Enciklopedija

Dvoumen spolni organ

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 5 April 2021
Datum Posodobitve: 19 November 2024
Anonim
Koji je najlepši muški polni organ koji sam videla 😁 a koji najružniji
Video.: Koji je najlepši muški polni organ koji sam videla 😁 a koji najružniji

Vsebina

Dvoumen genitalij je porodna napaka, kjer zunanji spolni organi nimajo tipičnega videza bodisi dečka ali dekleta.


Premisleki

Genetski spol otroka je določen ob spočetju. Matična jajčna celica vsebuje kromosom X, očetova sperma pa X ali Y kromosom. Ti kromosomi X in Y določajo otrokov genetski spol.

Običajno dojenček podeduje 1 par spolnih kromosomov, 1 X od matere in 1 X ali enega Y od očeta. Oče "določa" genetski spol otroka. Otrok, ki deduje X kromosom od očeta, je genetska ženska in ima 2 X kromosoma. Dojenček, ki deduje Y kromosom od očeta, je genetski moški in ima 1 X in 1 Y kromosom.

Tako moški kot ženski reproduktivni organi in genitalije prihajajo iz istega tkiva ploda. Dvoumni spolni organi se lahko razvijejo, če pride do motenj v procesu, ki povzroči, da to tkivo postane "moški" ali "ženska". Zaradi tega je težko enostavno identificirati dojenčka kot moškega ali ženskega spola. Obseg dvoumnosti se spreminja. Zelo redko se lahko fizični izgled popolnoma razvije kot nasprotje genetskega spola. Na primer, genetski moški je lahko razvil videz normalne ženske.


V večini primerov imajo dvoumni spolni organi pri genetskih samicah (dojenčki z 2 X kromosomom) naslednje značilnosti:

  • Povečani klitoris, ki izgleda kot majhen penis.
  • Odprtje sečnice (kjer pride urin) je lahko kjerkoli vzdolž, nad ali pod površino klitorisa.
  • Sama sramne ustnice so lahko spojene in izgledajo kot mošnja.
  • Za dojenčka se lahko šteje, da je moški z opuščenimi modi.
  • Včasih se znotraj staljenih ustnic občutijo grudice tkiva, zaradi česar je videti kot mošnje s testisi.

V genetskem moškem (1 X in 1 Y kromosom) so dvoumni spolni organi najpogosteje vključeni naslednji elementi:

  • Majhen penis (manj kot 2 do 3 centimetra ali 3/4 do 1/4 palca), ki je videti kot povečan klitoris (klitoris novorojene ženske je ob rojstvu običajno nekoliko povečan).
  • Odprtje sečnice je lahko kjerkoli, nad ali pod penisom. Lahko se nahaja tako nizko kot presredek, zaradi česar je dojenček videti žensko.
  • Morda je majhna skrotum, ki je ločena in izgleda kot sramne ustnice.
  • Nepogibni testisi se pogosto pojavljajo z dvoumnimi spolnimi organi.

Z nekaj izjemami so dvoumni spolni organi najpogosteje neživljenjski. Vendar pa lahko ustvarja socialne probleme za otroka in družino. Zato bo v oskrbo otroka vključena ekipa izkušenih strokovnjakov, vključno z neonatologi, genetiki, endokrinologi in psihiatri ali socialnimi delavci.


Vzroki

Vzroki za dvoumne genitalije vključujejo:

  • Pseudohermafroditizem. Genitalije so enega spola, vendar so prisotne nekatere fizične lastnosti drugega spola.
  • Pravi hermafroditizem. To je zelo redko stanje, pri katerem je prisotno tkivo obeh jajčnikov in mod. Otrok ima lahko dele obeh spolov.
  • Mešana gonadna disgeneza (MGD). To je interseksualno stanje, v katerem je nekaj moških struktur (gonad, testis), kot tudi maternice, vagine in jajcevodov.
  • Prirojena nadledvična hiperplazija. To stanje ima več oblik, vendar najpogostejša oblika povzroči, da se genetska ženska pojavi moški. Mnoge države testirajo na to potencialno življenjsko nevarno stanje med novorojenčnimi presejalnimi preiskavami.
  • Kromosomske nepravilnosti, vključno s sindromom Klinefelter (XXY) in Turnerjevim sindromom (XO).
  • Če mati jemlje določena zdravila (kot so androgeni steroidi), lahko genetska ženska izgleda bolj moško.
  • Pomanjkanje proizvodnje nekaterih hormonov lahko povzroči razvoj zarodka z ženskim telesom, ne glede na genetski spol.
  • Pomanjkanje celičnih receptorjev testosterona. Tudi če telo naredi hormone, potrebne za razvoj v fizičnega moškega, se telo ne more odzvati na te hormone. Tako nastane žensko telo, tudi če je genetski spol moški.

Nega na domu

Zaradi možnih socialnih in psiholoških učinkov tega stanja morajo starši sprejeti odločitev o tem, ali naj otroka vzamejo kot moškega ali žensko v zgodnji fazi po diagnozi. Najbolje je, če se ta odločitev sprejme v prvih nekaj dneh življenja. Vendar je to pomembna odločitev, zato je starši ne bi smeli hiteti.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Obrnite se na svojega zdravnika, če ste zaskrbljeni zaradi videza zunanjih spolovil vašega otroka ali vašega otroka:

  • Potrebno je več kot 2 tedna, da ponovno pridobi svojo telesno težo
  • Je bruhanje
  • Izgleda dehidrirano (suha notranjost ust, brez solz pri jokanju, manj kot 4 mokre plenice na 24 ur, oči so potopljene)
  • Ima zmanjšan apetit
  • Ima modre uroke (kratka obdobja, ko se zmanjša količina krvi v pljučih)
  • Težko diha

To so lahko znaki prirojene adrenalne hiperplazije.

Na prvem izpitu za dobro otroka se lahko odkrijejo dvoumni spolni organi.

Kaj lahko pričakujete na obisku v uradu

Ponudnik bo opravil fizični pregled, ki lahko razkrije genitalije, ki niso »tipični moški« ali »tipična ženska«, ampak nekje vmes.

Ponudnik bo vprašal vprašanja v zvezi z zdravstveno anamnezo in pomagal pri odkrivanju kromosomskih motenj. Vprašanja lahko vključujejo:

  • Ali obstaja kakšna družinska zgodovina spontanega splava?
  • Ali obstaja kakšna družinska zgodovina mrtvorojenosti?
  • Ali obstaja zgodnja zgodovina smrti v družini?
  • Ali so imeli družinski člani dojenčke, ki so umrli v prvih nekaj tednih življenja ali ki so imeli dvoumne genitalije?
  • Ali obstaja kakšna družinska anamneza katerega koli od motenj, ki povzročajo dvoumne genitalije?
  • Katera zdravila je mati jemala pred nosečnostjo ali med nosečnostjo (zlasti steroidi)?
  • Kateri drugi simptomi so prisotni?

Genetsko testiranje lahko določi, ali je otrok genetski moški ali ženska. Pogosto se lahko za to testiranje iz otrokovih obrazov strgne majhen vzorec celic. Pregled teh celic je pogosto dovolj, da se določi genetski spol dojenčka. Kromosomska analiza je obsežnejši test, ki je lahko potreben v bolj vprašljivih primerih.

Endoskopija, abdominalni rentgen, abdominalni ali medenični ultrazvok in podobni testi so lahko potrebni za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti notranjih genitalij (kot so nezmožni testisi).

Laboratorijski testi lahko pomagajo ugotoviti, kako dobro delujejo reproduktivni organi. To lahko vključuje teste za nadledvične in gonadne steroide.

V nekaterih primerih je za potrditev motenj, ki lahko povzročijo dvoumne genitalije, potrebna laparoskopija, raziskovalna laparotomija ali biopsija gonad.

Glede na vzrok, operacijo, nadomeščanje hormonov ali druga zdravljenja uporabljamo za zdravljenje stanj, ki lahko povzročijo dvoumne genitalije.

Včasih se morajo starši odločiti, ali bodo otroka vzgajali kot moškega ali ženskega spola (ne glede na otrokove kromosome). Ta izbira ima lahko velik socialni in psihološki vpliv na otroka, zato se svetovanje najpogosteje priporoča.

Opomba: Pogosto je tehnično lažje zdraviti (in zato dvigniti) otroka kot žensko. To je zato, ker je kirurgu lažje izdelati ženske genitalije, kot je, da bi izdelal moške genitalije. Zato je včasih priporočljivo tudi, če je otrok genetsko moški. Vendar je to težka odločitev. O tem se pogovorite s svojo družino, otrokovim ponudnikom, kirurgom, otrokovim endokrinologom in drugimi člani zdravstvenega tima.

Alternativna imena

Genitalije - dvoumne

Slike


  • Razvojne motnje nožnice in vulve

Reference

Diamond DA, Yu RN. Motnje spolnega razvoja: etiologija, vrednotenje in zdravljenje. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 150.

Beli računalnik. Prirojena hiperplazija nadledvične žleze in z njimi povezane motnje. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 575.

Beli računalnik. Motnje spolnega razvoja. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 233.

Witchel SF, Lee PA. Dvoumen spolni organ. V: Sperling MA, ed. Pediatrična endokrinologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 5.

Datum pregleda 24.4.2017

Posodobljeno z: Liora C Adler, MD, Pediatrična nujna medicina, Otroška bolnišnica Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.