Hidrocefalija

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Izpiti in testi
• Zdravljenje
• Outlook (Prognoza)
• Možne zaplete
• Kdaj se obrnite na zdravnika
• Preprečevanje
• Alternativna imena
• Navodila za bolnika
• Slike
• Reference
• Datum pregleda 10/18/2017

Hidrocefalus je nabiranje tekočine v lobanji, ki vodi do otekanja možganov.

Hydrocephalus pomeni "voda na možganih".

Vzroki

Hidrocefalus je posledica problema s pretokom tekočine, ki obdaja možgane. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina ali CSF. Tekočina obdaja možgane in hrbtenjačo in pomaga ublažiti možgane.

CSF se običajno premika skozi možgane in hrbtenjačo in se namoči v krvni obtok. Koncentracije CSF v možganih se lahko povečajo, če:

• Pretok CSF je blokiran.
• Tekočina se v krvi ne absorbira pravilno.
• Možgani ustvarijo preveč tekočine.

Preveč CSF pritiska na možgane. To potiska možgane proti lobanji in poškoduje možgansko tkivo.

Hidrocefalija se lahko začne, ko dojenček raste v maternici. Pogosti so pri dojenčkih, ki imajo mielomeningocele, prirojena okvara, pri kateri se hrbtenica ne zapre pravilno.

Hidrocefalus je lahko tudi posledica:

• Genetske napake
• Nekatere okužbe med nosečnostjo

Pri majhnih otrocih je lahko hidrocefalus posledica:

• Okužbe, ki prizadenejo osrednji živčni sistem (npr. Meningitis ali encefalitis), zlasti pri dojenčkih
• Krvavitev v možganih med porodom ali kmalu po njej (zlasti pri nedonošenčkih)
• Poškodbe pred, med ali po porodu, vključno s subarahnoidnimi krvavitvami
• Tumorji centralnega živčnega sistema, vključno z možgani ali hrbtenjačo
• Poškodba ali poškodba

Hidrocefalija se najpogosteje pojavlja pri otrocih. Druga vrsta, imenovana hidrocefalus normalnega tlaka, se lahko pojavi pri odraslih in starejših.

Simptomi

Simptomi hidrocefalusa so odvisni od:

• Starost
• Količina poškodb možganov
• Kaj povzroča kopičenje tekočine CSF

Pri dojenčkih hidrocefalija povzroči, da se fontanela (mehka točka) izboči in da je glava večja od pričakovane. Zgodnji simptomi lahko vključujejo tudi:

• Oči, ki so videti navzdol
• Razdražljivost
• Zasegi
• Ločeni šivi
• Pospanost
• Bruhanje

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri starejših otrocih, lahko vključujejo:

• Kratek, drzak, visok glas
• Spremembe osebnosti, spomina ali sposobnosti razumevanja ali razmišljanja
• Spremembe v videzu obraza in razmiku oči
• Prečkane oči ali nenadzorovani gibi oči
• Težko hranjenje
• Prekomerna zaspanost
• Glavobol
• Razdražljivost, slaba kontrola temperamenta
• Izguba nadzora nad mehurjem (urinska inkontinenca)
• Izguba koordinacije in težave pri hoji
• Spastičnost mišic (krči)
• Počasna rast (otrok od 0 do 5 let)
• Počasno ali omejeno gibanje
• Bruhanje

Izpiti in testi

Zdravnik bo pregledal otroka. To lahko prikaže:

• Raztegnjene ali otekle vene na otrokovem lasišču
• Nenormalni zvoki, ko ponudnik rahlo tapka po lobanji, kar kaže na težavo s kostmi lobanje
• Glava v celoti ali del glave je lahko večja od običajne, pogosto sprednji del
• Oči, ki izgledajo "potopljene"
• Beli del očesa se pojavi nad barvnim območjem, zaradi česar je videti kot "sonce, ki se postavlja"
• Refleksi so lahko normalni

Ponovljene meritve obsega glave skozi čas lahko pokažejo, da se glava povečuje.

CT glava glave je eden najboljših testov za ugotavljanje hidrocefalusa. Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Arteriografija
• Skeniranje možganov z uporabo radioizotopov
• Ultrazvok glave (ultrazvok možganov)
• Lumbalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine (redko opravljeno)
• X-žarki lobanje

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je zmanjšati ali preprečiti poškodbe možganov z izboljšanjem pretoka CSF.

Če je mogoče, lahko naredite operacijo, da odstranite blokado.

Če ne, se lahko v možgane namesti fleksibilna cev, imenovana shunt, da se preusmeri tok CSF. Šant pošlje CSF na drug del telesa, kot je predel trebuha, kjer se lahko absorbira.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Antibiotiki, če obstajajo znaki okužbe. Hude okužbe lahko zahtevajo odstranitev šanta.
• Postopek, imenovan endoskopska tretja ventrikulostomija (ETV), ki razbremeni pritisk, ne da bi nadomestil šant.
• Odstranitev ali sežiganje delov (možganov), ki proizvajajo CSF.

Otrok bo potreboval redne preglede, da se prepriča, da ni drugih težav. Redno se bodo izvajali testi za preverjanje otrokovega razvoja in iskanje intelektualnih, nevroloških ali fizičnih težav.

Gostujoče medicinske sestre, socialne službe, podporne skupine in lokalne agencije lahko nudijo čustveno podporo in pomoč pri oskrbi otroka s hidrocefalusom, ki ima resne poškodbe možganov.

Outlook (Prognoza)

Brez zdravljenja bo umrlo do 6 od 10 ljudi s hidrocefalusom. Tisti, ki bodo preživeli, bodo imeli različne količine intelektualnih, fizičnih in nevroloških motenj.

Obeti so odvisni od vzroka. Hidrocefalus, ki ni posledica okužbe, ima najboljši izgled. Ljudje s hidrocefalusom, ki jih povzročajo tumorji, bodo pogosto zelo slabi.

Večina otrok s hidrocefalusom, ki preživi 1 leto, bo imela dokaj normalno življenjsko dobo.

Možne zaplete

Naprava se lahko blokira. Simptomi takšne blokade so glavobol in bruhanje. Kirurgi lahko pomagajo šuntu odpreti, ne da bi ga morali zamenjati.

Morda obstajajo druge težave s premostitvijo, kot so pregibanje, ločevanje cevi ali okužba v predelu šanta.

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Zapleti operacije
• Okužbe, kot so meningitis ali encefalitis
• Intelektualna okvara
• Poškodbe živcev (zmanjšanje gibanja, občutek, funkcija)
• Fizične motnje

Kdaj se obrnite na zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če ima vaš otrok kakršnekoli simptome te motnje. Pojdite v urgenco ali pokličite 911, če se pojavijo nujni simptomi, kot so:

• Težave z dihanjem
• Ekstremna zaspanost ali zaspanost
• Težave s hranjenjem
• Vročina
• Visok krik
• Brez pulza (utrip srca)
• Zasegi
• Huda glavobol
• Trd vrat
• Bruhanje

Pokličite svojega ponudnika tudi, če:

• Otroku so diagnosticirali hidrocefalus in stanje se poslabša.
• Ne morete skrbeti za otroka doma.

Preprečevanje

Zaščitite glavo dojenčka ali otroka pred poškodbo. Takojšnje zdravljenje okužb in drugih motenj, povezanih s hidrocefalusom, lahko zmanjšajo tveganje za razvoj motnje.

Alternativna imena

Voda na možganih

Navodila za bolnika

• Ventrikuloperitonealni šant - praznjenje

Slike

• 

  
  Lobanja novorojenčka

Reference

Kinsman SL, Johnston MV. Prirojene anomalije centralnega živčnega sistema. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogovor 591.

Rosenberg GA. Edem možganov in motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.

Datum pregleda 10/18/2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.