Vsebina
Nedonošenčki morajo prejeti dobro prehrano, tako da rastejo s hitrostjo blizu dojenčkov, ki so še vedno v maternici.
Informacije
Dojenčki, rojeni pred 37. tednom nosečnosti (prezgodaj), imajo različne prehranske potrebe kot dojenčki, rojeni ob polnem trajanju (po 38 tednih).
Nedonošenčki bodo pogosto ostali v enoti za intenzivno nego novorojenčkov. Tam so pozorno spremljali, da se prepričajo, da so dobili pravo ravnovesje tekočin in prehrane.
Inkubatorji ali posebni grelniki pomagajo otrokom ohraniti telesno temperaturo. To zmanjšuje energijo, ki jo otroci potrebujejo, da ostanejo topli. Vlažen zrak se uporablja tudi za vzdrževanje telesne temperature in preprečevanje izgube tekočine.
VPRAŠANJA ZA HRANJENJE
Dojenčki, rojeni pred 34. do 37. tednom, imajo pogosto težave s hranjenjem iz steklenice ali prsi. To je zato, ker še niso dovolj zreli za koordinacijo sesanja, dihanja in požiranja.
Druge bolezni lahko vplivajo tudi na sposobnost novorojenčka, da se hrani z usti. Nekatere med njimi so:
- Težave z dihanjem
- Nizka raven kisika
- Težave s kroženjem
- Okužba krvi
Novorojenčki, ki so zelo majhni ali bolni, bodo morda potrebovali prehrano in tekočine skozi veno (IV).
Ko postanejo močnejši, lahko začnejo priti mleko ali formulo skozi cevko, ki gre skozi želodec skozi nos ali usta. To se imenuje hranjenje z gavažo. Količina mleka ali formule se poveča zelo počasi, zlasti pri zelo nedonošenčkih. To zmanjšuje tveganje za črevesno okužbo, imenovano nekrotizirajoči enterokolitis (NEC). Dojenčki, ki se hranijo s človeškim mlekom, manj verjetno dobijo NEC.
Dojenčki, ki so manj prezgodnji (rojeni po 34. do 37. tednu nosečnosti), se pogosto lahko hranijo iz steklenice ali materinega prsi. Pri nedonošenčkih je lahko dojenje lažje kot na začetku. To je zato, ker je pretok iz steklenice težje nadzorovati in lahko se zaduši ali ustavi dihanje. Lahko pa imajo tudi težave z vzdrževanjem pravilnega sesanja na prsih, da dobijo dovolj mleka, da zadovoljijo svoje potrebe. Zaradi tega lahko celo starejši nedonošenčki v nekaterih primerih potrebujejo hranjenje z gavažo.
PREHRANSKE POTREBE
Pri nedonošenčkih je težje vzdrževati ustrezno vodno bilanco v telesu. Ti otroci lahko postanejo dehidrirani ali prekomerno hidrirani. To še posebej velja za zelo prezgodaj rojene otroke.
- Nedonošenčki lahko izgubijo več vode skozi kožo ali dihalne poti kot otroci, rojeni ob polnem trajanju.
- Ledvice pri nedonošenčku niso dovolj narasle, da bi nadzorovale nivo vode v telesu.
- Ekipa NICU spremlja, koliko urinirajo nedonošenčki (s tehtanjem plenic), da bi zagotovili uravnoteženost njihovega vnosa tekočine in izločanja urina.
- Tudi krvni testi se izvajajo za spremljanje ravni elektrolitov.
Človeško mleko otrokove lastne matere je najboljše za dojenčke, rojene zgodaj in pri zelo nizki porodni teži.
- Človeško mleko lahko zaščiti dojenčke pred okužbami in sindromom nenadne smrti dojenčkov (SIDS) ter NEC.
- Veliko NICU-jev bo dalo donatorsko mleko iz mlečne banke dojenčkom z visokim tveganjem, ki ne morejo dobiti dovolj mleka od lastne matere.
- Uporabijo se lahko tudi posebne prezgodnje formule. Te formule imajo več dodanega kalcija in beljakovin za zadovoljevanje posebnih potreb prezgodaj rojenih otrok.
- Starejši nedonošenčki (34 do 36 tednov nosečnosti) se lahko preusmerijo na redno formulo ali prehodno formulo.
Nedonošenčki niso bili dovolj dolgi, da bi lahko shranili hranila, ki jih potrebujejo, in običajno jemljejo nekaj dodatkov.
- Dojenčki, ki dobijo materino mleko, bodo morda potrebovali dodatek, imenovan krepilec za človeško mleko, ki se bo vmešal v hrano. To jim daje dodatne beljakovine, kalorije, železo, kalcij in vitamine. Dojenčki, ki se hranijo s hrano, bodo morda morali jemati dodatke nekaterih hranil, vključno z vitamini A, C in D, in folno kislino.
- Nekateri dojenčki morajo po izstopu iz bolnišnice nadaljevati s prehranskimi dopolnili. Pri doječih dojenčkih lahko to pomeni steklenico ali dve obogatenega materinskega mleka na dan, kot tudi dodatke železa in vitamina D. t Nekateri dojenčki potrebujejo več dodatkov kot drugi. To lahko vključuje dojenčke, ki ne morejo vzeti zadostne količine mleka z dojenjem, da bi dobili kalorije, ki jih potrebujejo za dobro rast.
- Po vsakem hranjenju se otroci zdijo zadovoljni. Vsak dan morajo imeti do 6 do 8 stolov in vsaj 6 do 8 mokrih plenic. Vodna ali krvava blata ali redno bruhanje so lahko znak težave.
POVEČANJE TELESNE MASE
Za vse dojenčke se pozorno spremlja povečanje telesne mase. Zdi se, da so prezgodaj rojeni otroci s počasno rastjo bolj zakasnjeni pri raziskavah.
- V NICU so otroci vsak dan tehtani.
- Normalno je, da otroci v prvih nekaj dneh življenja izgubijo težo. Večina te izgube je teža vode.
- Večina nedonošenčkov mora začeti pridobivati na teži v nekaj dneh po rojstvu.
Želeno povečanje telesne mase je odvisno od velikosti in gestacijske starosti otroka. Mogoče je, da je treba za bolj zdrave otroke dati več kalorij, da lahko rastejo z želeno hitrostjo.
- Za majhnega otroka po 24 tednih je lahko vsaj 5 gramov na dan ali 20 do 30 gramov na dan za večjega otroka ob 33 ali več tednih.
- Na splošno mora otrok vsak dan pridobiti približno četrtino unče (30 gramov) za vsak funt (1 kg), ki ga tehta. (To je enako 15 gramov na kilogram na dan. To je povprečna hitrost, pri kateri plod raste v tretjem trimesečju).
Nedonošenčki ne zapustijo bolnišnice, dokler ne pridobivajo na teži enakomerno in v odprti jasli, namesto v inkubatorju. Nekatere bolnišnice imajo pravilo o tem, koliko mora otrok tehtati, preden gre domov, vendar to postaja vse manj pogosto. Na splošno so dojenčki vsaj 2 kilograma, preden so pripravljeni, da pridejo iz inkubatorja.
Alternativna imena
Prehrana novorojenčkov; Prehranske potrebe - nedonošenčki
Reference
Ashworth A. Prehrana, varnost hrane in zdravje. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatska rast in zorenje. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Zahteve glede hranil in zagotavljanje prehranske podpore pri nedonošenčkih. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 43.
Datum pregleda 24.4.2017
Posodobljeno z: Liora C Adler, MD, Pediatrična nujna medicina, Otroška bolnišnica Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.