Difterija

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Izpiti in testi
• Zdravljenje
• Outlook (Prognoza)
• Možne zaplete
• Kdaj se obrnite na zdravnika
• Preprečevanje
• Alternativna imena
• Slike
• Reference
• Datum pregleda 12/13/2017

Difterija je akutna okužba, ki jo povzročajo bakterije Corynebacterium diphtheriae.

Vzroki

Bakterije, ki povzročajo difterijo, se širijo skozi dihalne kapljice (npr. Iz kašlja ali kihanja) okužene osebe ali nekoga, ki nosi bakterijo, vendar nima simptomov.

Bakterije najpogosteje okužijo vaš nos in grlo. Infekcija grla povzroči sivo do črno, trdo, vlaknasto oblogo, ki lahko blokira vaše dihalne poti. V nekaterih primerih prvič okuži kožo z difterijo in povzroči poškodbe kože.

Ko ste okuženi, bakterije tvorijo nevarne snovi, imenovane toksini. Toksini se širijo skozi krvni obtok v druge organe, kot so srce in možgani, in povzročajo škodo.

Zaradi razširjenega cepljenja (imunizacije) otrok je davica v mnogih delih sveta redka.

Dejavniki tveganja za davico so gneča okolja, slaba higiena in pomanjkanje imunizacije.

Simptomi

Simptomi se običajno pojavijo 1 do 7 dni po vstopu bakterij v vaše telo:

• Vročina in mrzlica
• Vneto grlo, hripavost
• Boleče požiranje
• Kašelj, podoben sapi
• Spuščanje (predlaga se blokada dihalnih poti)
• Modrikasta obarvanost kože
• Krvava, vodna drenaža iz nosu
• Težave z dihanjem, vključno s težavami z dihanjem, hitrim dihanjem, visokim dihalnim zvokom (stridor)
• Razjede kože (običajno v tropskih predelih)

Včasih ni simptomov.

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in pogledal v vaša usta. To lahko razkrije sivo do črno oblogo (pseudomembrana) v grlu, povečane limfne žleze in otekanje vratu ali glasnice.

Uporabljeni preskusi lahko vključujejo:

• Gramova barva ali kultura grla za identifikacijo davne bakterije
• Toksinski test (za odkrivanje prisotnosti toksina, ki ga povzročajo bakterije)
• Elektrokardiogram (EKG)

Zdravljenje

Če ponudnik meni, da imate difterijo, se bo zdravljenje najverjetneje začelo takoj, še preden se rezultati testov vrnejo.

Diferenčni antitoksin se daje kot strel v mišico ali skozi IV (intravensko linijo). Okužbo nato zdravimo z antibiotiki, kot so penicilin in eritromicin.

Morda boste morali ostati v bolnišnici, ko boste dobili protitoksin. Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Fluidi IV
• Kisik
• Postelja za počitek
• Spremljanje srca
• Vstavitev dihalne cevi
• Popravek blokad dihalnih poti

Osebe brez simptomov, ki imajo difterijo, je treba zdraviti z antibiotiki.

Outlook (Prognoza)

Difterija je lahko blaga ali huda. Nekateri ljudje nimajo simptomov. V drugih se lahko bolezen počasi poslabša. Okrevanje po bolezni je počasno.

Ljudje lahko umrejo, zlasti če bolezen prizadene srce.

Možne zaplete

Najpogostejši zaplet je vnetje srčne mišice (miokarditis). Živčni sistem je pogosto in hudo prizadet, kar lahko povzroči začasno paralizo.

Toksin davice lahko poškoduje tudi ledvice.

Obstaja lahko tudi alergijski odziv na antitoxin.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če ste prišli v stik z osebo, ki ima davico.

Difterija je redka bolezen. To je tudi bolezen, ki jo je mogoče prijaviti, in vsi primeri so pogosto objavljeni v časopisu ali na televiziji. To vam pomaga vedeti, ali je difterija prisotna na vašem območju.

Preprečevanje

Rutinsko cepljenje otrok in odrasli ojačevalci preprečujejo bolezen.

Vsakdo, ki je prišel v stik z okuženo osebo, mora dobiti imunizacijo ali booster proti davici, če je še niso prejeli. Zaščita pred cepivom traja le 10 let. Zato je pomembno, da odrasli dobijo obnovitveno cepivo vsakih 10 let. Booster se imenuje tetanus-difterija (Td). (V posnetku je tudi cepivo za okužbo, imenovano tetanus.)

Če ste bili v tesnem stiku z osebo, ki ima difterijo, se takoj obrnite na svojega ponudnika. Vprašajte, ali potrebujete antibiotike, da preprečite nastanek davice.

Alternativna imena

Respiratorna davica; Žrela davica; Difterična kardiomiopatija; Difterična polinevropatija

Slike

• 

  
  Protitelesa

Reference

Spletna mesta Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Difterija. www.cdc.gov/diphtheria. Posodobljeno 15. januarja 2016. Dostopen 15. februarja 2018.

MacGregor RR. Corynebacterium diphtheriae (davica). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pogl. 206.

Stechenberg BW. Difterija. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin in Cherryjev učbenik za pediatrične infekcijske bolezni. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 90.

Datum pregleda 12/13/2017

Posodobljeno: Jatin M. Vyas, dr. Med., Docent za medicino, Harvard Medical School; Asistentka za medicino, Oddelek za infekcijske bolezni, Oddelek za medicino, Splošna bolnišnica Massachusetts, Boston, MA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.