Vsebina
Če so vam predpisali statinsko zdravilo za zdravljenje visokega holesterola, vam je zdravnik ali farmacevt morda svetoval, naj se med zdravljenjem izogibate grenivki ali grenivkinemu soku. Čeprav se to morda sliši nenavadno specifično, obstaja razlog, zakaj se želite izogibati temu sadju. Ne samo, da lahko grenivka spremeni raven zdravil v krvi, ampak lahko tudi poveča tveganje za neželene učinke, ki so lahko nekateri resni. Obstajajo tudi druge vrste zdravil, na katere lahko vpliva tudi grenivka.Skrb
Statinska zdravila, znana tudi kot inhibitorji HMG-CoA reduktaze, delujejo tako, da blokirajo encim, ki ga vaše telo potrebuje za proizvodnjo holesterola. Poleg zniževanja "slabega" holesterola LDL in zvišanja "dobrega" holesterola HDL lahko statinska zdravila zmanjšajo tudi raven trigliceridov, ki krožijo v krvi.
Interakcijo povzroča organska spojina v grenivki, znana kot furanokumarinFuranokumarini se nahajajo v drugem sadju in zelenjavi (kot so zelena, pastinak in granatno jabolko), še posebej pa vsebujejo grenivke in grenivkin sok.
Težava furanokumarinov je v tem, da deaktivirajo ledvični encim, znan kot citokrom P4503A4 (CYP3A4), ki ga telo uporablja za razgradnjo določenih zdravil, da se lahko izločijo iz telesa. Ko se to zgodi, se koncentracija zdravila lahko močno poveča in s tem tudi tveganje za neželene učinke.
Od sedmih statinov, odobrenih za uporabo v ZDA, zdravila, ki jih uživanje grenivke najbolj prizadene, so:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Tveganja
Nenormalno kopičenje atorvastatina, lovastatina ali simvastatina v krvi lahko povzroči potencialno resne neželene učinke, vključno z:
- Hiperglikemija, ki poveča tveganje za diabetes tipa 2
- Poškodbe jeter
- Nevrološki simptomi, vključno z zmedenostjo in izgubo spomina
- Rabdomioliza, razgradnja mišičnega tkiva, ki lahko povzroči odpoved ledvic in smrt
Tveganje se lahko od osebe do osebe močno razlikuje. Čeprav se zdi, da so ženske in ljudje, starejši od 65 let, najbolj ogroženi, pa ostajajo študije v nasprotju glede dejanskega tveganja. Številne študije so pokazale, da so takšni neželeni učinki občasni in so večinoma povezani z že obstoječim ledvičnim, jetrnim ali nevrološkim stanjem.
Uživanje grenivke na druga statinska zdravila še vedno v veliki meri ne vpliva. Sem spadajo:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesco (fluvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
To je zato, ker obe zdravili razgrajuje povsem drugačen encim, znan kot CYP2C9. Pravastatin se presnavlja po drugačnem mehanizmu.
Varnost in premisleki
Obstaja splošno domneva, da je grenivka lahko varna, če jo zaužijemo pred ali po odmerku Lipitorja, Mevacorja ali Zocorja. Trenutno nihče v resnici ne ve, kje je "varna" linija.
Znano je, da se lahko raven statinov poveča, od 80 do 260 odstotkov, če zdravilo jemljemo hkrati z grenivko, če pa ga jemljemo v razmiku 12 ur, to pade na med 44 in 66 odstotki. Učinek ostaja enak, ne glede na to, ali kuhate grenivko ali pijete zamrznjen ali homogeniziran sok.
Kako to pomeni "varno" uživanje grenivke, ostaja nejasno. Večina zdravnikov vam bo rekla, da vam občasna porcija soka ali sadja ne bo škodila. Večina dokazov kaže, da obstaja večja verjetnost resnih težav, če zaužijete večje količine v daljšem časovnem obdobju.
Omejite uživanje grenivke ali preklopite na "varne" citruse, kot so krvne pomaranče, klementine, limone, limete, mandarine, pomarančne pomaranče in mandarine. Grenke pomaranče, pomelo, tangelos in seviljske pomaranče vsebujejo visoko vsebnost furanokumarina, zato se jim je treba tudi izogibati.
Druga zdravila
Na druga zdravila enako vplivata grenivka in grenivkin sok. V nekaterih primerih lahko sadje blokira encimsko delovanje in poveča koncentracijo zdravila. V drugih lahko moti prenašalce beljakovin v krvi in zmanjša koncentracijo in učinek zdravila.
Sem spadajo:
- Nekatera zdravila proti aritmiji, kot je amiodaron
- Nekatera zdravila proti tesnobi, kot je buspiron
- Nekateri antihistaminiki, kot je Allegra (feksofenadin)
- Nekateri kortikosteroidi, kot je budezonid
- Nekatera zdravila za hipertenzijo, kot je nifedipin
- Nekatera zdravila za zavrnitev presaditve organov, na primer ciklosporin
Če redno uživate grenivko, se pogovorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom, da zagotovite, da ne moti vaših zdravil.
Beseda iz zelo dobrega
Če resnično ljubite grenivko in ne morete brez nje, se posvetujte s svojim zdravnikom o prehodu na drug statin ali znižanju odmerka. Če uživate grenivke vsake toliko, malo verjetno, da bi res škodili. Najpomembneje je, da se izognete rednemu uživanju ali prekomerni porabi furanokumarina v kakršni koli obliki. Preklopite na pomaranče ali drugo varno sadje in grenivke prihranite za posebne priložnosti.