Preskus zatiranja deksametazona

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 8 April 2021
Datum Posodobitve: 20 November 2024
Anonim
The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost
Video.: The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost

Vsebina

Test za supresijo deksametazona meri, ali je mogoče izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) s hipofizo zavreti.


Kako se izvaja test

Med tem preskusom boste prejemali deksametazon. To je močno umetno (sintetično) glukokortikoidno zdravilo. Nato se odvzame vaša kri, tako da lahko izmerite raven kortizola v krvi.

Obstajata dve različni vrsti testov supresije deksametazona: nizki odmerek in visoki odmerki. Vsaka vrsta se lahko izvede v nočni (običajni) ali standardni (3-dnevni) metodi (redko). Obstajajo različni postopki, ki se lahko uporabijo za oba testa. Primeri teh so opisani spodaj.

Pogosti:

  • Nizek odmerek čez noč - Dobite 1 miligram (mg) deksametazona ob 23. uri, zdravnik pa vam bo pripravil kri naslednji dan zjutraj ob 8:00 za merjenje kortizola.
  • Visok odmerek čez noč - Ponudnik bo meril vaš kortizol zjutraj na testu. Nato boste ob 11:00 dobili 8 mg deksametazona. Vaša kri se odvzame naslednje jutro ob 8. uri za merjenje kortizola.

Redko:

  • Standardni nizki odmerek - urin se zbira v 3 dneh (shranjeno v 24-urnih zbiralnikih) za merjenje kortizola. 2. dan boste dobili nizek odmerek (0,5 mg) deksametazona peroralno vsakih 6 ur 48 ur.
  • Za merjenje kortizola se v 3 dneh (shranjeno v 24-urnih zbiralnikih) zbere standardni urin. Drugi dan boste prejeli visok odmerek (2 mg) deksametazona peroralno vsakih 6 ur 48 ur.

Preberite in upoštevajte navodila. Najpogostejši vzrok nenormalnega rezultata testa je, kadar se navodila ne upoštevajo.


Kako se pripraviti na test

Ponudnik vam lahko pove, da morate prenehati z jemanjem nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na test, vključno z:

  • Antibiotiki
  • Zdravila proti zasegu
  • Zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, kot so hidrokortizon, prednizon
  • Estrogen
  • Ustna kontracepcija (kontracepcijska sredstva)
  • Tablete za vodo (diuretiki)

Kako se bo test občutil

Ko je igla vstavljena za odvzem krvi, nekateri ljudje čutijo zmerno bolečino. Drugi se počutijo le kot kurac ali zbadanje. Nato se lahko pojavi nekaj utripanja ali rahle modrice. To kmalu izgine.

Zakaj je test izveden

Ta test se opravi, ko ponudnik sumi, da vaše telo proizvaja preveč kortizola. To je storjeno za pomoč pri diagnosticiranju Cushingovega sindroma in prepoznavanju vzroka.

Test z nizkim odmerkom lahko pomaga ugotoviti, ali vaše telo proizvaja preveč ACTH. Test visokega odmerka lahko pomaga ugotoviti, ali je težava v hipofizi (Cushingova bolezen).


Deksametazon je umetni (sintetični) steroid, ki je podoben kortizolu. Zmanjšuje sproščanje ACTH pri normalnih ljudeh. Zato je treba z jemanjem deksametazona znižati raven ACTH in znižati raven kortizola.

Če vaša hipofiza proizvede preveč ACTH, boste imeli nenormalen odziv na test nizkih odmerkov. Lahko pa imate normalen odziv na test visokega odmerka.

Normalni rezultati

Po prejemu deksametazona se mora raven kortizola zmanjšati.

Nizka doza:

  • Čez noč - 8 am plazemski kortizol nižji od 1,8 mikrogramov na deciliter (mcg / dL) ali 50 nanomolov na liter (nmol / L)
  • Standardni - prosti kortizol urina na dan 3 nižji od 10 mikrogramov na dan (mcg / dan) ali 280 nmol / l

Visok odmerek:

  • Čez noč - zmanjšanje kortizola v plazmi za več kot 50%
  • Standard - zmanjšanje prostega kortizola v urinu za več kot 90%

Običajni razponi vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji rahlo razlikujejo. Nekateri laboratoriji uporabljajo različne meritve ali lahko testirajo različne vzorce. O pomenu vaših specifičnih rezultatov testov se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kakšni nenormalni rezultati pomenijo

Nenormalni odziv na test nizkih odmerkov lahko pomeni, da imate nenormalno sproščanje kortizola (Cushingov sindrom). To je lahko posledica:

  • Adrenalni tumor, ki proizvaja kortizol
  • Tumor hipofize, ki proizvaja ACTH
  • Tumor v telesu, ki proizvaja ACTH (ektopični Cushingov sindrom)

Test visokega odmerka lahko pomaga pri ugotavljanju vzroka hipofize (Cushingove bolezni) iz drugih vzrokov. Krvni test ACTH lahko pomaga tudi pri odkrivanju vzroka visokega kortizola.

Nenormalni rezultati se razlikujejo glede na stanje, ki povzroča težavo.

Cushingov sindrom, ki ga povzroča tumor nadledvične žleze:

  • Test z nizkim odmerkom - ni zmanjšanja krvnega kortizola
  • ACTH raven - nizka
  • V večini primerov test visokega odmerka ni potreben

Ektopični Cushingov sindrom:

  • Test z nizkim odmerkom - ni zmanjšanja krvnega kortizola
  • ACTH raven - visoka
  • Preskus z visokim odmerkom - brez zmanjšanja kortizola v krvi

Cushingov sindrom, ki ga povzroča tumor hipofize (Cushingova bolezen)

  • Test z nizkim odmerkom - ni zmanjšanja krvnega kortizola
  • Test visokega odmerka - pričakovano zmanjšanje krvnega kortizola

Rezultati lažnih testov se lahko pojavijo zaradi številnih razlogov, vključno z različnimi zdravili, debelostjo, depresijo in stresom.

Tveganja

Žile in arterije se razlikujejo po velikosti od enega pacienta do drugega in od ene strani telesa do druge. Pridobitev vzorca krvi pri nekaterih ljudeh je lahko težja kot pri drugih.

Druga tveganja, povezana z odvzemanjem krvi, so majhna, vendar lahko vključujejo:

  • Prekomerna krvavitev
  • Občutek ali občutek omotice
  • Hematom (krv se kopiči pod kožo)
  • Okužba (rahlo tveganje, ko je koža poškodovana)

Alternativna imena

DST; ACTH supresijski test; Preskus zatiranja kortizola

Reference

Chernecky CC, Berger BJ. Preskus zatiranja deksametazona - diagnostika. V: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorijski testi in diagnostični postopki. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Ocena endokrinih funkcij. V: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryjeva klinična diagnoza in upravljanje z laboratorijskimi metodami. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavje 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Skorja nadledvične žleze. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.

Datum pregleda 5/7/2017

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.