Vsebina
Tetive so zelo močne, vendar ne preveč prilagodljive, in Ahilova tetiva ni nobena izjema. To pomeni, da se Ahilova tetiva lahko razteza le tako daleč, preden se vname (znano kot tendonitis) ali raztrga.Kaj je Ahilova tetiva?
Ahilova tetiva je največja kita v telesu. Poveže gastrocnemius (tele) in soleus mišice spodnjega dela noge s petno kostjo stopala.
Ogrožena Ahilova tetiva lahko povzroči nelagodje od rahlih bolečin, občutljivosti in okorelosti do hudih bolečin, zlasti pri upogibanju stopala navzdol.
Vzroki
Pomembno je, da se seznanite z različnimi stanji, ki vplivajo na Ahilovo tetivo, saj potrebujejo edinstveno pozornost in terapijo, nekatere bolj nujne kot druge.
Običajni
Dva najpogostejša vzroka za bolečino v Ahilovi tetivi sta Ahilova tendonitis in Ahilova tendonoza, ki se sicer slišita podobno, vendar opisujeta edinstvene pojave - enega bolj akutnega in drugega bolj kroničnega.
Ahilova tendonitis
Ahilova tendonitis je akutna vnetna poškodba Ahilove tetive, ki najpogosteje prizadene športnike, zlasti tekače, ali ljudi, ki se ukvarjajo s športom, ki zahteva veliko začetka in ustavljanja, kot je tenis.
Izrazit simptom Ahilove tendonitisa je bolečina, ki jo pogosto opisujejo kot pekočo, ki se poslabša z aktivnostjo. Mesto bolečine se lahko razlikuje - čuti se lahko bližje dnu telečje mišice, vzdolž dejanske tetive ali nižje v bližini pete kosti.
Skupaj z bolečino je lahko nad Ahilovo tetijo blago otekanje in toplota, pa tudi jutranja okorelost pete in teleta, ki olajša, ko se oseba ogreje in iztegne gleženj in nogo.
Poleg aktivnih posameznikov ali tistih, ki nenadoma začnejo ali povečajo režim vadbe, je neuspešno ogrevanje telečjih mišic pred vadbo še en potencialni sprožilec za razvoj Ahilove tendonitisa. Čim bolj so napete telečne mišice, tem večja je napetost na Ahilovi tetivi.
Vadba v supergah, ki so dotrajane ali niso namenjene za aerobno vadbo, lahko povzroči tudi Ahilovo tendonitis, pa tudi te druge dejavnike:
- Trening za hladno vreme
- Neusmeritev stopal ali ravna flota
- Slaba tekaška oblika
- Razlika v dolžini nog
Drug vzrok za Ahilovo tendonitis je razvoj kostnega izrastka na zadnji strani gležnja - bodisi kostne ostružke zaradi artritisa bodisi Haglundove deformacije zaradi nošenja slabo prilegajočih se čevljev. Koščena rast se lahko zdrgne po Ahilovi tetivi in povzroči bolečino in vnetje.
Tudi zdravstveno stanje, kot so luskavica, visok krvni tlak in debelost (ki pritiska na tetivo), je povezano tudi z večjim tveganjem za razvoj ahilove tendonitisa.
Redko je bila skupina antibiotikov, imenovana fluorokinoloni, povezana z Ahilovo tendonitisom in rupturo (opisano spodaj).
Ahilova tendonoza
Za razliko od Ahilove tendonitisa, ki opisuje akutno vneto tetivo, Ahilova tendonoza opisuje kronično, degenerirajočo tetivo, ki je posledica nezdravljenega tendonitisa. Pri Ahilovi tendonozi se kolagena vlakna, ki tvorijo tetivo, poslabšajo ali razgradijo. To poslabšanje povzroča ne le bolečine v tetivi, temveč tudi nastanek brazgotinastega tkiva, kar lahko privede do trajnega zgoščevanja.
Težaven del je, da čeprav se lahko vnetje Ahilove tendonitisa s pravilnim zdravljenjem olajša in dobro zaceli, nekaterih primerov ne spremlja bolečina, zato oseba dejansko ne ve, da obstaja težava, dokler se ne razvije tendonoza (kjer vedno obstajajo bolečine ).
Redko
Raztrganje ahilove tetive, ko se kitena vlakna delno ali v celoti raztrgajo in ločijo, je redko.
Raztrganje Ahilove tetive
Da bi Ahilova tetiva počila, na tetijo običajno deluje nenadna sila, ki se pogosto pojavi med naporno obliko vadbe, ki zahteva nenadno vrtenje stopala, kot pri igranju košarke. Kljub temu je včasih celo potovanje, kjer nogo uporabljate za prekinitev padca ali nenadnega koraka z robnika, dovolj, da se tetiva preveč raztegne in raztrga.
Ko se Ahilova tetiva pretrga, skupaj s hudo bolečino v peti, nekateri slišijo "pop" ali "snap" in tam je raztrgana tetiva lahko vidna vrzel. Običajno pri pretrganju tetive oseba ne more hodi ali nosi težo na nogi, čeprav majhna skupina ljudi še vedno lahko.
Kdaj k zdravniku
Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če se vam pojavijo bolečine v hrbtu noge, kjer koli od pete do teleta. Drugi simptomi, ki upravičujejo obisk zdravnika, vključujejo:
- Togost ali bolečina nog ali gležnja
- Oteklina nad Ahilovo tetivo
- Težko stojte na prstih
- Znaki okužbe, kot so rdečina ali vročina okoli gležnja ali noge
Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na morebitno rupturo Ahilove tetive, na primer nenadna, močna bolečina v hrbtu noge in / ali težave z nošenjem teže na nogi, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Diagnoza
Diagnoza bolečine v Ahilovi tetivi se praviloma opravi klinično, kar pomeni, da vam bo zdravnik postavil vprašanja o vaši bolečini in opravil fizični pregled. Če sumimo na pretrganje, je potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvokom.
Zdravniški pregled
Temeljit fizični pregled stopala in gležnja je morda ključ za diagnosticiranje krivca za bolečino v Ahilovi tetivi.
Nekateri glavni elementi fizičnega pregleda vključujejo pregled in palpacijo (pritiskanje) območja okoli Ahilove tetive zaradi otekline, toplote, krepitusa (popping občutek) in občutljivosti; vse te značilnosti so lahko prisotne pri akutnem Ahilovem tendonitisu. Pri Ahilovi tendonozi se poleg tetive z palpacijo kita lahko počuti debelo ali pa so vzdolž tetive majhne izbokline, ki označujejo območja brazgotinskega tkiva in fibroze.
Zdravnik lahko včasih diagnosticira pretrganje Ahilove tetive s palpacijo tetive. Naslednji fizični izpit za rupturo Ahilove tetive je podplutba po tetivi, še posebej, če kri sledi pod malleolusom (kostjo, ki štrli na vsakem gležnju).
Thompsonov test
V okviru fizičnega pregleda za bolečino v Ahilovi tetivi bo zdravnik opravil Thompsonov test, imenovan tudi test stiskanja teleta. Med tem preizkusom oseba leži ravno na izpitni mizi z nogami, ki visijo čez rob. Nato bo zdravnik stisnil telečno mišico, ki naj prste upogne navzdol (imenovana plantarna fleksija). Če se to ne zgodi, je test pozitiven na rupturo Ahilove tetive.
Slikanje
Slikanje gležnja na splošno ni potrebno za diagnosticiranje težav z ahilovo tetivo, razen če zdravnik sumi na pretrganje tetive ali če drugo bolezen povzroča ali prispeva k vaši bolečini. Kljub temu se lahko ultrazvok Ahilove tetive uporabi za dostop do odebelitve tetive (kot je razvidno iz Ahilove tendonoze).
Za postavitev ali potrditev diagnoze pretrganja Ahilove tetive se uporablja ultrazvok ali magnetna resonanca.
Diferencialne diagnoze
Ko obiščete zdravnika zaradi bolečine v Ahilovi tetivi, bo zdravnik upošteval še nekaj drugih stanj. Nekatera pogostejša stanja vključujejo zvin gležnja, zlom zaradi stresa ali burzitis pete (imenovan kalkanalni burzitis).
Podplutbe okoli Ahilove tetive lahko opazimo pri zvinu gležnja ali stresnem zlomu, pa tudi pri pretrganju Ahilove tetive, zato je za razlikovanje med temi pogoji potreben rentgen. Pri kalkanalnem burzitisu je običajno občutna občutljivost, kjer se tetiva vstavi v petno kost. Po drugi strani pa je pri tetive Ahilove tetive bolečina v tetivah običajno višja - približno dva do šest centimetrov nad mestom vstavitve.
Drugi pogoji, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo:
- Osteoartritis
- Vnetni artritis (na primer revmatoidni artritis ali protin)
- Fibromialgija
- Krvni strdek v teletu (imenovan globoka venska tromboza)
- Okužba (na primer osteomielitis ali celulitis)
- Kostna cista ali rak (redko)
V teh zgornjih primerih se lahko skupaj s temeljitim fizičnim pregledom za potrditev diagnoze uporabijo krvni ali slikovni testi, kot sta ultrazvok ali rentgen.
Dopplerjev ultrazvok lahko na primer izključi krvni strdek v teletu, rentgen pa razkrije klasične spremembe osteoartritisa v gležnju.
Podobno ima oseba pri revmatoidnem artritisu običajno povišano raven proticikličnega citruliniranega peptida (anti-CCP) v krvi, skupaj z drugimi simptomi RA, kot so utrujenost in bolečine v sklepih.
Če je zdravnik zaskrbljen zaradi okužbe v petni kosti ali na koži v bližini tetive, je v pomoč identifikacija vnetnih markerjev (na primer hitrost sedimentacije eritrocitov) in / ali povišano število belih krvnih celic.
Zdravljenje
Pri zdravljenju bolečine v Ahilovi tetivi sodelujejo številni načini zdravljenja, vključno s spremembo aktivnosti, zdravili, fizikalno terapijo in po možnosti operacijo. Ključ do zdravljenja in dobrega okrevanja je, da ostanete na vrhu svoje oskrbe in sledite režimu zdravljenja od začetka do konča.
Samooskrba
Strategije samooskrbe je mogoče uporabiti za zdravljenje Ahilove tendonitisa in biti v pomoč pri takojšnji oskrbi zaradi morebitne rupture Ahilove tetive.
Zmanjšajte aktivnost ali počitek
Če imate diagnozo Ahilove tetive, ni treba popolnoma ustaviti aktivnosti, če ste pozorni na bolečino v mišicah in temu ustrezno zmanjšate aktivnost. Začnite z nežnim raztegovanjem teleta po vadbi, ko sta mišica in kita še topla in prožna.
Za začetno oskrbo z rupturo Ahilove tetive je počitek nujen, dokler ne dobite nadaljnjih navodil ortopedskega kirurga.
Led
Pri Ahilovem tendonitisu je lahko v pomoč led med začetkom bolečine in led po vadbi.
Če sumite na rupturo, takoj položite led na kito in dvignite nogo na poti do urgence.
Podpora
Poleg zmanjšanja aktivnosti in ledu je pri tečaju Ahilove tetive pomembno, da se tetiva ne premika preveč, tako da zavijete gleženj z elastičnim povojem ali trakom.
Ortopedski kirurg vam bo imobiliziral gleženj, pogosto z opornico, dokler ne boste operirali rupture Ahilove tetive.
Ortotika
Pri ahilovi tendonitisu in tendonozi lahko z ortotiko čevljev popravimo nepravilne poravnave stopal (če na primer ploska stopala povzročajo ali prispevajo k bolečini Ahilove tetive). Za vse, ki imajo ahilovo tendonitis ali tendonozo, lahko ortotiki za dvig pete razbremenijo kite in olajšajo bolečino.
Zdravila
Če želite zmanjšati bolečino pri kakršni koli težavi z ahilovo tetivo, se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID).
Medtem ko so običajne napačne predstave, injekcije kortikosteroidov niso priporočljive pri bolečinah v ahilovi tetivi.
Fizioterapija
Ko zdravnik misli, da ste pripravljeni, pri ahilovi tendonitisu dobro začnete z vajami, ki krepijo telečno mišico. Dvigovanje prstov na nogah, uravnoteženje na prstih in raztezanje sten so koristne vaje. Ekscentrični trening moči je prav tako priljubljena in koristna terapevtska možnost, prav tako masaža trebušne mišice gastrocnemius in soleus, ki se pritrdita na Ahilovo tetivo.
Če se vam razvije ahilova tendonoza, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o napotitvi na poseben rehabilitacijski program, ki se osredotoča na počasen, progresiven režim vadbe s težkimi obremenitvami.
Mobilizacija mehkih tkiv s pomočjo instrumentov (IASTM) je zanimiv način, ki se včasih uporablja pri zdravljenju Ahilove tendonoze. Ta terapija deluje z uporabo instrumenta za ponovno stimulacijo vnetnega procesa telesa, ki nato sproži nastanek novega kolagena v tetivi.
Kar zadeva pretrganje Ahilove tetive, je operacija nujna, vendar je fizikalna terapija nujno potrebna za popolno okrevanje, ki lahko traja od tri do šest mesecev.
Operacija
Zlom Ahilove tetive najpogosteje zahteva kirurško popravilo ortopedskega kirurga v nekaj dneh po poškodbi, med operacijo pa oba konca ločene tetive zašijeta skupaj.
Ne pozabite, da se delna Ahilova tetiva včasih obravnava kot Ahilova tendonoza (konzervativno in nehirurško). Ortopedski kirurg se bo odločil, kar je odvisno od številnih dejavnikov, kot so resnost solz, starost, zdravstvena anamneza in običajna raven aktivnosti.
Delne solzne tetive so ponavadi še posebej boleče. Torej, če operacija ni izvedena, je včasih priporočljiva imobilizacija v nadzorovanem gibu gležnja, skupaj s fizikalno terapijo ali domačimi vajami, da se prepreči izguba mišične moči stopala in gležnja.
Preprečevanje
Največji vzrok za težave z Ahilovo tetivo je ignoriranje zgodnjih opozorilnih znakov in potiskanje bolečine. Če je vaša Ahilova tetiva boleča ali vas boli, morate biti pozorni in jo takoj počivati.
Raztezanje
Poleg tega je raztezanje pred vadbo pomembno za preprečevanje poškodbe ahilove tetive. Nekateri osnovni odseki vključujejo naslednje:
- Raztezanje ahilove tetive
- Raztezanje teleta
- Raztezanje plantarne fascije (ohranjanje določene prožnosti vzdolž dna stopala lahko izboljša tudi zdravje Ahilove tetive.)
Poleg raztezanja se prepričajte, da začnete vaditi počasi in nato pospešite tempo - z drugimi besedami, omogočite pravilno ogrevanje.
Krepitev
Nekateri strokovnjaki tudi menijo, da lahko ekscentrična krepitev mišic Ahilove tetive, gastrocnemiusa in soleusa zmanjša tveganje za Ahilovo tendonitis in sev teleta.
Drugo
Drugi nasveti, ki lahko pomagajo preprečiti Ahilov tendinitis, vključujejo:
- Vedno nosite čevlje, ki zagotavljajo ustrezno blaženje pete in dobro podporo lokom
- Izogibajte se teku po trdih površinah
- Izogibajte se vadbi zunaj v hladnem vremenu
Beseda iz zelo dobrega
Če vi ali vaša ljubljena oseba doživljate bolečino v Ahilovi tetivi, vedite, da niste sami - to je pogosto stanje, čeprav je to težavno.Dobra novica je, da se ob pravilnem zdravljenju velika večina ljudi popravi. Tudi če vaše stanje postane kronično, bi vas moral z dobrim rehabilitacijskim programom vrniti na pravo pot.