in telo.

Vaš zdravstveni delavec vam bo pokazal, kako skrbeti zase doma. Naučili se boste, kako se kopati in skrbeti za kirurško rano. Dobili boste tudi navodila za prehrano in telesno vadbo. Bodite prepričani, da jemljete vsa zdravila, kot je predpisano. Morda boste morali do konca življenja jemati zdravila za redčenje krvi.

Vaš zdravnik vam bo moral priti na pregled, da preverite, ali novi ventil dobro deluje.

Prepričajte se, da je vašemu ponudniku povedal, da ste zamenjali ventil. Bodite prepričani, da to storite pred kakršnimi koli medicinskimi ali zobozdravstvenimi postopki.

Outlook (Prognoza)

Ta postopek lahko izboljša kakovost vašega življenja in vam pomaga, da živite dlje, kot bi lahko brez postopka. Lahko dihate lažje in imate več energije. Morda boste lahko naredili stvari, ki jih prej niste mogli, ker je vaše srce sposobno črpati s kisikom bogato kri do ostalega telesa.

Ni jasno, kako dolgo bo novi ventil deloval, zato se posvetujte z zdravnikom za redne sestanke.

Alternativna imena

Valvuloplastika - aortna; TAVR; Implantacija transkatetrskega aortnega ventila (TAVI)

Reference

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Nadomestek transkatetrskega aortnega ventila. V: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas kirurških tehnik srca. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl.

Herrmann HC, Mack MJ.Transkateterske terapije za valvularne bolezni srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolezen aortne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 68.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Nadomestek transkatetrskega aortnega ventila. V: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston in Spencerjeva operacija prsnega koša. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 79.

Datum pregleda 7/9/2018

Posodobljeno z: Mary C. Mancini, dr. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.