Enciklopedija

Implantabilni kardioverter-defibrilator

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Zdravlje - Iznenadna srčana smrt – ugradnja ICD uređaja - 24.10.2016.
Video.: Zdravlje - Iznenadna srčana smrt – ugradnja ICD uređaja - 24.10.2016.

Vsebina

Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je naprava, ki zazna vsako smrtno nevarno, hitro bitje srca. Ta nenormalen srčni utrip se imenuje aritmija. Če se pojavi, ICD hitro pošlje električni šok v srce. Šok spremeni ritem nazaj v normalno stanje. To se imenuje defibrilacija.


Opis

ICD je sestavljen iz teh delov:

  • Generator impulzov je približno velik kot velika žepna ura. Vsebuje baterijo in električne tokokroge, ki berejo električno aktivnost vašega srca.
  • Elektrode so žice, imenovane tudi vodi, ki gredo skozi vaše žile do vašega srca. Povezujejo vaše srce z ostalo napravo. Vaš ICD ima lahko 1, 2 ali 3 elektrode.
  • Večina ICD-jev ima vgrajen srčni spodbujevalnik. Srce vam bo morda moralo pejsazovati, če je preveč počasno ali prehitro ali če ste imeli šok zaradi ICD.
  • Obstaja posebna vrsta ICD, ki se imenuje subkutani ICD. Ta naprava ima svinec, ki se namesti v tkivo levo od prsne kosti in ne v srce. Ta tip ICD ne more biti tudi srčni spodbujevalnik.


Kardiolog ali kirurg najpogosteje vstavi vaš ICD, ko ste budni. Območje vaše prsne stene pod ključno kostjo bo omamljeno z anestezijo, tako da ne boste čutili bolečine. Kirurg bo naredil rez (rez) skozi kožo in ustvaril prostor pod kožo in mišico za generator ICD. V večini primerov je ta prostor narejen v bližini levega ramena.


Kirurg bo elektrodo položil v veno, nato pa v vaše srce. To naredite s posebnim rentgenskim posnetkom, ki ga vidite v prsih. Nato bo kirurg povezal elektrode s pulznim generatorjem in spodbujevalnikom.

Postopek najpogosteje traja 2 do 3 ure.

Nekateri ljudje s tem stanjem bodo imeli posebno napravo, ki združuje defibrilator in biventrikularni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik pomaga srcu premagati bolj usklajeno.

Zakaj se izvaja postopek

ICD je nameščen pri ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje za nenadno srčno smrt zaradi nenormalnega srčnega ritma, ki je življenjsko nevarno. Ti vključujejo ventrikularno tahikardijo (VT) ali ventrikularno fibrilacijo (VF).

Razlogi za visoko tveganje so:

  • Imeli ste epizode enega od teh nenormalnih srčnih ritmov.
  • Vaše srce je oslabljeno, preveliko in ne črpa krvi zelo dobro. To so lahko zgodnejši srčni napadi, srčno popuščanje ali kardiomiopatija (obolela srčna mišica).
  • Imate tip kongenitalnega (prisotnega ob rojstvu) težave s srcem ali genetsko zdravstveno stanje.

Tveganja

Tveganja za katerokoli operacijo so:


  • Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
  • Težave z dihanjem
  • Srčni napad ali kap
  • Alergijske reakcije na zdravila (anestezija), ki se uporabljajo med operacijo
  • Okužba

Možna tveganja za to operacijo so:

  • Okužba ran
  • Poškodba srca ali pljuč
  • Nevarne srčne aritmije

ICD včasih povzroči udarce v vaše srce, ko jih NE potrebujete. Čeprav šok traja zelo kratek čas, ga lahko čutite v večini primerov.

Te in druge težave v zvezi z ICD se lahko včasih preprečijo s spremembo načina programiranja ICD. Lahko tudi nastavite zvok opozorila, če obstaja težava. Zdravnik, ki upravlja vašo nego ICD, lahko programira vašo napravo.

Pred postopkom

Vedno povejte svojemu zdravstvenemu delavcu kakšne droge jemljete, celo zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Dan pred operacijo:

  • Obvestite svojega ponudnika o kakršni koli prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugi bolezni, ki jo morda imate.
  • Tuš in šampon dobro. Morda boste morali piti celo telo pod vratom s posebnim milom.
  • Morda boste morali vzeti antibiotik, da preprečite okužbo.

Na dan operacije:

  • Običajno boste pozvani, da ne pijete ali jejte ničesar po polnoči ponoči pred operacijo. To vključuje žvečilni gumi in bonbone. Usta izpirajte z vodo, če je suha, vendar pazite, da ne pogoltnete.
  • Vzemite zdravila, za katera vam je bilo rečeno, da jih vzamete z majhnim požirkom vode.

Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

Večina ljudi, ki imajo implantirano ICD, se lahko vrne domov iz bolnišnice v enem dnevu. Večina se hitro vrne na normalno raven dejavnosti. Polno okrevanje traja od 4 do 6 tednov.

Vprašajte svojega ponudnika, koliko lahko uporabite roko na strani telesa, kjer je bila postavljena ICD. Svetujemo vam, da ne dvigujete nič manj težkega od 10 do 15 kilogramov (4,5 do 6,75 kilograma) in da se izognete potiskanju, vlečenju ali zvijanju roke za 2 do 3 tedne. Morda vam bodo povedali tudi, da nekaj tednov ne dvignete roke nad ramo.

Ko zapustite bolnišnico, boste dobili kartico, ki jo boste imeli v denarnici. Ta kartica navaja podrobnosti vašega ICD-ja in vsebuje kontaktne podatke za nujne primere. Kartico za denarnico morate vedno nositi s seboj.

Potrebovali boste redne preglede, da boste lahko spremljali vaš ICD. Ponudnik bo preveril, če:

  • Naprava pravilno zazna srčni utrip
  • Koliko šokov je bilo dostavljenih
  • Koliko energije je ostalo v baterijah.

Outlook (Prognoza)

Vaš ICD bo nenehno spremljal vaše srčne utripe in se prepričal, da so enakomerne. To bo povzročilo šok srcu, ko zazna življenjsko nevarni ritem. Večina teh naprav lahko deluje tudi kot spodbujevalnik.

Alternativna imena

ICD; Defibrilacija

Navodila za bolnika

  • Angina - praznjenje
  • Angina - če imate bolečine v prsih
  • Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
  • Aspirin in bolezni srca
  • Maslo, margarina in jedilna olja
  • Holesterol in življenjski slog
  • Nadziranje visokega krvnega tlaka
  • Prehranske maščobe so pojasnjene
  • Nasveti za hitro prehrano
  • Srčni napad - praznjenje
  • Bolezni srca - dejavniki tveganja
  • Srčna odpoved - praznjenje
  • Kako brati oznake na živilih
  • Prehrana z malo soli
  • Mediteranska prehrana
  • Kirurška nega rane - odprta

Slike


  • Implantabilni kardioverter-defibrilator

Reference

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS osredotočena posodobitev, vključena v smernice ACCF / AHA / HRS 2008 za terapijo z motnjami srčnega ritma, ki temeljijo na napravah: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina za American Heart Association o praktičnih smernicah in srčni ritem Družba. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Zdravljenje srčnih aritmij. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: pog. 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Ocena naprav za vsaditev. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Klinični postopki Roberts in Hedges pri urgentni medicini in akutni negi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Srčni spodbujevalniki in implantibilni kardioverter-defibrilatorji. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 41.

Datum pregleda 25.7.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.