Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Reference
- Datum pregleda 20.5.2018
Reaktivna nagnjena motnja je problem, pri katerem otrok ne more zlahka ustvariti normalnega ali ljubečega odnosa z drugimi. Šteje se, da je posledica tega, da se mladi ne navezujejo na nobenega posebnega negovalca.
Vzroki
Motnja reaktivne pritrditve je posledica zlorabe ali zanemarjanja potreb dojenčka za:
- Čustvene vezi s primarnim ali sekundarnim skrbnikom
- Hrana
- Fizična varnost
- Dotik
Dojenček ali otrok se lahko zanemari, če:
- Negovalec je intelektualno prizadet
- Oskrbovalec nima starševskih veščin
- Starši so izolirani
- Starši so najstniki
Pogosta sprememba v oskrbovalcih (na primer v sirotišnicah ali rejništvu) je še en vzrok za reaktivno priponko.
Simptomi
Pri otroku lahko simptomi vključujejo:
- Izogibanje negovalcu
- Izogibanje fizičnemu stiku
- Težavnost je tolažba
- Ne delati razlik pri druženju s tujci
- Želijo biti same, namesto da bi sodelovale z drugimi
Negovalec pogosto zanemarja otrokove:
- Potrebuje udobje, stimulacijo in naklonjenost
- Potrebuje hrano, toaletiranje in igro
Izpiti in testi
Ta motnja ima diagnozo:
- Popolna zgodovina
- Zdravniški pregled
- Psihiatrična ocena
Zdravljenje
Zdravljenje ima dva dela. Prvi cilj je zagotoviti, da je otrok v varnem okolju, kjer so izpolnjene čustvene in fizične potrebe.
Ko je to ugotovljeno, je naslednji korak sprememba razmerja med negovalcem in otrokom, če je problem negovalec. Otroški razredi lahko pomagajo negovalcu pri izpolnjevanju otrokovih potreb in z otrokom.
Svetovanje lahko pomaga negovalcu pri reševanju problemov, kot so zloraba drog ali nasilje v družini. Socialna služba bi morala spremljati družino, da bi zagotovila, da otrok ostane v varnem in stabilnem okolju.
Outlook (Prognoza)
Pravilna intervencija lahko izboljša izid.
Možne zaplete
Če se ne zdravi, lahko to stanje trajno vpliva na otrokovo zmožnost interakcije z drugimi. Lahko se poveže z:
- Anksioznost
- Depresija
- Drugi psihološki problemi
- Posttravmatska stresna motnja
Kdaj se obrnite na zdravnika
Ta motnja se običajno ugotovi, če je starš (ali bodoči staršev) izpostavljen visokemu tveganju za zanemarjanje ali ko posvojitelj težko obvladuje na novo posvojenega otroka.
Če ste pred kratkim posvojili otroka iz tuje sirotišnice ali v kakšni drugi situaciji, kjer je morda prišlo do zanemarjanja, in vaš otrok kaže te simptome, se obrnite na svojega zdravnika.
Preprečevanje
Zgodnje prepoznavanje je za otroka zelo pomembno. Starše, ki so zelo ogroženi zaradi zanemarjanja, je treba učiti starševskih veščin. Družini mora slediti bodisi socialni delavec ali zdravnik, da se prepričajo, ali so otrokove potrebe izpolnjene.
Reference
Ameriško psihiatrično združenje. Motnja reaktivne pritrditve. V: Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.
Milosavljević N, Taylor JB, Brendel RW. Psihiatrični korelati in posledice zlorabe in zanemarjanja. V: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Splošna bolnišnica Massachusetts General Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 84.
Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Ameriška akademija za otroško in mladinsko psihiatrijo (AACAP) Odbor za vprašanja kakovosti (CQI). Parameter vadbe za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z motnjo reaktivne pritrditve in disinhibirano motnjo družbene angažiranosti. J Am Acad Adolesc Psychiatry. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867.
Datum pregleda 20.5.2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.