Vsebina
Portakavalno ranžiranje je kirurško zdravljenje, ki ustvarja nove povezave med dvema žilama v trebuhu. Uporablja se za zdravljenje ljudi, ki imajo hude težave z jetri.
Opis
Portakavalno ranžiranje je velika operacija. Vključuje velik rez (zarez) v predelu trebuha (trebuha). Nato kirurg vzpostavi povezavo med portalno veno (ki oskrbuje večino krvi v jetrih) in spodnjo veno cavo (veno, ki odvaja kri iz večine spodnjega dela telesa).
Nova povezava preusmerja pretok krvi iz jeter. To zmanjšuje krvni tlak v portalni veni in zmanjšuje tveganje za raztrganje (raztrganje) in krvavitev iz žil v požiralniku in želodcu.
Zakaj se izvaja postopek
Običajno kri, ki prihaja iz požiralnika, želodca in črevesja, najprej teče skozi jetra. Ko so jetra zelo poškodovana in obstajajo zamašitve, kri ne more tekoče skozi to. To se imenuje portalna hipertenzija (povečan pritisk in podporna kapnica portalne vene). Žile se lahko odprejo (raztrgajo) in povzročijo hudo krvavitev.
Pogosti vzroki portalne hipertenzije so:
- Uporaba alkohola, ki povzroča brazgotinjenje jeter (ciroza)
- Krvni strdki v veni, ki teče iz jeter v srce
- Preveč železa v jetrih
- Hepatitis B ali C
Če pride do portalne hipertenzije, lahko:
- Krvavitev iz žil, požiralnika ali črevesja
- Nakup tekočine v trebuhu (ascites)
- Nakup tekočine v prsnem košu (hidrotoraks)
Portakavalno premikanje preusmerja del pretoka krvi iz jeter. To izboljša pretok krvi v želodcu, požiralniku in črevesju.
Portakavalno ranžiranje se najpogosteje opravi, če transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS) ni delovalo. TIPS je veliko enostavnejši in manj invazivni postopek.
Tveganja
Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:
- Alergija na zdravila, težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki ali okužba
Tveganja za to operacijo vključujejo:
- Okvara jeter
- Poglabljanje jetrne encefalopatije (motnje, ki vpliva na koncentracijo, duševno stanje in spomin - lahko povzroči komo)
Po postopku
Osebe z boleznimi jeter so po operaciji veliko bolj izpostavljene zapletom.
Osebe s hudo boleznijo jeter, ki se poslabšujejo, je morda treba razmisliti o presaditvi jeter.
Alternativna imena
Shunt - portacaval; Okvara jeter - portacaval shunt; Ciroza - portakavalni šant
Reference
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tehnika portosistemskega ranžiranja: portokavalni, distalni splenorealni, mezokavalni. V: Jarnagin WR, ed. Blumgartova kirurgija jeter, bilijarnega trakta in trebušne slinavke. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 86.
Shah VH, Kamath PS. Portalska hipertenzija in varicealna krvavitev. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 92.
Datum objave 29.1.2017
Posodobljeno: Michael M. Phillips, dr. Med., Klinični profesor medicine, Medicinska fakulteta George Washington University, Washington, DC. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.