Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 17.5.2018
Ščitnični vozel je rast (pavšal) v ščitnici. Ščitnična žleza se nahaja na sprednjem delu vratu, tik nad mestom, kjer se srečajo vaše ključnice.
Vzroki
Vozlišča ščitnice povzroča prekomerna rast celic ščitnice. Te rasti so lahko:
- Ne rak (benigni), rak ščitnice (maligni) ali zelo redko drugi rak ali okužbe
- Fluidi (ciste)
- Ena vozlička ali skupina majhnih vozličkov
- Izdelava ščitničnih hormonov (vroče vozle) ali odsotnost hormonov ščitnice (hladni vozliči)
Ščitnice so zelo pogoste. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah kot pri moških. Možnost za pridobitev vozlišča ščitnice se s starostjo poveča.
Samo nekaj vozličev ščitnice je posledica raka ščitnice. Ščitnični vozel je bolj verjeten rak, če:
- Imejte trdi vozel
- Imejte vozlišče, ki je pritrjeno na bližnje strukture
- Imate družinsko anamnezo raka ščitnice
- Opazili ste spremembo v vašem glasu
- So mlajši od 20 let ali starejši od 70 let
- V preteklosti ste imeli izpostavljenost sevanju glave ali vratu
- So moški
Vzroki vozlišč ščitnice niso vedno najdeni, lahko pa vključujejo:
- Hashimotova bolezen (reakcija imunskega sistema proti ščitnici)
- Pomanjkanje joda v prehrani
Simptomi
Večina vozlišč ščitnice ne povzroča simptomov.
Velike vozle lahko pritiskajo na druge strukture v vratu. To lahko povzroči simptome, kot so:
- Vidna golga (povečana ščitnica)
- Hripavost ali spreminjanje glasu
- Bolečina v vratu
- Težave pri dihanju, zlasti pri ležečem položaju
- Težave pri požiranju hrane
Vozlišča, ki proizvajajo ščitnične hormone, bodo verjetno povzročila simptome prekomerno aktivne ščitnice, vključno z:
- Topla, prepotena koža
- Hitri impulz
- Povečan apetit
- Nervoznost
- Nemir
- Rdečica ali zardevanje kože
- Izguba teže
- Neredna menstruacija
Starejši ljudje z vozliščem, ki proizvaja preveč ščitničnega hormona, imajo lahko samo nejasne simptome, vključno z:
- Utrujenost
- Palpitacije
- Bolečina v prsnem košu
- Izguba spomina
Včasih se pojavijo vozliči ščitnice pri ljudeh, ki imajo Hashimotovo bolezen. To lahko povzroči simptome šibke ščitnice, kot so:
- Zaprtje
- Suha koža
- Otekanje obraza
- Utrujenost
- Izguba las
- Občutek prehlada, ko drugi ljudje ne
- Povečanje telesne mase
- Neredna menstruacija
Zelo pogosto noduli ne povzročajo simptomov. Zdravstveni izvajalci najdejo vozličke ščitnice samo med rutinskim fizičnim pregledom ali slikanjem, ki se opravi iz drugega razloga. Nekaj ljudi ima vozličke ščitnice, ki so dovolj veliki, da sami opazijo vozliče in prosijo ponudnika, naj pregleda njihov vrat.
Izpiti in testi
Če ponudnik najde vozlišče ali če imate simptome vozlišča, se lahko opravijo naslednji testi:
- TSH in druge teste ščitnične krvi
- Ultrazvok ščitnice
- Skeniranje ščitnice (nuklearna medicina)
- Fizična aspiracijska biopsija vozlišča ali več vozlišč
Zdravljenje
Ponudnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev celotne ščitnice ali njenega dela, če je vozlič:
- Zaradi raka ščitnice
- Povzroča simptome, kot so težave pri požiranju ali dihanju
- Če biopsija fine igle ni dokončna, in vaš ponudnik ne more ugotoviti, ali je vozlič rak
- Izdelava preveč ščitničnega hormona
Osebe z vozlički, ki proizvajajo preveč ščitničnega hormona, lahko zdravite z radioaktivnim jodom. To zmanjšuje velikost in aktivnost vozlišča. Nosečnicam ali ženskam, ki še vedno dojijo, se to zdravljenje ne da.
Obe operaciji odstranjevanja tkiva ščitnične žleze in zdravljenja z radioaktivnim jodom lahko povzročita vseživljenjski hipotiroidizem (underactive thyroid). To stanje je treba zdraviti z nadomestitvijo ščitničnega hormona.
Za nekancerozne vozličke, ki ne povzročajo simptomov in ne rastejo, je najboljša možnost zdravljenja:
- Skrbno spremljanje s fizikalnim pregledom in ultrazvokom
- Biopsija ščitnice se ponovi 6 do 12 mesecev po diagnozi, še posebej, če je vozlič narasel
Druga možna terapija je vbrizgavanje etanola (alkohola) v vozlič, da se ga skrči.
Outlook (Prognoza)
Noncancerous tiroidni vozlički niso smrtno nevarni. Mnogi ne potrebujejo zdravljenja. Nadaljnji izpiti so dovolj.
Obeti za raka ščitnice so odvisni od vrste raka. Pri najpogostejših vrstah raka ščitnice so obeti zelo dobri.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega zdravnika, če čutite ali vidite kepico v vratu ali če imate kakršnekoli simptome vozlišča ščitnice.
Če ste bili izpostavljeni sevanju na obrazu ali vratu, pokličite svojega ponudnika. Z ultrazvokom vratu lahko poiščete vozličke ščitnice.
Alternativna imena
Tumor ščitnice - nodule; Ščitnični adenom - nodul; Karcinom ščitnice - nodule; Rak ščitnice - nodule; Incidentalom ščitnice; Vroče vozle; Hladni nodul; Tirotoksikoza - nodule; Hyperthyroidism - nodule
Navodila za bolnika
- Odstranjevanje ščitnice - izpust
Slike
Biopsija ščitnice
Reference
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Smernice za upravljanje ameriške ščitnice 2015 za odrasle bolnike s ščitničnimi vozli in diferenciranimi raki ščitnice. Ščitnica. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim M, Ladenson PW. Ščitnica. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Nontoxic diffuse goiter, nodularne motnje ščitnice in maligne bolezni ščitnice. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.
Datum pregleda 17.5.2018
Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.