Enciklopedija

Neonatalni abstinenčni sindrom

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 12 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Neonatal Abstinence Syndrome
Video.: Neonatal Abstinence Syndrome

Vsebina

Neonatalni abstinenčni sindrom (NAS) je skupina težav, ki se pojavljajo pri novorojenčku, ki je bil izpostavljen odvisnim opiatnim drogam v maternici.


Vzroki

NAS se lahko pojavi, če nosečnica jemlje droge, kot so heroin, kodein, oksikodon (oksikontin), metadon ali buprenorfin.

Te in druge snovi prehajajo skozi posteljico, ki otroka povezuje z materjo v maternici. Otrok postane odvisen od droge skupaj z materjo.

Če mati nadaljuje z uporabo zdravil v tednu ali več pred porodom, bo otrok ob rojstvu odvisen od te droge. Ker otrok po rojstvu ne dobi več zdravila, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, ker se zdravilo počasi odstranjuje iz otrokovega sistema.

Odtegnitveni simptomi se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih, ki so izpostavljeni alkoholu, benzodiazepinom, barbituratom in določenim antidepresivom (SSRI), medtem ko so v maternici.

Dojenčki mater, ki uporabljajo druga zdravila, ki povzročajo zasvojenost (nikotin, amfetamini, kokain, marihuana), imajo lahko dolgotrajne težave. Čeprav ni jasnih dokazov o NAS za druga zdravila, lahko prispevajo k resnosti simptomov NAS pri NAS.


Simptomi

Simptomi NAS so odvisni od:

  • Vrsta zdravila, ki jo je mati uporabljala
  • Kako telo razgradi in očisti zdravilo (pod vplivom genetskih dejavnikov)
  • Koliko zdravila je jemala
  • Kako dolgo je uporabljala drogo
  • Ali je bil otrok rojen na dolgi rok ali zgodaj (prezgodaj)

Simptomi se pogosto začnejo v 1 do 3 dneh po rojstvu, vendar se lahko pojavi do enega tedna. Zato bo otrok najpogosteje moral ostati v bolnišnici za opazovanje in spremljanje do enega tedna.

Simptomi lahko vključujejo:

  • Blotchy barvanje kože (mottling)
  • Driska
  • Prekomerni jok ali visoki jok
  • Prekomerno sesanje
  • Vročina
  • Hiperaktivni refleksi
  • Povečan mišični tonus
  • Razdražljivost
  • Slabo hranjenje
  • Hitro dihanje
  • Zasegi
  • Težave s spanjem
  • Počasno pridobivanje teže
  • Zamašen nos, kihanje
  • Znojenje
  • Tresenje (tresenje)
  • Bruhanje

Izpiti in testi

Mnogi drugi pogoji lahko povzročijo enake simptome kot NAS. Za pomoč pri postavitvi diagnoze bo zdravstveni delavec postavil vprašanja o uporabi mamil. Mama se lahko vpraša, katera zdravila je vzela med nosečnostjo in kdaj jih je nazadnje vzela. Tudi materin urin se lahko pregleda za zdravila.


Preskusi, ki se lahko opravijo za pomoč pri diagnosticiranju odtegnitve pri novorojenčku, vključujejo:

  • NAS točkovalni sistem, ki dodeljuje točke na podlagi vsakega simptoma in njegove resnosti. Dojenčkov rezultat lahko pomaga določiti zdravljenje.
  • Toksikološki zaslon urina in prvih gibanj črevesja (mekonij). Za odkrivanje zdravil se lahko uporabi tudi majhen del popkovine.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od:

  • Vpletena droga
  • Skupno zdravje in abstinenca otroka
  • Ali je bil otrok rojen za nedoločen čas ali prezgodaj

Zdravstveni tim bo skrbno spremljal novorojenčka do enega tedna (ali več, odvisno od zdravila) po rojstvu zaradi znakov umika, težav s hranjenjem in povečanja telesne mase. Dojenčki, ki bruhajo ali so zelo dehidrirani, bodo morda morali priti skozi tekočino (IV).

Dojenčki z NAS so pogosto sitni in težko umirjeni. Nasveti za pomiritev dojenčka vključujejo ukrepe, ki se pogosto imenujejo "TLC" (nežno ljubečo nego):

  • Nežno zibate otroka
  • Zmanjševanje hrupa in svetlobe
  • Otroško spenjanje v odeji

Nekateri otroci s hudimi simptomi potrebujejo zdravila, kot je metadon ali morfij, za zdravljenje odtegnitvenih simptomov. Ti otroci bodo morda morali ostati v bolnišnici tedne ali mesece po rojstvu. Cilj zdravljenja je predpisati zdravilo za dojenčka, ki je podobno tistemu, ki ga je mati uporabljala med nosečnostjo, in počasi zmanjševati odmerek skozi čas. To pomaga otroku odvzeti zdravilo in razbremeni nekatere simptome odtegnitve.

Če so simptomi hudi, na primer, če so uporabili druga zdravila, lahko dodamo drugo zdravilo, kot je fenobarbital ali klonidin. Dojenje je lahko koristno tudi, če je mati v programu zdravljenja z metadonom ali buprenorfinom brez uporabe drugih zdravil.

Dojenčki s tem stanjem imajo pogosto hude plenične izpuščaje ali druga področja razpada kože. To zahteva zdravljenje s posebno mazilo ali kremo.

Dojenčki imajo lahko tudi težave s hranjenjem ali počasno rastjo. Te težave lahko zahtevajo:

  • Višje kalorična krmljenja, ki zagotavljajo večjo prehrano
  • Pogosteje se dajejo manjše hranjenje

Outlook (Prognoza)

Zdravljenje pomaga ublažiti simptome odtegnitve. Tudi po končanem zdravstvenem zdravljenju NAS in otrokom, ki zapustijo bolnišnico, bodo morda potrebovali dodaten "TLC" tedne ali mesece.

Možne zaplete

Uporaba drog in alkohola med nosečnostjo lahko poleg NAS povzroči tudi številne zdravstvene težave pri otroku. Te lahko vključujejo:

  • Napake pri rojstvu
  • Nizka porodna teža
  • Prezgodnje rojstvo
  • Majhen obseg glave
  • Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS)
  • Težave z razvojem in vedenjem

Zdravljenje NAS lahko traja od 1 tedna do 6 mesecev. Tudi po končanem zdravstvenem zdravljenju NAS in otrokom, ki zapustijo bolnišnico, bodo morda potrebovali dodaten "TLC" tedne ali mesece.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Poskrbite, da bo vaš ponudnik seznanjen z vsemi zdravili, ki jih jemljete med nosečnostjo.

Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš otrok simptome NAS.

Preprečevanje

O vseh zdravilih in uporabi alkohola in tobaka se pogovorite s svojim ponudnikom.

Če ste:

  • Uporaba zdravil brez zdravil
  • Uporaba drog, ki vam niso predpisane
  • Uporaba alkohola ali tobaka

Če ste že noseči in jemljete zdravila ali zdravila, ki vam niso predpisana, se pogovorite s svojim ponudnikom o najboljšem načinu, kako obdržati vas in otroka varno. Nekaterih zdravil ne smete ustaviti brez zdravniškega nadzora ali pa lahko pride do poškodb. Vaš ponudnik bo vedel, kako najbolje upravljati tveganja.

Alternativna imena

NAS; Simptomi abstinence pri novorojenčkih

Slike


  • Neonatalni abstinenčni sindrom

Reference

Carlo WA, Ambalavanan N. Metabolne motnje. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 106.

Hudak ML. Dojenčki z antenatalno izpostavljenostjo drogam. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 53.

Datum pregleda 12/13/2017

Posodobili: Kimberly G Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.