Enciklopedija

Operacija srčnega ventila

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 2 April 2021
Datum Posodobitve: 1 Maj 2024
Anonim
Aortic Valve Replacement
Video.: Aortic Valve Replacement

Vsebina

Operacija srčnega ventila se uporablja za popravilo ali zamenjavo bolnih srčnih ventilov.


Krv, ki teče med različnimi komorami srca, mora teči skozi srčni ventil. Kri, ki teče iz vašega srca v velike arterije, mora teči tudi skozi srčni ventil.

Ti ventili se odprejo dovolj, da lahko kri teče skozi. Nato se zaprejo, zaradi česar kri teče nazaj.

V vašem srcu so 4 ventili:

  • Aortni ventil
  • Mitralni ventil
  • Tricuspid ventil
  • Pulmonski ventil

Aortni ventil je najpogostejši ventil, ki ga je treba zamenjati. Mitralni ventil je najpogostejši ventil, ki ga je treba popraviti. Redko se popravi ali zamenja tricuspidni ventil ali pulmonski ventil.

Opis

Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in ne boste mogli čutiti bolečine.

V operaciji na odprtem srcu kirurg naredi velik kirurški odrez v prsni kosti, da doseže srce in aorto. Povezani ste s premostitvenim strojem za srce in pljuča. Vaše srce se ustavi, ko ste povezani s tem strojem. Ta stroj dela vaše srce, zagotavlja kisik in odstranjuje ogljikov dioksid.


Minimalno invazivna operacija ventila se opravi z veliko manjšimi kosi kot odprta operacija ali skozi kateter, vstavljen skozi kožo. Uporablja se več različnih tehnik:

  • Perkutana operacija (skozi kožo)
  • Operacija z robotsko pomočjo

Če vaš kirurg popravi mitralni ventil, boste morda:

  • Obročkasta plastika. Kirurg popravi obročasti del okrog ventila s šivanjem obroča iz plastike, tkanine ali tkiva okoli ventila.
  • Popravilo ventilov. Kirurg kroji, oblikuje ali obnovi eno ali več letakov ventila. Letaki so zavihki, ki odpirajo in zapirajo ventil. Popravilo ventilov je najbolje za mitralne in tricuspidne ventile. Aortni ventil običajno ni popravljen.

Če je ventil preveč poškodovan, boste potrebovali nov ventil. To se imenuje operacija zamenjave ventilov. Vaš kirurg bo odstranil vaš ventil in namestil novega. Glavne vrste novih ventilov so:

  • Mehanski - izdelani iz umetnih materialov, kot so kovina (nerjaveče jeklo ali titan) ali keramika. Ti ventili trajajo najdlje, vendar morate do konca življenja vzeti zdravilo za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin) ali aspirin.
  • Biološki - izdelan iz človeškega ali živalskega tkiva. Ti ventili trajajo od 12 do 15 let, vendar morda ne boste potrebovali celih življenjskih razredčil.

V nekaterih primerih lahko kirurgi uporabijo lastni pulmonični ventil, da nadomesti poškodovani aortni ventil. Pulmonski ventil se nato nadomesti z umetnim ventilom (to se imenuje Rossov postopek). Ta postopek je lahko koristen za ljudi, ki do konca življenja ne želijo jemati sredstev za redčenje krvi. Vendar pa novi aortni ventil ne traja zelo dolgo in ga bo morda treba zamenjati z mehanskim ali biološkim ventilom.


Sorodne teme vključujejo:

  • Operacija aortnega ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnega ventila - odprta
  • Mitralna operacija - minimalno invazivna
  • Mitralna operacija - odprta

Zakaj se izvaja postopek

Morda boste potrebovali operacijo, če vaš ventil ne deluje pravilno.

  • Ventil, ki ne zapre vse poti, bo omogočil uhajanje krvi nazaj. To se imenuje regurgitacija.
  • Ventil, ki se ne odpre v celoti, bo omejil pretok krvi naprej. To imenujemo stenoza.

Zaradi teh razlogov boste morda potrebovali operacijo srčnega ventila:

  • Okvare srčnega ventila povzročajo glavne srčne simptome, kot so bolečina v prsih (angina), zasoplost, omedlevica (sinkopa) ali srčno popuščanje.
  • Testi kažejo, da spremembe v srčnem ventilu resno vplivajo na delovanje srca.
  • Vaš zdravnik želi zamenjati ali popraviti vaš srčni ventil hkrati z operacijo na odprtem srcu zaradi drugega razloga, kot je kirurgija obvoda koronarnih arterij.
  • Vaš srčni ventil je poškodovan zaradi okužbe (endokarditis).
  • V preteklosti ste prejeli nov srčni ventil in ne deluje dobro ali imate druge težave, kot so krvni strdki, okužba ali krvavitev.

Nekaj ​​težav s srčnim ventilom, ki se zdravijo s kirurškim posegom, so:

  • Aortna insuficienca
  • Aortna stenoza
  • Prirojena bolezen srčne zaklopke
  • Mitralna regurgitacija - akutna
  • Mitralna regurgitacija - kronična
  • Mitralna stenoza
  • Prolaps mitralne zaklopke
  • Stenoza pljučnega ventila
  • Tricuspidna regurgitacija
  • Tricuspidna stenoza ventilov

Tveganja

Tveganje za kardiokirurški poseg vključuje:

  • Smrt
  • Srčni napad
  • Odpoved srca
  • Krvavitve, ki zahtevajo ponovno operacijo
  • Razpok srca
  • Nereden srčni utrip (aritmija)
  • Odpoved ledvic
  • Post-perikardiotomski sindrom - nizka temperatura in bolečina v prsih, ki lahko traja do 6 mesecev
  • Možganska kap ali druge začasne ali trajne poškodbe možganov
  • Okužba
  • Težave z zdravljenjem prsne kosti
  • Začasna zmeda po operaciji zaradi srčno-pljučnega stroja

Zelo pomembno je, da sprejmete ukrepe za preprečevanje okužb z ventilom. Morda boste morali pred zobozdravstvenim delom in drugimi invazivnimi postopki jemati antibiotike.

Pred postopkom

Priprava na postopek bo odvisna od vrste operacije ventila, ki jo imate:

  • Operacija aortnega ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnega ventila - odprta
  • Mitralna operacija - minimalno invazivna
  • Mitralna operacija - odprta

Po postopku

Vaše okrevanje po postopku bo odvisno od vrste operacije ventila, ki jo imate:

  • Operacija aortnega ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnega ventila - odprta
  • Mitralna operacija - minimalno invazivna
  • Mitralna operacija - odprta

Povprečno bivanje v bolnišnici je 5 do 7 dni. Medicinska sestra vam bo povedala, kako skrbeti zase doma. Popolna obnova traja nekaj tednov do več mesecev, odvisno od vašega zdravja pred operacijo.

Outlook (Prognoza)

Stopnja uspešnosti kirurškega posega v srce je visoka. Operacija lahko olajša vaše simptome in podaljša življenje.

Mehanski srčni ventili pogosto ne uspejo. Vendar se na teh ventilih lahko razvijejo krvni strdki. Če se oblikuje krvni strdek, lahko pride do kapi. Do krvavitve lahko pride, vendar je to redko. Tkivni ventili trajajo v povprečju od 12 do 15 let, odvisno od vrste ventila. Dolgotrajna uporaba zdravila za redčenje krvi najpogosteje ni potrebna pri tkivih.

Vedno obstaja tveganje za okužbo. Pred začetkom kakršnega koli medicinskega postopka se posvetujte s svojim zdravnikom.

V prsih se lahko sliši klik mehanskih srčnih ventilov. To je normalno.

Alternativna imena

Zamenjava ventila; Popravilo ventilov; Proteza srčnega ventila; Mehanski ventili; Protetski ventili

Navodila za bolnika

  • Operacija srčnega ventila - praznjenje

Slike


  • Srce, del skozi sredino


  • Srce, pogled spredaj


  • Srčni ventili - pogled spredaj


  • Srčni ventili - odličen pogled


  • Operacija srčnega ventila - serija

Reference

Bernstein D. Splošna načela zdravljenja prirojene srčne bolezni. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Osredotočena posodobitev smernice AHA / ACC za leto 2014 za zdravljenje bolnikov z valvularnimi srčnimi boleznimi: poročilo Delovne skupine za praktične smernice American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolezni srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 67.

Rosengart TK, Anand J. Pridobljene bolezni srca: valvular. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 60.

Datum pregleda 15.5.2018

Posodobila: Mary C. Mancini, dr. Med., Direktorica, kardiotorakalna kirurgija, medicinski center Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.