Enciklopedija

Neonatalna sepsa

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 12 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Neonatalna sepsa - Enciklopedija
Neonatalna sepsa - Enciklopedija

Vsebina

Neonatalna sepsa je okužba krvi, ki se pojavi pri otroku, mlajšem od 90 dni. Zgodnji pojav sepse opazimo v prvem tednu življenja. Pozna nastop sepse se pojavi po 1 tednu do 3 mesecev starosti.


Vzroki

Neonatalno sepso lahko povzročijo bakterije, kot je npr Escherichia coli (E coli), Listeriain nekaterih sevov streptokoka. Streptokok skupine B (GBS) je bil glavni vzrok za neonatalno sepso. Vendar pa je ta problem postal manj pogost, ker so ženske pregledane med nosečnostjo. Virus herpes simplex (HSV) lahko povzroči tudi hudo okužbo pri novorojenem otroku. To se najpogosteje zgodi, ko je mama na novo okužena.

Zgodnja novotvorna sepsa se najpogosteje pojavi v 24 do 48 urah po rojstvu. Otrok dobi okužbo od matere pred ali med porodom. Naslednje povečuje tveganje za zgodnje nastajanje bakterijske sepse pri dojenčku:

  • Kolonizacija GBS med nosečnostjo
  • Predčasna dostava
  • Lomljenje vode (razpoka membran) več kot 18 ur pred rojstvom
  • Okužba tkiv posteljice in amnijske tekočine (horioamnionitis)

Dojenčki s poznim začetkom neonatalne sepse so okuženi po porodu. Naslednje povečuje tveganje sepse dojenčka po porodu:


  • Imate kateter v žili dolgo časa
  • Bivanje v bolnišnici dlje časa

Simptomi

Dojenčki z neonatalno sepso imajo lahko naslednje simptome: t

  • Spremembe telesne temperature
  • Težave z dihanjem
  • Driska ali zmanjšano črevesno gibanje
  • Nizek krvni sladkor
  • Zmanjšana gibanja
  • Zmanjšano sesanje
  • Zasegi
  • Počasen ali hiter srčni utrip
  • Oteklo področje trebuha
  • Bruhanje
  • Rumena koža in belje oči (zlatenica)

Izpiti in testi

Laboratorijski testi lahko pomagajo pri diagnosticiranju neonatalne sepse in ugotavljanju vzroka okužbe. Krvni testi lahko vključujejo:

  • Krvna kultura
  • C-reaktivni protein
  • Popolna krvna slika (CBC)

Če ima otrok simptome sepse, se izvede lumbalna punkcija (spinalna pipica), da se pregleda bakterijska tekočina v hrbtenici. Kulture, blata in urinske kulture se lahko opravi za virus herpesa, zlasti če ima mama v preteklosti okužbo.


Rentgenska slika prsnega koša bo izvedena, če ima otrok kašelj ali težave z dihanjem.

Test urinske kulture se izvaja pri dojenčkih, starejših od nekaj dni.

Zdravljenje

Dojenčki, mlajši od 4 tedne, ki imajo zvišano telesno temperaturo ali druge znake okužbe, se takoj začnejo z intravenskimi (IV) antibiotiki. (Za pridobitev laboratorijskih rezultatov lahko traja od 24 do 72 ur.) Novorojenčki, katerih matere so imeli horioamnionitis ali ki so zaradi drugih razlogov izpostavljeni visokemu tveganju, bodo na začetku dobili tudi antibiotike, čeprav nimajo simptomov.

Otrok bo dobil antibiotike do 3 tedne, če bakterije najdemo v krvi ali hrbtenični tekočini. Zdravljenje bo krajše, če ne najdemo bakterij.

Za okužbe, ki jih lahko povzroči HSV, se bo uporabljalo protivirusno zdravilo, imenovano aciklovir. Starejšim otrokom, ki imajo normalne laboratorijske rezultate in imajo samo vročino, ne smejo dati antibiotikov. Namesto tega lahko otrok zapusti bolnišnico in se vrne na preglede.

Dojenčki, ki potrebujejo zdravljenje in so po rojstvu že šli domov, bodo najpogosteje sprejeti v bolnišnico zaradi spremljanja.

Outlook (Prognoza)

Veliko otrok z bakterijskimi okužbami se bo popolnoma okrevalo in ne bo imelo drugih težav. Vendar pa je neonatalna sepsa glavni vzrok smrti dojenčkov. Hitreje ko dojenček dobi zdravljenje, boljši je izid.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Invalidnost
  • Smrt

Kdaj se obrnite na zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč za dojenčka, ki kaže simptome neonatalne sepse.

Preprečevanje

Nosečnice lahko potrebujejo preventivne antibiotike, če imajo:

  • Chorioamnionitis
  • Kolonizacija strepov skupine B
  • Po rojstvu otroka s sepso, ki jo povzročajo bakterije

Druge stvari, ki lahko pomagajo preprečiti sepso, so:

  • Preprečevanje in zdravljenje okužb pri materah, vključno s HSV
  • Zagotavljanje čistega kraja za rojstvo
  • Dajanje otroka v 12 do 24 urah po prekinitvi membran (carsko odvajanje je treba opraviti pri ženskah v 4 do 6 urah ali prej, ko se membrane zlomijo.)

Alternativna imena

Sepsis neonatorum; Novorojenčka septikemija; Sepsa - dojenček

Reference

Odbor za nalezljive bolezni; Odbor za plod in novorojence, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Izjava o politiki: Priporočila za preprečevanje perinatalne streptokokne (GBS) bolezni skupine B. Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Perinatalne virusne okužbe. V Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 57.

Leonard EG, Dobbs K. Postnatalne bakterijske okužbe. V Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Oddelek za bakterijske bolezni, Nacionalni center za imunizacijo in respiratorne bolezni, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Preprečevanje perinatalne Streptokokne bolezni skupine B, revidirane smernice CDC, 2010. Tedensko poročilo o obolevnosti in umrljivosti. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Datum pregleda 24.4.2017

Posodobljeno z: Liora C Adler, MD, Pediatrična nujna medicina, Otroška bolnišnica Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.