Enciklopedija

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 11 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Vascular liver disease - An ERN RARE-LIVER training video
Video.: Vascular liver disease - An ERN RARE-LIVER training video

Vsebina

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) je postopek za ustvarjanje novih povezav med dvema krvnima žilama v jetrih. Ta postopek boste morda potrebovali, če imate hude težave z jetri.


Opis

To ni kirurški postopek. To opravi radiolog z uporabo rentgenskih slik. Radiolog je zdravnik, ki uporablja slikovne tehnike za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Prosili vas bomo, da ležite na hrbtu. Povezani boste z monitorji, ki bodo preverjali srčni utrip in krvni tlak.

Verjetno boste prejeli lokalno anestezijo in zdravila, ki vas bodo sprostili. Tako boste brez bolečin in zaspanosti. Ali pa imate lahko splošno anestezijo (spi in brez bolečin).

Med postopkom:

  • Zdravnik vstavi kateter (fleksibilno cevko) skozi kožo v veno v vratu. Ta vena se imenuje jugularna vena. Na koncu katetra je majhen balon in kovinski mrežasti stent (cev).
  • S pomočjo rentgenskega aparata zdravnik vodi kateter v veno v jetrih.
  • Barva (kontrastni material) se nato injicira v veno, tako da jo lahko vidimo bolj jasno.
  • Balon je napolnjen, da postavi stent. Ko se to zgodi, lahko čutite malo bolečine.
  • Zdravnik uporablja stent, da poveže vašo portalno veno z eno od vaših jetrnih žil.
  • Po končanem postopku se izmeri pritisk na portalno veno, da se prepričate, da je padel.
  • Kateter z balonom se nato odstrani.
  • Po posegu se na vratnem področju postavi majhen povoj. Ponavadi ni šivov.
  • Postopek traja od 60 do 90 minut.

Ta nova pot bo omogočila boljši pretok krvi. Olajšalo bo pritisk na vene želodca, požiralnika, črevesja in jeter.


Zakaj se izvaja postopek

Običajno kri, ki prihaja iz požiralnika, želodca in črevesja, najprej teče skozi jetra. Če imate veliko poškodb v jetrih in obstajajo blokade, kri ne more teči skozi to zelo enostavno. To imenujemo portalna hipertenzija (povečan pritisk in podporna kapnica portalne vene). Žile se lahko odprejo (raztrgajo) in povzročijo hude krvavitve.

Pogosti vzroki portalne hipertenzije so:

  • Uporaba alkohola, ki povzroča brazgotinjenje jeter (ciroza)
  • Krvni strdki v veni, ki teče iz jeter v srce
  • Preveč železa v jetrih (hemokromatoza)
  • Hepatitis B ali hepatitis C

Če pride do portalne hipertenzije, lahko:

  • Krvavitev iz žil, požiralnika ali črevesja
  • Nakup tekočine v trebuhu (ascites)
  • Nakup tekočine v prsnem košu (hidrotoraks)

Ta postopek omogoča boljši pretok krvi v jetrih, želodcu, požiralniku in črevesju, nato pa nazaj v srce.

Tveganja

Možna tveganja pri tem postopku so:


  • Poškodbe krvnih žil
  • Vročina
  • Jetrna encefalopatija (motnja, ki vpliva na koncentracijo, duševno funkcijo in spomin in lahko povzroči komo)
  • Okužbe, modrice ali krvavitve
  • Reakcije na zdravila ali barvilo
  • Okorelost, modrice ali bolečina v vratu

Redka tveganja so:

  • Krvavitev v trebuhu
  • Blokada v stentu
  • Rezanje krvnih žil v jetrih
  • Težave s srcem ali nenormalni srčni ritmi
  • Okužba stenta

Pred postopkom

Zdravnik vas bo morda prosil za te teste:

  • Krvne preiskave (popolna krvna slika, elektroliti in ledvični testi)
  • Rentgenska slika prsnega koša ali EKG

Obvestite svojega zdravnika:

  • Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
  • Vsa zdravila, ki jih jemljete, celo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta (zdravnik vam bo morda naročil, da nekaj dni pred postopkom prenehate jemati zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, heparin, varfarin ali druga sredstva za redčenje krvi)

Na dan vašega postopka:

  • NIKOLI ne jejte ali pijte ničesar po polnoči ponoči pred postopkom.
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan postopka. Vzemite ta zdravila z majhnim požirkom vode.
  • Vzemite prho ponoči ali jutro v postopku.
  • Prihodite pravočasno v bolnišnico.
  • Načrtovati morate prenočitev v bolnišnici.

Po postopku

Po posegu se boste povrnili v bolnišnični sobi. Spremljali vas bodo krvavitve. Zagotoviti boste morali dvignjeno glavo.

Po posegu ponavadi ni bolečine.

Ko se boste bolje počutili, se boste lahko vrnili domov. To je lahko dan po postopku.

Veliko ljudi se vrne v svoje vsakodnevne dejavnosti v 7 do 10 dneh.

Zdravnik vam bo po posegu najverjetneje naredil ultrazvok, da se prepričate, ali stent deluje pravilno.

V nekaj tednih boste morali ponoviti ultrazvok in se prepričati, da postopek TIPS deluje.

Outlook (Prognoza)

Vaš radiolog vam lahko takoj pove, kako dobro je postopek deloval. Večina ljudi se dobro obnavlja.

TIPS deluje v približno 80% do 90% primerov portalne hipertenzije.

Postopek je veliko varnejši kot kirurški poseg in ne vključuje rezanja ali šivov.

Alternativna imena

NASVETI; Ciroza - TIPS; Okvara jeter - NASVETI

Navodila za bolnika

  • Ciroza - izcedek

Slike


  • Transjugularni intrahepatični portosistemski šant

Reference

Darcy MD. Transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje: indikacije in tehnika. V: Jarnagin WR, ed. Blumgartova kirurgija jeter, bilijarnega trakta in trebušne slinavke. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Smernice za izboljšanje kakovosti za transjugularne intrahepatične portosistemske shunte. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Datum objave 29.1.2017

Posodobljeno: Michael M. Phillips, dr. Med., Klinični profesor medicine, Medicinska fakulteta George Washington University, Washington, DC. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.