Enciklopedija

Presaditev pljuč

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 2 April 2021
Datum Posodobitve: 21 November 2024
Anonim
Matjaz Turel, dr. med - Presaditev pljuč pri covid bolniku
Video.: Matjaz Turel, dr. med - Presaditev pljuč pri covid bolniku

Vsebina

Presaditev pljuč je operacija za nadomestitev enega ali obeh obolelih pljuč z zdravimi pljuči človeškega darovalca.


Opis

V večini primerov novo pljučnico ali pljuča dajeta oseba, ki je mlajša od 65 let in je mrtva, vendar je še vedno na življenjski podpori. Donorska pljuča mora biti brez bolezni in čim bolj usklajena s tipom tkiva. To zmanjšuje možnost, da bo telo zavrnilo presaditev.

Pljuča lahko dajo tudi živi darovalci. Potrebni sta dve ali več ljudi. Vsaka oseba podari del (ploskv) pljuč. To tvori celotno pljuča za osebo, ki jo prejme.

Med operacijo presaditve pljuč ste spali in brez bolečin (pod splošno anestezijo). V prsnem košu se izvede kirurški rez. Operacija presaditve pljuč se pogosto opravi z uporabo srčno-pljučnega stroja. Ta naprava opravi delo vašega srca in pljuč, medtem ko se srce in pljuča ustavijo zaradi operacije.

  • Pri posameznih presaditvah pljuč se rez naredi na strani prsnega koša, kjer se presadi pljuča. Operacija traja 4 do 8 ur. V večini primerov se pljuča z najslabšo funkcijo odstrani.
  • Za dvojno presaditev pljuč se rez naredi pod prsmi in doseže obe strani prsnega koša. Operacija traja od 6 do 12 ur.

Po rezu so najpomembnejši koraki med operacijo presaditve pljuč:


  • Postavljeni ste na stroj s srčnimi pljuči.
  • Odstranimo eno ali obe pljuči. Za ljudi, ki imajo dvojno presaditev pljuč, se večina ali vsi koraki od prve strani zaključijo, preden se opravi druga stran.
  • Glavne krvne žile in dihalne poti novih pljuč so prišite na krvne žile in dihalne poti. Donorski lobe ali pljuča se zašije (zapne) na svoje mesto. Cevi prsnega koša se vstavijo za odvajanje zraka, tekočine in krvi iz prsnega koša za nekaj dni, da se pljuča popolnoma ponovno razširijo.
  • Ko se pljuča zašijejo in delajo, ste vzeti iz srca pljučni stroj.

Včasih se presaditve srca in pljuč opravijo hkrati (presaditev srca in pljuč), če je tudi srce obolelo.

Zakaj se izvaja postopek

V večini primerov se presaditev pljuč izvede šele po neuspešnem zdravljenju vseh pljučnih odpovedi. Transplantacije pljuč se lahko priporočajo osebam, mlajšim od 65 let, ki imajo hudo pljučno bolezen. Nekateri primeri bolezni, ki lahko zahtevajo presaditev pljuč, so:


  • Cistična fibroza
  • Poškodbe pljučnih arterij zaradi okvare srca ob rojstvu (prirojena napaka)
  • Uničenje velikih dihalnih poti in pljuč (bronhiektazije)
  • Emfizem ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
  • Bolezni pljuč, v katerih pljučno tkivo postane oteklo in brazgotinsko (intersticijska pljučna bolezen)
  • Visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija)
  • Sarkoidoza

Presaditev pljuč se ne sme izvajati za ljudi, ki:

  • So preveč bolni ali slabo nahranjeni, da bi šli skozi postopek
  • Še naprej kadite ali zlorabljate alkohol ali druga zdravila
  • Imate aktivni hepatitis B, hepatitis C ali HIV
  • Imeli so raka v zadnjih 2 letih
  • Imajo bolezen pljuč, ki bo verjetno vplivala na novo pljuča
  • Imajo hudo bolezen drugih organov
  • Njihovih zdravil ni mogoče zanesljivo vzeti
  • Ne morejo slediti bolnišničnim in zdravstvenim obiskom in testom, ki so potrebni

Tveganja

Tveganja za presaditev pljuč vključujejo:

  • Krvni strdki (globoka venska tromboza).
  • Sladkorna bolezen, redčenje kosti ali visoka raven holesterola iz zdravil po presaditvi.
  • Povečano tveganje za okužbe zaradi zdravil proti zavrnitvi (imunosupresija).
  • Poškodbe ledvic, jeter ali drugih organov zaradi zdravil proti zavrnitvi.
  • Prihodnje tveganje nekaterih vrst raka.
  • Težave na mestu, kjer so bile pritrjene nove krvne žile in dihalne poti.
  • Zavračanje novih pljuč, ki se lahko zgodi takoj, v prvih 4 do 6 tednih ali čez čas.
  • Nova pljuča morda ne bo delovala.

Pred postopkom

Za preverjanje, ali ste dober kandidat za operacijo, boste imeli naslednje teste:

  • Krvne preiskave ali kožni testi za preverjanje okužb
  • Tipizacija krvi
  • Preskusi za ovrednotenje vašega srca, kot so elektrokardiogram (EKG), ehokardiogram ali kateterizacija srca
  • Preskusi za oceno pljuč
  • Preskusi za iskanje zgodnjega raka (Papa bris, mamografija, kolonoskopija)
  • Tipiziranje tkiv, da bi zagotovili, da vaše telo ne bo zavrnilo darovanega pljuča

Dobri kandidati za presaditev so na regionalnem čakalnem seznamu. Vaše mesto na čakalnem seznamu temelji na številnih dejavnikih, vključno z:

  • Kakšne vrste težav s pljuči imate
  • Resnost pljučne bolezni
  • Verjetnost, da bo presaditev uspešna

Za večino odraslih, čas, ki ga porabite na čakalnem seznamu, običajno ne določa, kako hitro boste dobili pljuča. Čas čakanja je pogosto vsaj 2 do 3 leta.

Medtem ko čakate na novo pljučno:

  • Sledite vsaki prehrani, ki jo priporoča skupina za presaditev pljuč. Preprečite pitje alkohola, ne kadite in ohranite svojo težo v priporočenem razponu.
  • Vzemite vsa zdravila, kot so predpisana. Poročajte o spremembah v vaših zdravilih in zdravstvenih težavah, ki so nove ali se poslabšajo za presaditveno skupino.
  • Sledite vsakemu programu vadbe, ki ste ga učili med pljučno rehabilitacijo.
  • Obdržite vse sestanke, ki ste jih opravili z vašim rednim zdravstvenim delavcem in ekipo za presaditev.
  • Če je na voljo pljuča, naj vam ekipa za transplantacijo takoj pove, kako se lahko takoj obrnete na vas. Poskrbite, da vas lahko hitro in enostavno pokličete.
  • Bodite vnaprej pripravljeni na odhod v bolnišnico.

Pred postopkom vedno obvestite svojega ponudnika:

  • Katere droge, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta
  • Če ste pili veliko alkohola (več kot eno ali dve pijači na dan)

Ne jejte in ne pijte ničesar, ko vam naročijo, da pridete v bolnišnico zaradi presaditve pljuč. Vzemite le zdravila, za katera so vam povedali, da jih vzamete z majhnim požirkom vode.

Po postopku

V bolnišnici lahko pričakujete 7 do 21 dni po presaditvi pljuč. Verjetno boste preživeli nekaj časa v enoti za intenzivno nego (ICU) takoj po operaciji. Večina centrov, ki izvajajo presaditve pljuč, imajo standardne načine zdravljenja in zdravljenja bolnikov s pljučnimi presadki.

Obdobje okrevanja je približno 6 mesecev. Pogosto vas bo vaša transplantacijska ekipa pozvala, da ostanete blizu bolnišnice prva 3 meseca. Potrebovali boste redne preglede s krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki že več let.

Outlook (Prognoza)

Presaditev pljuč je pomemben postopek, ki se izvaja za ljudi s smrtno nevarno pljučno boleznijo ali poškodbo.

Približno štirje od petih bolnikov so še vedno živi 1 leto po presaditvi. Približno dva od petih prejemnikov transplantatov sta živa že 5 let. Največje tveganje za smrt je v prvem letu, predvsem zaradi težav, kot je zavrnitev.

Boj proti zavrnitvi je stalen proces. Imunski sistem telesa meni, da je presajeni organ napadalec in ga lahko napadne.

Da bi preprečili zavrnitev, morajo bolniki s presajenimi organi jemati zdravila proti zavrnitvi (imunosupresijo). Ta zdravila ovirajo imunski odziv telesa in zmanjšujejo možnost zavrnitve. Zaradi tega pa ta zdravila tudi zmanjšajo naravno sposobnost organizma za boj proti okužbam.

Do 5 let po presaditvi pljuč vsaj eden od petih ljudi razvije raka ali ima težave s srcem. Za večino ljudi se kakovost življenja po presaditvi pljuč izboljša. Imajo boljšo vzdržljivost vadbe in so sposobni narediti več na dnevni osnovi.

Alternativna imena

Transplantacija trdnih organov - pljuča

Slike


  • Presaditev pljuč - serija

Reference

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Presaditev pljuč pri otrocih. V: Coran AG, ed. Pediatrična kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: pogl. 51.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Presaditev srca in srca pri otrocih. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pog. 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Transplantacija pljuč. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrična presaditev pljuč. Pediatr Clin North Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Datum pregleda 12.4.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.