Vsebina
Kohlearni vsadek je majhna elektronska naprava, ki pomaga ljudem slišati. Uporablja se lahko za ljudi, ki so gluhi ali zelo naglušni. Kohlearni vsadek ni isto kot slušni aparat. Implantira se z operacijo in deluje na drugačen način.
Obstaja veliko različnih vrst polževih vsadkov. Vendar pa so najpogosteje sestavljene iz več podobnih delov.
- En del pripomočka se kirurško vsadi v kost, ki obdaja uho (temporalna kost). Sestavljen je iz spodbujevalnika sprejemnika, ki sprejema, dekodira in nato pošilja električni signal v možgane.
- Drugi del polžnega vsadka je zunanja naprava. Sestavljen je iz mikrofona / sprejemnika, govornega procesorja in antene. Ta del vsadka sprejme zvok, pretvori zvok v električni signal in ga pošlje v notranji del polžnega vsadka.
Kdo uporablja COCHLEAR IMPLANT?
Kohlearni vsadki omogočajo gluhim ljudem, da sprejemajo in obdelujejo zvoke in govor. Vendar te naprave ne obnavljajo normalnega sluha. To so orodja, ki omogočajo obdelavo zvoka in govora ter pošiljanje v možgane.
Kohlearni vsadek ni primeren za vsakogar. Način, kako se oseba izbere za polževne vsadke, se spreminja, saj se razumevanje možganskih sluh (slušnih) poti izboljšuje in tehnologija se spreminja.
Otroci in odrasli so lahko kandidati za polževne vsadke. Ljudje, ki so kandidati za to napravo, so se lahko rodili gluhi ali postali gluhi, ko so se učili govoriti. Otroci mlajši od enega leta so zdaj kandidati za to operacijo. Čeprav se merila za odrasle in otroke nekoliko razlikujejo, temeljijo na podobnih smernicah:
- Oseba mora biti popolnoma ali skoraj popolnoma gluha v obeh ušesih, pri slušnih pripomočkih pa se skoraj ne izboljša. Kdor lahko dovolj dobro sliši slušne aparate, ni dober kandidat za polževne vsadke.
- Oseba mora biti zelo motivirana. Ko je položen polžev implantat, se morajo naučiti, kako pravilno uporabljati napravo.
- Oseba mora imeti razumna pričakovanja glede tega, kaj se bo zgodilo po operaciji. Naprava ne obnovi ali ustvari "običajnega" sluha.
- Otroke je treba vpisati v programe, ki jim pomagajo pri učenju procesiranja zvoka.
- Da bi ugotovili, ali je oseba kandidat za polžev implantat, mora osebo pregledati zdravnik za uho, nos in grlo (otorinolaringolog). Ljudje bodo potrebovali tudi posebne vrste slušnih testov, ki se bodo izvajali s slušnimi pripomočki.
- To lahko vključuje CT ali MRI skeniranje možganov in srednjega in notranjega ušesa.
- Ljudje (zlasti otroke) bo morda moral oceniti psiholog, da bi ugotovili, ali so dobri kandidati.
KAKO DELUJE
Zvoki se prenašajo po zraku. V normalnem ušesu zvokovi valovi povzročijo, da bobni in kosti srednjega ušesa vibrirajo. To pošlje val vibracij v notranje uho (polž). Ti valovi se nato pretvorijo v električne signale, ki se pošljejo vzdolž slušnega živca v možgane.
Gluha oseba nima delujočega notranjega ušesa. Kohlearni vsadek poskuša zamenjati funkcijo notranjega ušesa s pretvarjanjem zvoka v električno energijo. To energijo lahko nato uporabimo za stimulacijo kohlearnega živca (živca za sluh), ki pošlje možgane "zvočne" signale.
- Zvok se dvigne z mikrofonom ob ušesu. Ta zvok se pošlje v govorni procesor, ki je najpogosteje povezan z mikrofonom in se nosi za ušesom.
- Zvok se analizira in pretvori v električne signale, ki se pošljejo kirurško vsajenemu sprejemniku za ušesom. Ta sprejemnik pošlje signal skozi žico v notranje uho.
- Od tam se električni impulzi pošljejo v možgane.
KAKO SE NANAŠA
Za operacijo:
- Prejeli boste splošno anestezijo, da boste spali in brez bolečin.
- Kirurški odrez je narejen za ušesom, včasih po britju dela las za ušesom.
- Za odpiranje kosti za ušesom (mastoidna kost) se uporablja mikroskop in sveder za kosti, da se vstavi notranji del vsadka.
- Elektrodno polje se prenese v notranje uho (polž).
- Sprejemnik je postavljen v žep, ki je ustvarjen za ušesom. Žep pomaga ohraniti njegovo mesto in poskrbi, da je dovolj blizu koži, da omogoči pošiljanje električnih informacij iz naprave. V kost je mogoče izvrtati vdolbinico za uho, tako da je manj verjetno, da bi se implantat premaknil pod kožo.
Po operaciji:
- Za ušesom bodo šivi.
- Morda boste lahko občutili sprejemnik kot izboklino za ušesom.
- Vsako obrito dlako bi se moralo povrniti.
- Zunanji del pripomočka se postavi 1 do 4 tedne po operaciji, da se čas odprtja zaceli.
TVEGANJA KIRURGIJE
Kohlearni vsadek je relativno varna operacija. Vendar pa vse operacije pomenijo nekatera tveganja. Tveganja so manj pogosti, ker se operacija opravi z majhnim kirurškim rezom, lahko pa vključuje:
- Težave pri celjenju ran
- Razbitje kože nad vsajeno napravo
- Okužba v bližini mesta vsaditve
Manj pogosti zapleti so:
- Poškodba živca, ki premika obraz na strani operacije
- Puščanje tekočine okoli možganov (cerebrospinalna tekočina)
- Okužba tekočine okoli možganov (meningitis)
- Začasna omotica (vrtoglavica)
- Napaka ne deluje
- Nenormalni okus
IZTERJAVA PO HIRURGIJI
V bolnišnico ste lahko sprejeti čez noč zaradi opazovanja. Vendar pa številne bolnišnice omogočajo ljudem, da se vrnejo na dan operacije. Zdravnik vam bo dal zdravila proti bolečinam in včasih antibiotike, da preprečite okužbo. Mnogi kirurgi postavijo veliko obleko preko operiranega ušesa. Prevleko odstranimo dan po operaciji.
Teden dni ali več po operaciji je zunanji del polžnega vsadka pritrjen na sprejemnik-stimulator, ki je bil vsaden za ušesom. Na tej točki boste lahko uporabljali napravo.
Ko je mesto operacije dobro zaceljeno in je implantat pritrjen na zunanji procesor, boste začeli delati s strokovnjaki, da se naučite "slišati" in obdelati zvok s pomočjo polžnega vsadka. Ti strokovnjaki lahko vključujejo:
- Audiologi
- Logopedi
- Zdravniki za uho, nos in grlo (otorinolaringologi)
To je zelo pomemben del procesa. Boste morali tesno sodelovati s svojo ekipo strokovnjakov, da boste implantati imeli največ koristi.
OUTLOOK
Rezultati s polževnimi vsadki se zelo razlikujejo. Kako dobro ste odvisni od:
- Stanje sluha pred operacijo
- Vaše mentalne sposobnosti
- Uporabljena naprava
- Koliko časa ste bili gluhi
- Operacija
Nekateri se lahko naučijo komunicirati po telefonu. Drugi lahko samo prepoznajo zvok. Doseganje maksimalnih rezultatov lahko traja tudi nekaj let in morate biti motivirani. Veliko ljudi je vključenih v programe rehabilitacije sluha in govora.
ŽIVLJENJE S IMPLANTOM
Ko zacelimo, je malo omejitev. Večina dejavnosti je dovoljena. Vendar pa vam lahko ponudnik svetuje, da se izogibate kontaktnim športom, da bi zmanjšali možnost poškodb implantirane naprave.
Večina ljudi s polževimi vsadki ne more dobiti MRI, ker je vsadek izdelan iz kovine.
Alternativna imena
Izguba sluha - polžev implantat; Senzorineuralna - polževica; Gluhi - polžasti; Gluhost - polžev
Slike
Anatomija ušesa
Kohlearni vsadek
Reference
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Kohlearna implantacija: rezultati, rezultati, rehabilitacija in izobraževanje. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave in vratu. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 160.
McJunkin JL, Buchman C. Kohlearna implantacija pri odraslih. V: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativna otolaringologija Vodje glave in vratu. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 137.
Datum pregleda 26.2.2018
Posodobljeno: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Univerza Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.