Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 7/9/2018
Ko imate operacijo na odprtem srcu, kirurg naredi rez (zarezo), ki teče po sredini prsne kosti (prsnice). Rez se običajno zdravi sam. Včasih pa obstajajo zapleti, ki zahtevajo zdravljenje.
Dva ranna zapleta, ki se lahko pojavita v 30 dneh po operaciji odprtega srca, sta:
- Okužba rane ali prsne kosti. Simptomi so lahko gnoj pri rezu, zvišana telesna temperatura ali občutek utrujenosti in bolezni.
- Prsnica se loči na dve. Prsnica in prsni koš sta nestabilna. Med prhanjem, kašljanjem ali gibanjem se lahko sliši zvok klikanja v prsni koš.
Opis
Za zdravljenje zapletov kirurg ponovno odpre območje, ki je bilo operirano. Postopek se izvede v operacijski sobi. Kirurg:
- Odstrani žice skupaj s prsnico.
- Ali testi kože in tkiva v rani iščejo znake okužbe.
- Odstrani mrtvo ali okuženo tkivo v rani (odstranimo rano).
- Rano spere s slano vodo.
Ko se rana očisti, lahko kirurg zapre rano ali pa ne. Rana je obložena s prelivom. Oblačenje bo pogosto spremenjeno.
Ali pa vaš kirurg lahko uporabi VAC (zapiranje z vakuumom). To je negativni pritisk. Poveča pretok krvi okoli prsnice in izboljša celjenje.
Deli obleke VAC so:
- Vakuumska črpalka
- Pena izrezana, da se prilega rani
- Vakuumska cev
- Jasna obleka, ki je na vrhu nalepljena
Pena se menja vsake 2 do 3 dni.
Vaš kirurg vam lahko da prsni koš. Tako bodo kosti prsnega koša stabilnejše.
Lahko traja dni, tedne ali celo mesece, da je rana čista, brez okužbe in končno ozdravi.
Ko se to zgodi, lahko kirurg uporabi mišično loputo, da prekrije in zapre rano. Pokrovček lahko vzamete iz zadnjice, ramen ali zgornjega dela prsnega koša.
Zakaj se izvaja postopek
Morda ste že prejemali nego ali zdravljenje rane in antibiotike.
Obstajata dva glavna razloga za postopke raziskovanja in zaprtja za prsno rano po operaciji srca:
- Znebite se okužbe
- Stabilizirajte prsnico in prsni koš
Pred postopkom
Če kirurg meni, da imate okužbo v prsni inciziji, se običajno izvede naslednje:
- Vzorci se vzamejo iz drenaže, kože in tkiva
- Vzamemo vzorec prsnice za biopsijo
- Krvni testi so opravljeni
- Ocenili boste, kako dobro jeste in kako dobivate hranila
- Dobili boste antibiotike
Po postopku
Verjetno boste preživeli vsaj nekaj dni v bolnišnici. Po tem boste šli:
- Domov in spremljajte kirurga. Medicinske sestre lahko pridejo v vaš dom, da pomagajo pri negi.
- Za negovalno ustanovo za nadaljnjo pomoč pri izterjavi.
Na obeh mestih lahko več tednov dobivate antibiotike v venah (IV) ali peroralno.
Outlook (Prognoza)
Ti zapleti lahko povzročijo težave, kot so:
- Oslabljena stena prsnega koša
- Dolgotrajna (kronična) bolečina
- Zmanjšana funkcija pljuč
- Povečano tveganje za smrt
- Več okužb
- Potrebno je ponoviti ali popraviti postopek
Alternativna imena
VAC - vakuumsko zapiranje - rana na prsnici; Sternal dehiscence; Okužba prsnice
Reference
Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurški zapleti. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Preprečevanje in obvladovanje infekcij prsne rane. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Datum pregleda 7/9/2018
Posodobila: Mary C. Mancini, dr. Med., Direktorica, kardiotorakalna kirurgija, medicinski center Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.