Enciklopedija

Operacija skolioze pri otrocih

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
SKOLIOZA (KRIVA HRBTENICA)
Video.: SKOLIOZA (KRIVA HRBTENICA)

Vsebina

Operacija skolioze popravlja nenormalno ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Cilj je varno poravnati otrokovo hrbtenico in poravnati otrokova ramena in boke, da popravijo težave vašega otroka.


Opis

Pred operacijo bo vaš otrok prejel splošno anestezijo. To so zdravila, ki otroka spravijo v globok spanec in jih med operacijo ne morejo občutiti.

Med operacijo bo vaš otroški kirurg uporabil vsadke, kot so jeklene palice, kavlji, vijaki ali druge kovinske naprave, da poravnajo hrbtenico vašega otroka in podprejo kosti hrbtenice. Kostni presadki so postavljeni tako, da držijo hrbtenico v pravilnem položaju in ga ne zadržujejo več.

Kirurg bo naredil vsaj en kirurški rez (zarez), da pride do hrbtenice vašega otroka. Ta rez je lahko v hrbtu, prsih ali na obeh mestih vašega otroka. Kirurg lahko opravi tudi postopek s posebno video kamero.

  • Kirurški rez v hrbtu se imenuje posteriorni pristop. Ta operacija pogosto traja več ur.
  • Presek prsne stene se imenuje torakotomija. Kirurg naredi odrez v prsih vašega otroka, izprazni pljuča in pogosto odstrani rebro. Okrevanje po tej operaciji je pogosto hitrejše.
  • Nekateri kirurgi oba pristopata skupaj. To je precej daljše in težje operacije.
  • Druga tehnika je video-podprta torakoskopska kirurgija (VATS). Uporablja se za določene vrste krivulj hrbtenice. Potrebno je veliko spretnosti in vsi kirurgi niso usposobljeni za to. Po tem postopku mora otrok nositi naramnico približno 3 mesece.

Med operacijo:


  • Po prerezu bo kirurg premaknil mišice na stran.
  • Izločeni bodo sklepi med različnimi vretencami (kosti hrbtenice).
  • Za zamenjavo se pogosto vstavijo kostni presadki.
  • Kovinski instrumenti, kot so palice, vijaki, kavlji ali žice, bodo prav tako postavljeni, da pomagajo držati hrbtenico skupaj, dokler se kostni cepiči ne pripnejo in zdravijo.

Kirurg lahko kost za cepljenje dobi na naslednje načine:

  • Kirurg lahko vzame kosti iz drugega dela telesa vašega otroka. To se imenuje avtograft. Kosti, vzete iz lastnega telesa, so pogosto najboljše.
  • Kosti lahko vzamete tudi iz kostne banke, podobno kot banka krvi. To se imenuje alograft. Ti presadki niso vedno tako uspešni kot avtotransplantati.
  • Uporabi se lahko tudi umetni (sintetični) kostni nadomestek.

Različne operacije uporabljajo različne vrste kovinskih instrumentov. Običajno ostanejo v telesu po varovalkah za kosti.

Novejše vrste operacij zaradi skolioze ne zahtevajo fuzije. Namesto tega operacije uporabljajo vsadke za nadzor rasti hrbtenice.


Med operacijo skolioze bo kirurg uporabil posebno opremo, da bo pazil na živce, ki prihajajo iz hrbtenice, da bi se prepričali, da niso poškodovani.

Operacija skolioze pogosto traja 4 do 6 ur.

Zakaj se izvaja postopek

Brace se pogosto poskušajo najprej ohraniti, da se krivulja ne poslabša. Toda, ko ne bodo več delali, bo otrokov zdravstveni delavec priporočil operacijo.

Obstaja več razlogov za zdravljenje skolioze:

  • Videz je glavna skrb.
  • Skolioza pogosto povzroča bolečine v hrbtu.
  • Če je krivulja dovolj huda, skolioza vpliva na dihanje vašega otroka.

Izbira, kdaj boste operirali, se bo razlikovala.

  • Ko kosti okostja prenehajo rasti, krivulja ne sme postati veliko slabša. Zaradi tega lahko kirurg počaka, da kosti vašega otroka prenehajo rasti.
  • Vaš otrok bo morda potreboval operacijo pred tem, če je krivulja hrbtenice huda ali se hitro poslabšuje.

Operacija se pogosto priporoča za naslednje otroke in mladostnike s skoliozo neznanega vzroka (idiopatska skolioza):

  • Vsi mladi, katerih okostja so dozorela in imajo krivuljo večjo od 45 stopinj.
  • Gojenje otrok, katerih krivulja je presegla 40 stopinj. (Vsi zdravniki se ne strinjajo o tem, ali bi morali vsi otroci s krivuljami 40 stopinj imeti operacijo.)

Tveganja

Lahko pride do zapletov s katerim koli postopkom za popravilo skolioze.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

  • Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja operacije skolioze so:

  • Izguba krvi, ki zahteva transfuzijo.
  • Žolčni kamni ali pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
  • Črevesna obstrukcija (blokada).
  • Poškodba živcev, ki povzroča mišično oslabelost ali paralizo (zelo redko)
  • Pljučne težave do 1 tedna po operaciji. Dihanje se lahko vrne v normalno stanje do 1 do 2 mesecev po operaciji.

Težave, ki se lahko pojavijo v prihodnosti, vključujejo:

  • Fuzija se ne zaceli. To lahko privede do bolečega stanja, pri katerem na mestu nastane lažni sklep. To se imenuje pseudartroza.
  • Deli hrbtenice, ki so stisnjeni, se ne morejo več premikati. Na ta način je poudarek na drugih delih hrbta. Dodatni stres lahko povzroči bolečine v hrbtu in povzroči razpad diskov (degeneracija diska).
  • Kovinski kavelj, nameščen v hrbtenici, se lahko nekoliko premakne. Lahko pa se kovinska palica obrne na občutljivo mesto. Oba lahko povzročita nekaj bolečin.
  • Pojavijo se lahko nove težave s hrbtenico, predvsem pri otrocih, ki so operirani, preden je hrbtenica prenehala rasti.

Pred postopkom

Otrokovemu zdravniku povejte, katera zdravila jemlje vaš otrok.To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Pred operacijo:

  • Vaš otrok bo imel zdravnika popoln zdravniški pregled.
  • Vaš otrok se bo seznanil z operacijo in kaj pričakuje.
  • Vaš otrok se bo naučil, kako narediti posebne dihalne vaje za pomoč pri okrevanju pljuč po operaciji.
  • Vašemu otroku bodo učili posebne načine za vsakodnevne stvari po operaciji za zaščito hrbtenice. To vključuje učenje, kako se premikati pravilno, spreminjanje iz enega položaja v drugega in sedenje, stoji in hoja. Vašemu otroku bodo naročili, naj pri vstajanju iz postelje uporabi tehniko "log-rolling". To pomeni, da se celotno telo premika hkrati, da se prepreči obračanje hrbtenice.
  • Vaš otroški ponudnik se bo z vami pogovoril o tem, da bo vaš otrok shranil nekaj krvi približno mesec dni pred operacijo. To je tako, da lahko uporabite kri vašega otroka, če je med operacijo potrebna transfuzija.

V 2 tednih pred operacijo:

  • Če vaš otrok kadi, se morajo ustaviti. Ljudje, ki imajo fuzijo hrbtenice in ohranjajo kajenje, se ne zdravijo. Vprašajte zdravnika za pomoč.
  • Dva tedna pred kirurškim posegom vas lahko zdravnik pozove, da prenehate dajati otrokom zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Posvetujte se z zdravnikom vašega otroka, katera zdravila še morate dati otroku na dan operacije.
  • Zdravniku morate takoj povedati, kdaj ima vaš otrok prehlad, gripo, zvišano telesno temperaturo, preboj herpesa ali drugo bolezen pred operacijo.

Na dan operacije:

  • Verjetno vas bodo napotili, da ne dajete otroku ničesar za jesti ali piti 6 do 12 ur pred postopkom.
  • Dajte svojemu otroku zdravila, ki vam jih je zdravnik predpisal z majhnim požirkom vode.
  • Bodite prepričani, da prispete v bolnišnico na čas.

Po postopku

Vaš otrok bo moral ostati v bolnišnici približno 3 do 4 dni po operaciji. Popravljeno hrbtenico je treba držati v pravilnem položaju, da ostane poravnana. Če je operacija vključevala kirurški odrez v prsih, ima lahko vaš otrok cev v prsnem košu za odvajanje tekočine. Ta cevka se pogosto odstrani po 24 do 72 urah.

Prvih nekaj dni lahko v mehur postavite kateter (cev), ki pomaga otroku pri uriniranju.

Vaš otrok ima želodec in črevesje morda nekaj dni po operaciji. Vaš otrok bo morda moral prejeti tekočine in prehrano z intravensko (IV) linijo.

Vaš otrok bo v bolnišnici prejel zdravilo za bolečino. Zdravilo lahko najprej dostavite s pomočjo posebnega katetra, ki ga vstavite v hrbet vašega otroka. Po tem se lahko uporabi črpalka, ki nadzoruje, koliko zdravila za bolečino dobi vaš otrok. Vaš otrok lahko dobi tudi posnetke ali jemlje tablete za bolečino.

Vaš otrok ima lahko telo ali telo.

Upoštevajte navodila, ki ste jih dobili o tem, kako skrbeti za svojega otroka doma.

Outlook (Prognoza)

Po operaciji bi morala biti hrbtenica vašega otroka videti precej ostrejša. Še vedno bo nekaj krivulje. Potrebno je vsaj 3 mesece, da se hrbtenične kosti dobro spajajo. Trajalo bo 1 do 2 leti, da se popolnoma združijo.

Fuzija ustavi rast hrbtenice. To pogosto ni zaskrbljujoče, ker se večina rasti pojavi v dolgih kosteh telesa, kot so kosti nog. Otroci, ki imajo to operacijo, bodo verjetno pridobili na višini tako iz rasti v nogah kot tudi od boljše hrbtenice.

Alternativna imena

Kirurgija ukrivljenosti hrbtenice - otrok; Kirurgija kifoskolioze - otrok; Video-podprta torakoskopska kirurgija - otrok; VATS - otrok

Reference

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioza in kifoza. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioza in kifoza. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Zgodnja skolioza: pregled zgodovine, sedanjega zdravljenja in prihodnjih usmeritev. Pediatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.

Datum pregleda 11/5/2018

Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.