Vsebina
Trombolitična terapija je uporaba zdravil za razgradnjo ali raztapljanje krvnih strdkov, ki so glavni vzrok tako srčnih napadov kot kapi.
Informacije
Trombolitična zdravila so odobrena za nujno zdravljenje kapi in srčnega napada. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za trombolitično zdravljenje je tkivni aktivator plazminogena (PPA), vendar lahko druga zdravila delajo isto.
V idealnem primeru morate v prvih 30 minutah po prihodu v bolnišnico na zdravljenje prejemati trombolitična zdravila.
NAPADI SRCA
Krvni strdek lahko blokira arterije v srcu. To lahko povzroči srčni napad, ko del srčne mišice umre zaradi pomanjkanja kisika v krvi.
Trombolitiki hitro delujejo tako, da hitro raztopijo velik strdek. To pomaga ponovno sprožiti pretok krvi v srce in pomaga preprečiti poškodbe srčne mišice. Trombolitiki lahko ustavijo srčni napad, ki bi bil sicer večji ali potencialno smrtonosen. Rezultati so boljši, če prejmete trombolitično zdravilo v 12 urah po začetku srčnega napada. Toda ko se začne zdravljenje, boljši so rezultati.
Pri večini ljudi zdravilo obnovi nekaj pretoka krvi v srce. Vendar pretok krvi morda ni povsem normalen in morda je še vedno majhna količina mišic poškodovana. Morda bo potrebno nadaljnje zdravljenje, kot je srčna kateterizacija z angioplastiko in stentiranjem.
Vaš zdravnik bo odločitve o tem, ali vam bo dala trombolitično zdravilo za srčni napad, utemeljil na številnih dejavnikih. Ti dejavniki vključujejo zgodovino bolečine v prsnem košu in rezultate EKG testa.
Drugi dejavniki, ki se uporabljajo za ugotavljanje, ali ste dober kandidat za trombolitike, so:
- Starost (pri starejših osebah je povečano tveganje za zaplete)
- Spol
- Anamneza (vključno z anamnezo prejšnjega srčnega infarkta, sladkorne bolezni, nizkega krvnega tlaka ali povečanega srčnega utripa)
Na splošno se trombolitikov ne sme dati, če imate:
- Nedavna poškodba glave
- Težave s krvavitvami
- Razjeda
- Nosečnost
- Nedavna operacija
- Vzemite zdravila za redčenje krvi, kot je Coumadin
- Trauma
- Nenadzorovan (hud) visok krvni tlak
STROKES
Večina kapi je povzročena, ko se krvni strdki premaknejo v krvno žilo v možganih in blokirajo dotok krvi v to območje. Za takšne kapi (ishemične kapi) se lahko trombolitiki hitro uporabijo za raztapljanje strdka. Dajanje trombolitikov v 3 urah po prvih simptomih možganske kapi lahko pomaga omejiti poškodbe kapi in invalidnost.
Odločitev o dajanju zdravila temelji na:
- CT skener možganov, da se prepričate, da ni bilo krvavitve
- Fizični pregled, ki kaže pomembno kap
- Vaša zdravstvena zgodovina
Kot pri srčnih napadih se zdravilo za raztapljanje strdkov običajno ne daje, če imate enega od zgoraj navedenih zdravstvenih težav.
Trombolitiki se ne dajejo nekomu, ki ima možgansko kap, ki vključuje krvavitev v možganih. Lahko bi poslabšali možgansko kap, kar bi povzročilo povečano krvavitev.
TVEGANJA
Krvavitev je najpogostejša nevarnost. Lahko je življenjsko nevarno.
Manjše krvavitve iz dlesni ali nosu se lahko pojavijo pri približno 25% ljudi, ki prejemajo zdravilo. Krvavitev v možgane se pojavi približno 1% časa. To tveganje je enako pri bolnikih s kapjo in srčnim infarktom.
Če se trombolitiki zdijo preveč nevarni, so lahko drugi možni načini zdravljenja strdkov, ki povzročijo kap ali srčni napad:
- Odstranitev strdka (trombektomija)
- Postopek za odpiranje zoženih ali blokiranih krvnih žil, ki oskrbujejo kri v srce ali možgane
KONTAKTIRAJTE PONUDNIKA ZDRAVSTVENE NEGE ALI POZIVA 911
Srčni napadi in kapi so medicinski nujni primeri. Prej ko se začne zdravljenje s trombolitikom, boljša je možnost za dober rezultat.
Alternativna imena
Aktivator tkivnega plazminogena; TPA; Alteplase; Reteplaza; Tenekteplaza; Aktivacijsko trombolitično sredstvo; Sredstva za raztapljanje strdkov; Reperfuzijsko zdravljenje; Kap - trombolitični; Srčni napad - trombolitik; Akutna embolija - trombolitik; Tromboza - trombolitik; Lanoteplaza; Stafilokaze; Streptokinaza (SK); Urokinaza; Možganska kap - trombolitična terapija; Srčni napad - trombolitična terapija; Kap - tromboliza; Srčni napad - tromboliza; Miokardni infarkt - tromboliza
Slike
Možganska kap
Thrombus
Kroničenje valov EKG po miokardnem infarktu
Reference
Anderson JL. Akutni miokardni infarkt z elevacijo ST segmenta in zapleti miokardnega infarkta. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-dvig miokardnega infarkta: upravljanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 59.
Goldstein LB. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z dvigom ST: poročilo Ameriške fundacije za kardiologijo (American College of Task Force) o smernicah za prakso. Kroženje. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Datum pregleda 16.5.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.