Enciklopedija

Operacija želodčnega bypassa

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 11 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Operacija želodčnega bypassa - Enciklopedija
Operacija želodčnega bypassa - Enciklopedija

Vsebina

Želodčni bypass je operacija, ki vam pomaga izgubiti težo s spreminjanjem načina, kako vaš želodec in tanko črevo ravnajo s hrano, ki jo jeste.


Po operaciji bo vaš želodec manjši. Počutili se boste polni z manj hrane.

Hrana, ki jo jeste, ne bo več šla v nekatere dele želodca in tankega črevesa, ki absorbirajo hrano. Zaradi tega vaše telo ne bo dobilo vseh kalorij iz hrane, ki jo jeste.

Opis

Pred to operacijo boste imeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.

Med operacijo želodčnega bypassa sta dva koraka:

  • Prvi korak naredi vaš želodec manjši. Vaš kirurg uporablja sponke za razdelitev želodca v manjši zgornji del in večji spodnji del. Zgornji del želodca (imenovan vrečka) je tisto, kamor bo šla hrana, ki jo jeste. Torbica je približno velikosti oreha. V njej je samo približno 1 unčo (oz) oz. 28 gramov (g) hrane. Zaradi tega boste jedli manj in izgubili težo.
  • Drugi korak je obvoznica. Vaš kirurg poveže majhen del vašega tankega črevesa (jejunum) z majhno luknjo v torbici. Hrana, ki jo zaužijete, bo zdaj potovala iz torbice v to novo odprtino in v tanko črevo. Tako bo vaše telo absorbiralo manj kalorij.

Želodčni bypass se lahko izvede na dva načina. Z odprto operacijo, vaš kirurg naredi velik kirurški rez, da odpre vaš trebuh. Bypass poteka tako, da delate na želodcu, tankem črevesu in drugih organih.


Drug način za to operacijo je uporaba majhne kamere, ki se imenuje laparoskop. Ta kamera se nahaja v vašem trebuhu. Operacija se imenuje laparoskopija. Obseg omogoča kirurgu, da vidi v vašem trebuhu.

V tej operaciji:

  • Kirurg naredi 4 do 6 manjših kosov v trebuhu.
  • Obseg in instrumenti, potrebni za izvedbo operacije, se vstavijo skozi te reze.
  • Fotoaparat je priključen na video monitor v operacijski sobi. To omogoča kirurgu, da si med operacijo ogleda notranjost vašega trebuha.

Prednosti laparoskopije pred odprto operacijo so:

  • Krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje.
  • Manj bolečine.
  • Manjše brazgotine in manjše tveganje za nastanek kile ali okužbe.

Ta operacija traja od 2 do 4 ure.

Zakaj se izvaja postopek

Izguba teže kirurgija je lahko možnost, če ste zelo debeli in niso mogli izgubiti težo s prehrano in telesno vadbo.

Zdravniki pogosto uporabljajo indeks telesne mase (BMI) in zdravstvene pogoje, kot so sladkorna bolezen tipa 2 (sladkorna bolezen, ki se je začela v odrasli dobi), in visok krvni tlak, da bi ugotovili, za katere ljudi je najbolj verjetno, da bodo imeli korist od operacije hujšanja.


Operacija želodčnega bypassa ni hitra rešitev za debelost. To bo močno spremenilo vaš življenjski slog. Po tej operaciji morate jesti zdravo hrano, nadzorovati velikosti porcije tega, kar jeste, in vaditi. Če teh ukrepov ne boste upoštevali, boste morda imeli zaplete zaradi operacije in slabega hujšanja.

Ne pozabite razpravljati o koristih in tveganjih s svojim kirurgom.

Ta postopek se lahko priporoči, če imate:

  • ITM 40 ali več. Nekdo, ki ima ITM 40 ali več, je vsaj 45 kilogramov (45 kilogramov) nad priporočeno težo. Normalni ITM je med 18,5 in 25.
  • ITM 35 ali več in resno zdravstveno stanje, ki se lahko izboljša z izgubo telesne teže. Nekateri od teh stanj so opstrukcijska spalna apneja, sladkorna bolezen tipa 2 in bolezni srca.

Tveganja

Želodčni bypass je velika operacija in ima veliko nevarnosti. Nekatera od teh tveganj so zelo resna. O teh tveganjih se pogovorite s svojim kirurgom.

Tveganja za anestezijo in operacijo na splošno vključujejo:

  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki, okužba
  • Težave s srcem

Tveganja za želodčni bypass vključujejo:

  • Gastritis (vnetje želodčne sluznice), zgaga ali želodčne razjede
  • Poškodbe želodca, črevesja ali drugih organov med operacijo
  • Puščanje iz črte, kjer so bili deli želodca speti skupaj
  • Slaba prehrana
  • Brazgotinjenje v trebuhu, ki bi lahko v prihodnosti povzročilo blokado črevesja
  • Bruhanje zaradi uživanja več, kot jo lahko drži vrečka za želodec

Pred postopkom

Vaš kirurg vas bo prosil, da opravite teste in obiske z drugimi izvajalci zdravstvenih storitev, preden boste opravili to operacijo. Nekatere od teh so:

  • Popoln fizični pregled.
  • Krvni testi, ultrazvok žolčnika in drugi testi, da se prepričate, da ste dovolj zdravi za operacijo.
  • Obiščite svojega zdravnika in se prepričajte, da so druge zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak ter težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom.
  • Prehransko svetovanje.
  • Razredi, ki vam bodo pomagali izvedeti, kaj se dogaja med operacijo, kaj lahko pričakujete kasneje, in kakšna tveganja ali težave se lahko pojavijo pozneje.
  • Morda boste želeli obiskati svetovalca in se prepričati, da ste čustveno pripravljeni na to operacijo. Po operaciji morate biti sposobni narediti velike spremembe v življenjskem slogu.

Če kadite, morate prenehati nekaj tednov pred kirurškim posegom in po operaciji ne smete več začeti kaditi. Kajenje upočasnjuje okrevanje in povečuje tveganje za težave. Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri, če potrebujete pomoč pri opuščanju.

Povejte svojemu kirurgu ali medicinski sestri:

  • Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
  • Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tista, ki ste jih kupili brez recepta

V tednu pred operacijo:

  • Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in drugi.
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Pripravite svoj dom po operaciji.

Na dan operacije:

  • Sledite navodilom o tem, kdaj prenehati jesti in piti.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Prihod v bolnišnico na čas.

Po postopku

Večina ljudi ostane v bolnišnici 1 do 4 dni po operaciji.

V bolnišnici:

  • Od vas se bo zahtevalo, da sedite na stran postelje in hodite malo na isti dan, ko imate operacijo.
  • Imate lahko (cevni) kateter, ki prehaja skozi nos v želodec 1 ali 2 dni. Ta cevka izloča tekočine iz črevesja.
  • Lahko imate kateter v mehurju, da odstranite urin.
  • Prvih 1 do 3 dni ne boste mogli jesti. Po tem lahko imate tekočine in nato pire ali mehka živila.
  • Morda imate cev, povezano z večjim delom želodca, ki ste jo obšli. Kateter bo prišel iz vaše strani in bo iztekel tekočine.
  • Na nogah boste nosili posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
  • Prejeli boste posnetke zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.
  • Prejeli boste zdravilo za bolečino. Prejeli boste tablete za bolečino ali prejeli zdravilo proti bolečinam s pomočjo IV, katetra, ki prehaja v veno.

Lahko se vrnete domov, ko:

  • Lahko jedo tekočo ali pireed hrano brez bruhanja.
  • Lahko se premikate brez veliko bolečin.
  • Zdravila proti bolečinam ne potrebujete preko infuzije ali dajanja zdravila.

Bodite prepričani, da sledite navodilom za skrb za sebe doma.

Outlook (Prognoza)

Večina ljudi izgubi približno 10 do 20 kilogramov na mesec v prvem letu po operaciji. Izguba teže se bo sčasoma zmanjšala. Z vztrajanjem na vaši prehrani in telesni vadbi od začetka izgubljate večjo težo.

V prvih dveh letih lahko izgubite polovico ali več dodatne teže. Po operaciji boste hitro izgubili telesno težo, če ste še vedno na tekoči ali pireji.

Izguba dovolj teže po operaciji lahko izboljša številna zdravstvena stanja, vključno z:

  • Astma
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
  • Visok krvni pritisk
  • Visok holesterol
  • Obstruktivna apneja v spanju
  • Sladkorna bolezen tipa 2

Če boste tehtali manj, bi vam bilo treba tudi olajšati gibanje in opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.

Da bi izgubili težo in se izognili zapletom iz postopka, morate upoštevati smernice za vadbo in prehranjevanje, ki vam jih je dal zdravnik in dietetik.

Alternativna imena

Bariatrična kirurgija - želodčni bypass; Roux-en-Y želodčni obvod; Želodčni obvod - Roux-en-Y; Operacija izgube teže - želodčni bypass; Operacija debelosti - želodčni obvod

Navodila za bolnika

  • Varnost kopalnic za odrasle
  • Operacija želodčnega bypassa - praznjenje
  • Laparoskopska vezava v želodcu - praznjenje
  • Preprečevanje padcev
  • Kirurška nega rane - odprta
  • Operacija hujšanja - po - kaj vprašati zdravnika
  • Operacija hujšanja - preden - kaj vprašati zdravnika
  • Če imate slabost in bruhanje
  • Vaša prehrana po operaciji želodčnega bypassa

Slike


  • Roux-en-Y želodčna operacija za hujšanje


  • Nastavljivo vezanje želodca


  • Vertikalna gastroplastika


  • Biliopankreatična diverzija (BPD)


  • Biliopankreatična preusmeritev s duodenalnim stikalom


  • Dampinški sindrom

Reference

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y želodčni obvod. V: Buchwald H, ed. Buchwaldov atlas metaboličnih in bariatričnih kirurških tehnik in postopkov. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavje 6.

Buchwald H. Odprite Roux-en-Y želodčni obvod. V: Buchwald H, ed. Buchwaldov atlas metaboličnih in bariatričnih kirurških tehnik in postopkov. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavje 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y operacija želodčnega bypassa ali način življenja z intenzivnim zdravljenjem pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: izvedljivost in enoletni rezultati randomiziranega kliničnega preskušanja. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatrično-presnovna kirurgija v primerjavi s konvencionalnim zdravljenjem pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: 5-letno spremljanje odprtega, enocentričnega, randomiziranega kontroliranega preskušanja. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Morbidna debelost. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurško in endoskopsko zdravljenje debelosti. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl.

Datum pregleda 21.2.2018

Posodobljeno: Joshua Kunin, dr. Med., Svetovalka za kolorektalne kirurge, Zichron Yaakov, Izrael. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.