Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 18.4.2017
Popravilo rotatorne manšete je operacija popravila raztrgane tetive v rami. Postopek lahko izvedemo z veliko (odprto) zarezo ali z artroskopijo z rameni, ki uporablja manjše zareze.
Opis
Rotatorja je skupina mišic in kit, ki tvorijo manšeto preko ramenskega sklepa. Te mišice in kite držijo roko v sklepu in pomagajo premakniti ramenski sklep. Kite se lahko odtrgajo zaradi prekomerne uporabe ali poškodbe.
Pred operacijo boste verjetno dobili splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali in ne boste občutili bolečine. Ali pa boste imeli regionalno anestezijo. Roke in ramena bodo utrujeni, tako da ne boste čutili nobene bolečine. Če prejemate regionalno anestezijo, boste dobili tudi zdravilo, ki bo med operacijo postalo zelo zaspano.
Uporabljajo se tri običajne tehnike za popravilo rotorja:
- Med odprtim popravilom se izvede kirurška incizija in velika mišica (deltoidna) se rahlo premakne na način, da opravi operacijo. Odprto popravilo se izvede za velike ali bolj zapletene solze.
- Med artroskopijo se artroskop vstavi skozi majhen zarez. Obseg je povezan z video monitorjem. To omogoča kirurgu, da si ogleda notranjost rame. Izvede se eden do tri dodatne majhne zareze, da se omogoči vstavitev drugih instrumentov.
- Med popravljanjem z majhnim odprtjem odstranimo ali popravimo poškodovana tkiva ali kosti z artroskopom. Nato med odprtim delom operacije naredimo 2 do 3-palčni zarez, da popravimo rotatorno manšeto.
Za popravilo rotatorne manšete:
- Kite se ponovno pritrdijo na kost.
- Majhne zakovice (imenovane šivalni sidri) se pogosto uporabljajo kot pomoč pri pritrditvi kite na kost. Sidrna sidra so lahko izdelana iz kovine ali materiala, ki se sčasoma raztopi in jih ni treba odstraniti.
- Šivi (šivi) so pritrjeni na sidra, ki vežejo kite nazaj kosti.
Na koncu operacije se zareze zaprte in nanesemo povoj. Če je bila opravljena artroskopija, večina kirurgov posname postopek s video monitorja, da vam pokaže, kaj so našli in popravila.
Zakaj se izvaja postopek
Razlogi za popravilo manšete so:
- Če imate počitek ali ponoči, imate bolečine v ramenih in se z vajami, ki trajajo od 6 do 12 mesecev, ni izboljšalo.
- Aktivni ste in uporabljate ramo za šport ali delo.
- Imate šibkost in niste sposobni opravljati vsakodnevnih dejavnosti.
Kirurgija je dobra izbira, ko:
- Imate popolno rotatorno manšeto.
- Zaradi nedavne poškodbe je nastala solza.
- Nekaj mesecev fizične terapije ni izboljšalo vaših simptomov.
Delna solza ne zahteva operacije. Namesto tega se počitek in vadba uporabljata za zdravljenje ramen. Ta pristop je pogosto najboljši za ljudi, ki na svoje ramo ne zahtevajo veliko. Lahko se pričakuje, da se bo bolečina izboljšala. Vendar pa lahko sčasoma solza postane večja.
Tveganja
Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:
- Alergijske reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki, okužba
Tveganja za operacijo rotatorne manšete so:
- Neuspeh kirurškega posega za lajšanje simptomov
- Poškodba kite, žile ali živca
Pred postopkom
Obvestite svojega zdravnika, katera zdravila jemljete. To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
V 2 tednih pred operacijo:
- Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) in druga zdravila.
- Vprašajte svojega zdravnika, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druga zdravstvena stanja, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
- Če kadite, poskusite ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
- Pred operacijo povejte svojemu kirurgu, če se pojavi prehlad, gripa, zvišana telesna temperatura, preboj herpesa ali druga bolezen. Postopek bo morda treba preložiti.
Na dan operacije:
- Upoštevajte navodila, kdaj je treba pred operacijo prenehati jesti in piti.
- Vzemite zdravila, ki vam jih je kirurg rekel, da vzamete z majhnim požirkom vode.
- Sledite navodilom o prihodu v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.
Po postopku
Sledite navodilom za izpust in samopomoč, ki ste jih dobili.
Ko boste zapustili bolnišnico, boste nosili zanko. Nekateri ljudje nosijo tudi imobilizator ramena. To preprečuje premikanje rame. Kako dolgo boste nosili zanko ali imobilizator, je odvisno od vrste operacije, ki ste jo imeli.
Izterjava lahko traja 4 do 6 mesecev, odvisno od velikosti raztrganine in drugih dejavnikov. Morda boste morali nositi zanko 4 do 6 tednov po operaciji. Bolečine se običajno zdravijo z zdravili.
Fizikalna terapija vam lahko pomaga pri ponovnem gibanju in moči ramen. Dolžina terapije bo odvisna od opravljenega popravila. Upoštevajte navodila za vse vaje za ramena, ki jih morate opraviti.
Outlook (Prognoza)
Kirurgija za popravilo raztrgane rotatorne manšete je pogosto uspešna pri lajšanju bolečin v rami. Postopek ne sme vedno vrniti moči na ramo. Popravilo rotatorne manšete lahko zahteva dolgo obnovitveno obdobje, še posebej, če je bila solza velika.
Ko se lahko vrnete na delo ali se ukvarjate s športom, je odvisno od operacije, ki je bila opravljena. Pričakujte več mesecev, da boste lahko nadaljevali z rednimi dejavnostmi.
Nekatere solze za obračanje rotorja morda ne bodo popolnoma zacelele. Okvara, šibkost in kronična bolečina so lahko še vedno prisotni.
Slabši rezultati so bolj verjetni, če so prisotni naslednji podatki:
- Rotatorska manšeta je bila pred poškodbo že raztrgana ali šibka.
- Mišice rotatorja so pred operacijo močno oslabele.
- Večje solze.
- Po operaciji se ne izvaja in navodila.
- Starejši ste od 65 let.
- Ti kadiš.
Alternativna imena
Kirurgija - rotatorna manšeta; Kirurgija - ramensko-rotatorna manšeta; Popravilo manšete - odprto; Popravilo rotatorjev - mini odprto; Popravilo rotatorne manšete - laparoskopsko
Navodila za bolnika
- Vaje za rotatorne manšete
- Rotatorska manšeta - samopomoč
- Kirurški poseg - izcedek
- Po operaciji uporabite ramo
Slike
Serija popravil manšete
Reference
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatorja. V: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood in Matsenova rama. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl.
Phillips BB. Artroskopija zgornjih okončin. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatorska manšeta in poškodovane poškodbe. V: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee in Drezova ortopedska športna medicina: načela in praksa. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 52.
Datum pregleda 18.4.2017
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.