Enciklopedija

Ezofagektomija - minimalno invazivna

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
NA KORAK DO ZDRAVLJA - Minimalno invazivna hirurgija
Video.: NA KORAK DO ZDRAVLJA - Minimalno invazivna hirurgija

Vsebina

Minimalno invazivna ezofagektomija je operacija odstranjevanja dela ali celotnega požiralnika. To je cevka, ki prenaša hrano iz grla v želodec. Ko ga odstranimo, se požiralnik ponovno zgradi iz dela želodca ali dela vašega debelega črevesa.


Večino časa se esophagectomy opravi za zdravljenje raka požiralnika. Operacija se lahko izvede tudi za zdravljenje požiralnika, če ne dela več, da bi v želodec prenesla hrano.

Opis

Med minimalno invazivno esophagectomy, majhne kirurške kose (zareze), so v zgornjem trebuhu, prsih ali vratu. Obseg gledanja (laparoskop) in kirurška orodja se vstavita skozi zareze za izvedbo operacije. (Odstranitev požiralnika se lahko izvede tudi z odprto metodo. Kirurgijo opravimo z večjimi zarezami.)

Laparoskopska operacija se na splošno izvaja na naslednji način:

  • V času operacije boste dobili splošno anestezijo. To vas bo zadržalo in brez bolečin.
  • Kirurg naredi 3 do 4 majhne reze v zgornjem delu trebuha, prsih ali spodnjem delu vratu. Ti odrezki so dolgi približno 2,5 cm.
  • Laparoskop se vstavi skozi enega od kosov v zgornji trebuh. Obseg ima svetlobo in kamero na koncu. Videoposnetek iz kamere se prikaže na monitorju v operacijski sobi. To omogoča kirurgu, da si ogleda območje, na katerem deluje. Druga kirurška orodja so vstavljena skozi druge reze.
  • Kirurg osvobodi požiralnik iz bližnjih tkiv. Odvisno od tega, kolikšen del vašega požiralnika je bolan, se del ali večina zdravila odstrani.
  • Če odstranite del požiralnika, se preostali konci združijo s sponkami ali šivi. Če je večina vašega požiralnika odstranjena, kirurg preoblikuje želodec v cevko, da pripravi nov požiralnik. Združen je z preostalim delom požiralnika.
  • Med operacijo se verjetno odstranijo bezgavke v prsih in trebuhu, če se je rak razširil na njih.
  • V tanko črevo se namesti cevka za hranjenje, tako da jo lahko hranite, medtem ko se po operaciji zdravite.

Nekateri zdravstveni centri to delajo z robotsko kirurgijo. Pri tej vrsti operacije se skozi majhne reze v koži vstavi majhen obseg in drugi instrumenti. Kirurg nadzoruje obseg in instrumente, medtem ko sedi na računalniški postaji in gleda monitor.


Operacija običajno traja 3 do 6 ur.

Zakaj se izvaja postopek

Najpogostejši razlog za odstranjevanje dela ali vseh vaših požiralnikov je zdravljenje raka. Pred ali po operaciji imate lahko radioterapijo ali kemoterapijo.

Operacijo za odstranitev spodnjega požiralnika lahko opravite tudi za zdravljenje:

  • Stanje, pri katerem obroč mišice v požiralniku ne deluje dobro (akalazija)
  • Huda poškodba sluznice požiralnika, ki lahko privede do raka (Barrett esophagus)
  • Huda travma

Tveganja

To je velika operacija in veliko tveganj. Nekateri so resni. O teh tveganjih se pogovorite s svojim kirurgom.

Tveganja za to operacijo ali težave po operaciji so lahko višje od običajnega, če:

  • Ne morejo hoditi niti za kratke razdalje (to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, pljučnih težav in razjede)
  • So starejši od 60 do 65 let
  • Je težak kadilec
  • So debeli
  • Izgubili ste veliko teže od vašega raka
  • So na steroidnih zdravilih
  • Pred operacijo so imeli zdravila proti raku

Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:


  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo so:

  • Pekoča zgaga
  • Poškodbe želodca, črevesja, pljuč ali drugih organov med operacijo
  • Puščanje vsebine požiralnika ali želodca, kjer jih je kirurg združil
  • Zoženje povezave med želodcem in požiralnikom
  • Pljučnica

Pred postopkom

Pred operacijo boste imeli številne zdravniške preglede in zdravniške preglede. Nekatere od teh so:

  • Popoln fizični pregled
  • Obiščite svojega zdravnika, da se prepričate, da so druge zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak ter težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom.
  • Prehransko svetovanje
  • Obisk ali pouk o tem, kaj se dogaja med kirurškim posegom, kaj lahko pričakujete kasneje in kakšna tveganja ali težave se lahko pojavijo pozneje.
  • Če ste pred kratkim izgubili telesno težo, vam bo zdravnik lahko dal peroralno ali intravensko prehrano več tednov pred operacijo.
  • Pregled CT za iskanje požiralnika.
  • PET skeniranje za identifikacijo raka in če se je razširil.
  • Endoskopija za diagnosticiranje in ugotavljanje, v kolikšni meri je rak šel.

Če ste kadilec, morate prenehati nekaj tednov pred operacijo. Za pomoč se obrnite na svojega zdravnika.

Povejte svojemu ponudniku:

  • Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
  • Katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tista, ki ste jih kupili brez recepta
  • Če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.

V tednu pred operacijo:

  • Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekateri so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) in klopidogrel (Plavix) ali tiklopidin (Ticlid).
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Pripravite dom za operacijo.

Na dan operacije:

  • NE pojejte ali pijte ničesar po polnoči pred operacijo.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Prihod v bolnišnico na čas.

Po postopku

Večina ljudi ostane v bolnišnici 7 do 14 dni po esophagectomy. Kako dolgo boste ostali, bo odvisno od vrste operacije, ki ste jo imeli. Lahko preživite od 1 do 3 dni v enoti intenzivne nege (ICU) takoj po operaciji.

Med bivanjem v bolnišnici boste:

  • Prosimo vas, da sedite na stran postelje in hodite isti dan ali dan po operaciji.
  • Ne smete jesti vsaj prvih 2 do 7 dni po operaciji. Po tem boste morda lahko začeli s tekočinami. Hranili se boste skozi napajalno cevko, ki ste jo med operacijo vstavili v črevesje.
  • Na stran prsih pride cev, da odteče tekočine, ki se naberejo.
  • Na nogah in nogah nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
  • Prejemajte posnetke, da preprečite nastajanje krvnih strdkov.
  • Prejmite zdravilo proti bolečinam prek IV ali vzemite tablete. Zdravilo za bolečino lahko prejmete s posebno črpalko. S to črpalko pritisnete gumb za dostavo zdravila za bolečino, ko jo potrebujete. To vam omogoča nadzor nad količino zdravila, ki ga dobite.
  • Naredite dihalne vaje.

Ko greste domov, sledite navodilom o tem, kako skrbite zase, ko se zdravite. Dobili boste informacije o prehrani in prehranjevanju. Bodite pozorni tudi na ta navodila.

Outlook (Prognoza)

Veliko ljudi se dobro okreva od te operacije in ima lahko dokaj normalno prehrano. Po obnovi bodo verjetno morali jesti manjše porcije in jesti pogosteje.

Če ste imeli operacijo raka, se pogovorite z zdravnikom o naslednjih korakih za zdravljenje raka.

Alternativna imena

Minimalno invazivna ezofagektomija; Robotska esofagektomija; Odstranjevanje požiralnika - minimalno invazivno; Achalasia - esophagectomy; Barrettov požiralnik - ezofagektomija; Rak požiralnika - ezofagektomija - laparoskopski; Rak požiralnika - ezofagektomija - laparoskopska

Navodila za bolnika

  • Bistra tekoča dieta
  • Prehrana in uživanje po esophagectomy
  • Ezofagektomija - izcedek
  • Cevka za gastrostomsko hranjenje - bolus

Reference

Donahue J, Carr SR. Minimalno invazivna ezofagektomija. V: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530–1534.

Spletna stran Nacionalnega inštituta za raka. Zdravljenje raka požiralnika (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Posodobljeno 2. februarja 2017. Dostopno od 17. februarja 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Eophagus. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 41.

Datum pregleda 31.1.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.