Enciklopedija

Brain herniation

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 15 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Brain Herniations and Raised ICP
Video.: Brain Herniations and Raised ICP

Vsebina

Brain herniation je premikanje možganskega tkiva iz enega prostora v možganih v drugega skozi različne gube in odprtine.


Vzroki

Brain herniation se pojavi, ko v notranjosti lobanje nastane pritisk, ki premika možganska tkiva. To je najpogosteje posledica otekanja možganov ali krvavitve zaradi poškodbe glave, možganske kapi ali možganskega tumorja.

Brain herniation je lahko stranski učinek tumorjev v možganih, vključno z:

  • Metastatski možganski tumor
  • Primarni možganski tumor

Herniacijo možganov lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo povečan pritisk v lobanji, vključno z:

  • Zbiranje gnoja in drugega materiala v možganih, običajno zaradi bakterijske ali glivične okužbe (absces)
  • Krvavitev v možganih (krvavitev)
  • Nastajanje tekočine v lobanji, ki vodi do otekanja možganov (hidrocefalus)
  • Udarci, ki povzročajo otekanje možganov
  • Oteklina po radioterapiji
  • Okvara v možganski strukturi, kot je stanje, ki se imenuje Chiari malformacija

Lahko se pojavi možganska hernija:

  • Od strani do strani ali navzdol, pod ali čez trdno membrano, kot je tentorium ali falx
  • Skozi naravno koščeno odprtino na dnu lobanje imenujemo foramen magnum
  • Skozi odprtine, ustvarjene med operacijo možganov

Simptomi

Znaki in simptomi lahko vključujejo:


  • Visok krvni pritisk
  • Nepravilen ali počasen pulz
  • Huda glavobol
  • Slabost
  • Srčni zastoj (brez pulza)
  • Izguba zavesti, koma
  • Izguba vseh refleksov možganskega debla (utripanje, draženje in reakcija učencev na svetlobo)
  • Zaustavitev dihanja (brez dihanja)
  • Široke (razširjene) učence in brez gibanja v eni ali obeh očesih

Izpiti in testi

Pregled možganov in živčnega sistema kaže spremembe v pozornosti. Glede na resnost hernije in del pritiska na možgane se pojavijo težave z enim ali več refleksi, povezanimi z možgani, in živčnimi funkcijami.

Preskusi lahko vključujejo:

  • Rentgenska slika lobanje in vratu
  • CT-pregled glave
  • MRI skeniranje glave
  • Preiskave krvi, če obstaja sum na krvavitev ali krvavitev

Zdravljenje

Brain herniation je nujna medicinska pomoč. Cilj zdravljenja je rešiti življenje osebe.

Da bi pomagali obrniti ali preprečiti možgansko hernijo, bo medicinska ekipa zdravila povečano otekanje in pritisk v možganih. Zdravljenje lahko vključuje:


  • Dajanje možganov v možgane za odstranitev cerebrospinalne tekočine (CSF)
  • Zdravila za zmanjšanje otekanja, zlasti če je možganski tumor
  • Zdravila, ki zmanjšujejo otekanje možganov, kot so manitol, fiziološka raztopina ali drugi diuretiki
  • Postavitev epruvete v dihalne poti (endotrahealna intubacija) in povečanje hitrosti dihanja za zmanjšanje ravni ogljikovega dioksida (CO2) v krvi
  • Odstranjevanje krvi ali krvnih strdkov, če povečujejo pritisk v lobanji in povzročajo herniacijo
  • Odstranitev dela lobanje, da bi možgani dali več prostora

Outlook (Prognoza)

Ljudje, ki imajo možgansko hernijo, imajo resne poškodbe možganov. Možno je, da so zaradi poškodbe, ki je povzročila hernijo, verjetno že imele majhno možnost okrevanja. Ko pride do hernije, se zmanjša možnost okrevanja.

Obeti se razlikujejo glede na to, kje v možganih pride do hernije. Brez zdravljenja je smrt verjetna.

Lahko pride do poškodb na delih možganov, ki nadzorujejo dihanje in pretok krvi. To lahko hitro privede do smrti ali možganske smrti.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Smrt možganov
  • Stalne in pomembne nevrološke težave

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911) ali jo odpeljite v bolnišnično urgentno službo, če se pojavi zmanjšana budnost ali drugi simptomi, še posebej, če je prišlo do poškodbe glave ali če ima oseba možganski tumor ali krvne žile.

Preprečevanje

Hitro zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka in z njim povezanih motenj lahko zmanjša tveganje za možgansko herniacijo.

Alternativna imena

Sindrom hernijacije; Transtentorial herniation; Uncal herniation; Subfalkinska hernija; Tonzilarna hernija; Herniation - možgani

Navodila za bolnika

  • Poškodbe možganov - praznjenje

Slike


  • Brain


  • Možganska kila

Reference

Beaumont A. Fiziologija cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 52.

Papa L, Goldberg SA. Poškodba glave. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl.

Stippler M. Kraniocerebralna travma. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 62

Datum pregleda 7/9/2018

Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo, Medicinski center Holston Valley, TN; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.