Rekonstrukcija dojk - vsadki

Vsebina

• Opis
• Zakaj se izvaja postopek
• Tveganja
• Pred postopkom
• Po postopku
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Navodila za bolnika
• Reference
• Datum pregleda 2/11/2017

Po mastektomiji se nekatere ženske odločijo za estetsko kirurgijo, s katero si predelajo prsi. Ta vrsta operacije se imenuje rekonstrukcija prsi. Lahko se izvaja hkrati z mastektomijo (takojšnja rekonstrukcija) ali kasneje (z zamudo pri rekonstrukciji).

Prsi so ponavadi preoblikovane v dveh stopnjah ali operacijah. V prvi fazi se uporablja ekspander tkiva. Med drugo fazo se namesti vsadek. Včasih se vsadki vstavijo v prvo fazo.

Opis

Če imate obnovo hkrati z vašo mastektomijo, lahko vaš kirurg izvede eno od naslednjih stvari:

• Mastektomija, ki varčuje s kožo. To pomeni, da se odstrani le območje okoli vaše bradavice in areole.
• Mastektomija, ki varčuje z bradavičkami. To pomeni, da so shranjene vse kože, bradavice in areola.

V obeh primerih je koža prepuščena, da je rekonstrukcija lažja.

Če boste kasneje imeli rekonstrukcijo dojk, bo vaš kirurg med mastektomijo odstranil kožo čez prsi, da bo lahko zapiral kožne zavihke.

Rekonstrukcija dojk z vsadki se običajno opravi v dveh fazah ali operacijah. Med operacijami boste prejeli splošno anestezijo. To je zdravilo, ki vas ohranja v spanju in brez bolečin.

V prvi fazi:

• Kirurg ustvari vrečko pod prsno mišico.
• V torbico je vstavljen majhen odjemalec tkiva. Ekspander je podoben balonu in izdelan iz silikona.
• Ventil se nahaja pod kožo prsi. Ventil je s cevjo povezan z razteznim ventilom. (Cevka ostane pod kožo v predelu prsi.)
• Vaše prsi še vedno izgledajo ravno po operaciji.
• Od 2 do 3 tedne po operaciji boste kirurga videli vsakih 1 ali 2 tedna. Med temi obiski vaš kirurg injicira majhno količino slane vode (slano vodo) skozi ventil v ekspander.
• Sčasoma raztezalec počasi poveča vrečko v prsih do prave velikosti, tako da kirurg postavi implantat.
• Ko dosežete ustrezno velikost, boste počakali 1 do 3 mesece, preden se v drugi fazi postavi trajni vsadek dojk.

V drugi fazi:

• Kirurg odstrani ekspandirno tkivo iz prsnega koša in ga nadomešča s prsnim vsadkom. Ta operacija traja 1 do 2 uri.
• Pred operacijo boste s svojim kirurgom govorili o različnih vrstah prsnih vsadkov. Vsadki se lahko napolnijo s slanim ali silikonskim gelom.

Morda boste imeli še drug manjši postopek, ki bo kasneje predelal bradavico in območje areole.

Zakaj se izvaja postopek

Vi in vaš zdravnik se bosta skupaj odločili, ali boste imeli rekonstrukcijo dojk in kdaj jo boste imeli.

Ob obnovi dojk ni težje najti tumorja, če se vam rak na dojki vrne.

Pridobivanje prsnih vsadkov ne traja tako dolgo kot rekonstrukcija prsi, ki uporablja vaše lastno tkivo. Imeli boste tudi manj brazgotin. Toda velikost, polnost in oblika novih prsi so bolj naravni z rekonstrukcijo, ki uporablja lastno tkivo.

Mnoge ženske se odločijo, da ne bodo imele rekonstrukcije prsi ali vsadkov. Lahko uporabijo protezo (umetno prsi) v modrcu, ki jim daje naravno obliko, ali pa se odločijo, da ne bodo uporabljali ničesar.

Tveganja

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja obnove prsi z vsadki so:

• Implantat se lahko zlomi ali pušča. Če se to zgodi, boste potrebovali več operacije.
• Okoli vsadka v prsi se lahko pojavi brazgotina. Če se brazgotina zategne, se lahko dojke počutijo trde in povzročajo bolečino ali nelagodje. To imenujemo kapsularna kontraktura. Če se to zgodi, boste potrebovali več operacij.
• Okužba kmalu po operaciji. Odstraniti boste morali razširitveno napravo ali vsadek.
• Prsni vsadki se lahko premikajo. To bo povzročilo spremembo oblike prsi.
• Ena dojka je lahko večja od druge (asimetrija dojk).
• Morda boste izgubili občutek okoli bradavice in areole.

Pred postopkom

Povejte svojemu kirurgu, če jemljete zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in drugi.
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
• Če kadite, poskusite ustaviti. Kajenje upočasnjuje okrevanje in povečuje tveganje za težave. Vprašajte svojega zdravnika za pomoč pri opustitvi.

Na dan operacije:

• Pred odhodom v bolnišnico sledite navodilom za ne jesti ali piti in o tuširanju.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je kirurg rekel, da vzamete z majhnim požirkom vode.
• Prihod v bolnišnico na čas.

Po postopku

Morda boste lahko šli domov isti dan kot operacija. Ali pa boste morali ostati v bolnišnici čez noč.

Morda boste še vedno imeli odtoke v prsih, ko greste domov. Vaš kirurg jih bo kasneje odstranil med obiskom v pisarni. Po operaciji boste morda imeli bolečine okoli rezov. Upoštevajte navodila za jemanje zdravila proti bolečinam.

Pod rezom se lahko nabira tekočina. To se imenuje seroma. To je precej pogosto. Seroma lahko izgine sama. Če zdravilo ne izgine, ga bo morda moral obiskati zdravnik.

Outlook (Prognoza)

Rezultati te operacije so običajno zelo dobri. Skoraj nemogoče je, da bi rekonstruirana dojka izgledala popolnoma enako kot preostale naravne prsi. Morda boste potrebovali več postopkov, da bi dobili želeni rezultat.

Rekonstrukcija ne bo obnovila normalnih občutkov na prsih ali nove bradavice.

Po estetski kirurgiji po raku dojke lahko izboljšate občutek dobrega počutja in kakovost življenja.

Alternativna imena

Kirurgija prsnih vsadkov; Mastektomija - rekonstrukcija prsi z vsadki; Rak dojk - rekonstrukcija prsi z vsadki

Navodila za bolnika

• Plastična operacija prsi - razrešnica
• Mastektomija in rekonstrukcija prsi - kaj vprašati zdravnika
• Mastektomija - praznjenje

Reference

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcija dojk po zdravljenju raka dojk: cilji, možnosti in sklepanje. V: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Rekonstrukcija dojk. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonov učbenik za kirurgijo: biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 35.

Datum pregleda 2/11/2017

Posodobljeno z: Debra G. Wechter, MD, FACS, splošna ordinacija, specializirana za rak dojk, Medical Mason Medical Center, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.