Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 4/9/2018
Kirurgija z mikrofrakturo kolen je pogost postopek, ki se uporablja za obnovo poškodovanega hrustanca kolena. Hrustanec pomaga ublažiti in pokriti področje, kjer se kosti srečajo v sklepih.
Opis
Med operacijo ne boste čutili nobene bolečine. Za kirurgijo artroskopije kolena se lahko uporabljajo tri vrste anestezije:
- Lokalna anestezija - Prejeli boste posnetke proti bolečinam, da bi otresli kolena. Morda boste prejeli tudi zdravila, ki vas bodo sprostila.
- Spinalna (regionalna) anestezija - Zdravilo proti bolečinam se injicira v prostor v hrbtenici. Boste budni, vendar ne boste mogli čutiti ničesar pod pasom.
- Splošna anestezija - Spali boste in brez bolečin.
Kirurg bo izvedel naslednje korake:
- Na koleno naredite kirurški rez premera 6 mm.
- Postavite dolgo, tanko cev s kamero na konec skozi ta rez. To se imenuje artroskop. Kamera je priključena na video monitor v operacijski sobi. To orodje omogoča, da kirurg pogleda v vaše koleno in dela na sklepu.
- Naredite še en rez in skozi to odprtino prenesite orodje. Majhna ostra orodja, imenovana šilo, se uporabljajo za izdelavo zelo majhnih lukenj v kosti blizu poškodovanega hrustanca. To se imenuje mikrofrakture.
Te luknje osvobajajo celice iz kostnega mozga, ki lahko zgradijo nov hrustanec in nadomestijo poškodovano tkivo.
Zakaj se izvaja postopek
Ta postopek boste morda potrebovali, če imate poškodbe hrustanca:
- V kolenskem sklepu
- Pod koleno
Cilj te operacije je preprečiti ali upočasniti nadaljnje poškodbe hrustanca. To bo pomagalo preprečiti artritis kolena. To vam lahko pomaga odložiti potrebo po delni ali popolni zamenjavi kolena.
Ta postopek se uporablja tudi za zdravljenje bolečine kolena zaradi poškodb hrustanca.
Za podobne težave se lahko izvede tudi operacija, imenovana avtologna implantacija hondrocitov ali mozaikplastika.
Tveganja
Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:
- Reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Krvavitev
- Krvni strdki
- Okužba
Tveganja za kirurške posege so: t
- Razgradnja hrustanca v daljšem časovnem obdobju - Novi hrustanec, izdelan z operacijo mikrofrakture, ni tako močan kot prvotni hrustanec v telesu. Lahko se razbije lažje.
- Območje z nestabilnim hrustancem se lahko sčasoma poveča, ko degeneracija napreduje. To vam lahko da več simptomov in bolečin.
- Povečana togost kolena.
Pred postopkom
Zdravniku vedno sporočite, katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, zelišči ali dodatki, ki ste jih kupili brez recepta.
V 2 tednih pred operacijo:
- Pripravite svoj dom.
- Morda boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in drugi.
- Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate še vedno jemati na dan operacije.
- Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druga zdravstvena stanja, vas bo kirurg prosil, da obiščete zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
- Če kadite, poskusite ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni rane in celjenje kosti.
- Vedno obvestite svojega ponudnika o morebitni prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izpadu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.
Na dan operacije:
- Morda boste morali 6 do 12 ur pred posegom piti ali jesti.
- Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
- Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bosta povedala, kdaj boste prispeli v bolnišnico.
Po postopku
Fizikalna terapija se lahko začne v sobi za oživitev takoj po operaciji. Prav tako boste morali uporabiti stroj, imenovan stroj CPM. Ta stroj bo nekaj tednov nežno vadil nogo 6 do 8 ur na dan. Ta stroj se najpogosteje uporablja 6 tednov po operaciji. Vprašajte svojega ponudnika, kako dolgo ga boste uporabljali.
Vaš zdravnik bo sčasoma povečal vaje, ki jih opravljate, dokler se koleno ne premaknete v celoti. Vaje lahko izboljšajo zdravljenje novega hrustanca.
Vašo težo boste morali obdržati na kolenu od 6 do 8 tednov, razen če vam bo drugače povedano. Potrebovali boste bergle, da se okrepčate. Ohranjanje teže s kolena pomaga rasti novega hrustanca.
Boste morali iti na fizioterapijo in narediti vaje doma za 3 do 6 mesecev po operaciji.
Outlook (Prognoza)
Veliko ljudi je dobro po tej operaciji. Čas obnovitve je lahko počasen. Veliko ljudi se lahko vrne na šport ali druge intenzivne dejavnosti v približno 9 do 12 mesecih. Športniki v zelo intenzivnih športih se morda ne bodo mogli vrniti na prejšnjo raven.
Ljudje, mlajši od 40 let z nedavno poškodbo, imajo pogosto najboljše rezultate. Ljudje, ki niso pretežki, imajo tudi boljše rezultate.
Alternativna imena
Regeneracija hrustanca - koleno
Navodila za bolnika
- Pripravite se na dom - operacija kolena ali kolka
- Artroskopija kolena - praznjenje
- Kirurška nega rane - odprta
Slike
Struktura spoja
Reference
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Hondroplastika in mikrofraktura. V: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Operativne tehnike: Operacija kolen. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl.
Harris JD, Cole BJ. Postopki za obnovo hrbtenice hrbtenice kolena. V: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Nojske motnje kolen: operacija, rehabilitacija, klinični izidi. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 31.
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Patelofemoralna bolečina. V: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee in Drezova ortopedska športna medicina: načela in praksa. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 105.
Miller RH, Azar FM. Poškodbe kolena. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 45.
Datum pregleda 4/9/2018
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.