Vsebina
Znak edem (otekanje), podplutbe in razbarvanje maščobnega tkiva, ki obdaja popk (popek), lahko znak Cullen nastane zaradi pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke), raka trebušne slinavke, zunajmaternične nosečnosti, težav z jetri, raka ščitnice, ali drugih virov notranje krvavitve v trebuhu. Prvič ga je leta 1918 ugotovil dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953), to stanje pogosto sočasno z znakom Greyja Turnerja, podplutbami trebušnih sten ali bokov.Čeprav je pojav razmeroma redek - opazimo ga pri manj kot 1% zunajmaternične nosečnosti in pri 1-3% bolnikov s pankreatitisom - znak Cullen je klinično obravnavan kot znak resnih zdravstvenih težav.
Simptomi
Znak Cullen se v prvi vrsti kaže kot močno obarvanje in podplutbe okoli popka, ki jih spremlja oteklina v regiji. Barva modrice se razlikuje glede na resnost stanja, od rumene / zelene v bolj zmernih primerih do vijolične v hudih.
Poleg tega nekateri, vendar ne vsi bolniki, občutijo bolečino in nelagodje na tem območju. Predvsem v primerih akutnega pankreatitisa se simptomi pokažejo 24 do 72 ur po nastopu bolezni.
Vzroki
Ne glede na specifično bolezen, ki jo povzroča znak Cullen, je glavni vzrok združevanje krvi in encimov trebušne slinavke v tkivih tik pod kožo okoli popka. To se lahko zgodi zaradi številnih primerov, vključno z:
Akutni pankreatitis
To je vnetje trebušne slinavke, ker prebavni encimi postanejo aktivni, preden se sprostijo v tanko črevo. Ti encimi začnejo poškodovati trebušno slinavko, kar vodi v bolečino, notranjo krvavitev in nastanek cist. Akutni primeri se lahko hitro oblikujejo in, če jih ne zdravimo, postanejo celo usodni.
Ektopična nosečnost
Takrat se oplojeno jajčece pritrdi na mesto zunaj maternične votline, običajno v jajcevodih. V teh primerih nosečnost ni izvedljiva in, če se ne zdravi, lahko notranja krvavitev, ki nastane, postane zelo nevarna.
Raztrgana trebušna aorta
Trebušna aorta je glavna pot krvi iz srca v trebušno regijo. Če to plovilo poči, posledično krvavitev povzroči močne bolečine v predelu in križu ter lahko vodi do znaka Cullen.
Rak ščitnice
Med številnimi simptomi raka ščitnice - žleze v obliki metulja v grlu - je znak Cullen. V mnogih primerih pa je ta rak lahko brez simptomov in je znano, da je zelo ozdravljiv, če ga pravočasno ujamemo.
Raztrgana vranica
Raztrganje vranice - organa, ki se nahaja pod levo rebro - se šteje za nujno medicinsko pomoč, saj vodi do zbiranja krvi po trebuhu.
Amebni absces jeter
Ko določena vrsta amebe, Entamoeba histolytica, okuži jetrna tkiva, pride do kopičenja gnoja. Ta težava, pogostejša na območjih, kjer so slabe sanitarne razmere in gneča, povzroča vrsto zdravstvenih težav in jo lahko izrazimo kot znak Cullen.
Rak požiralnika
V primerih, ko požiralnik v grlu razvije raka, je znano, da je znak Cullen marker posebej naprednega primera. Ker je znak, da se je rak začel širiti po telesu (metastazirati), je v teh primerih prognoza zelo slaba.
Ne-Hodgkinsov limfom
Ne-Hodgkinsov limfom je nevarno stanje, ki se pojavi, ko se rak začne razvijati v belih krvnih celicah, kar med drugim povzroča otekanje bezgavk v grlu. Med kaskadnimi učinki te bolezni je poškodba vranice, ki lahko privede do znaka Cullen.
Perkutana biopsija jeter
Ob sumu na raka se zdravniki zanašajo na testiranje vzorcev tkiva, da bi ugotovili rast rakavih celic. Takšen pristop je perkutana biopsija jeter, ki vključuje uporabo posebne igle za odvzem vzorca iz organa. V redkih primerih lahko krvavitev zaradi testa postane pretirana, kar vodi do znaka Cullen.
Cista jajčnika
Pri ženskah se lahko razvijejo ciste na jajčnikih, ki so v jajčnikih napolnjene s tekočino. V večini primerov je to zelo pogosto stanje asimptomatsko, čeprav občasno postanejo tako velike, da jih je treba odstraniti. Znak Cullen je klinično povezan s tem razvojem.
Davljena popkovnična kila
Po rojstvu se mesto povezave med materjo in plodom, popkovina, navadno zaceli, da se oblikuje popek pri dojenčku. V 20% primerov pa to celjenje traja nekaj časa ali pa se sploh ne zgodi, kar zahteva zdravljenje. Povezana krvavitev v predelu trebuha lahko privede do znaka Cullen.
Travma trebušne slinavke / trebuha
Poškodba trebušne slinavke ali trebušne regije zaradi nesreče ali nesreče lahko povzroči tudi notranjo krvavitev. To pa se lahko pojavi kot znak Cullen.
Diagnoza
Ko gre za diagnozo tega stanja, se zdravniki bolj osredotočajo na vzroke in ne na samo težavo. V tem smislu je, ko opazimo Cullenov znak, zaskrbljenost, da je treba raziskati resnejše stanje, kot je akutni pankreatitis, zunajmaternična nosečnost ali drugo težavo. Študije so zlasti pokazale, da je do 37% primerov pankreatitisa, ki kažejo ta marker, na koncu usodnih.
Zdravljenje
Tako kot pri diagnozi tudi na koncu zdravljenje z boleznijo pomeni prevzem bolezni ali motnje, ki jo povzroča. Na primer, pankreatitis lahko prevzamemo z usmerjenim postom, nadomeščanjem tekočine z IV, zdravili za bolečino ali operacijo trebušne slinavke ali žolčnika.
Ektopična nosečnost običajno poteka s kemoterapijo, laparoskopsko operacijo ali drugimi medicinskimi postopki.
Raki trebušne slinavke, ščitnice, požiralnika ali kot pri Hodgkinovem limfomu zahtevajo operacijo, kemoterapijo ali druge vrste radioterapije.
Beseda iz zelo dobrega
Zaskrbljujoče pri znaku Cullen je resnost primera, ki ga označuje. Mnoga temeljna vprašanja so resna in zahtevajo resno zdravniško pomoč. Če opazite znake tega stanja, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Tako kot pri mnogih vidikih človekovega zdravja, prej ko boste lahko problem izolirali in se ga lotili, bolje vam bo. Najpomembneje je, da vedno prosite za pomoč; če ga dobimo pravočasno, je lahko razlika med življenjem in smrtjo.