Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 1.12.2018
Epiduralni absces je zbirka gnoja (okuženega materiala) in klic med zunanjo oblogo možganov in hrbtenjače in kosti lobanje ali hrbtenice. Absces povzroča otekanje na tem območju.
Vzroki
Epiduralni absces je redka motnja, ki jo povzroča okužba v območju med kostmi lobanje ali hrbtenice in membranami, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (meninge). Ta okužba se imenuje intrakranialni epiduralni absces, če se nahaja v območju lobanje. Imenuje se spinalni epiduralni apsces, če ga najdemo v predelu hrbtenice. Večina se nahaja v hrbtenici.
Okužbo hrbtenice ponavadi povzročijo bakterije, lahko pa jo povzroči gliva. Lahko je posledica drugih okužb v telesu (zlasti okužbe sečil) ali klic, ki se širijo po krvi. Pri nekaterih ljudeh pa ni mogoče najti nobenega drugega vira okužbe.
Absces v lobanji se imenuje intrakranialni epiduralni absces. Vzrok je lahko:
- Kronične okužbe ušes
- Kronični sinusitis
- Poškodba glave
- Mastoiditis
- Nedavna nevrokirurgija
Absces hrbtenice se imenuje spinalni epiduralni absces. Lahko se vidi pri ljudeh s katerim koli od naslednjih elementov:
- Imel je nazaj operacijo ali drug invazivni postopek, ki vključuje hrbtenico
- Okužbe krvnega obtoka
- Vre, zlasti na hrbtu ali lasišču
- Bakterijske okužbe hrbtenice (vertebralni osteomyelitis)
Tudi ljudje, ki injicirajo droge, so izpostavljeni večjemu tveganju.
Simptomi
Spinalni epiduralni absces lahko povzroči te simptome:
- Inkontinenca črevesja ali mehurja
- Težave pri uriniranju (zadrževanje urina)
- Vročina in bolečine v hrbtu
Intrakranialni epiduralni absces lahko povzroči te simptome:
- Vročina
- Glavobol
- Letargija
- Slabost in bruhanje
- Bolečina na mestu nedavne operacije, ki se poslabša (zlasti če je prisotna vročina)
Simptomi živčnega sistema so odvisni od lokacije abscesa in lahko vključujejo:
- Zmanjšana sposobnost premikanja katerega koli dela telesa
- Izguba občutka na katerem koli delu telesa ali nenormalne spremembe v občutku
- Slabost
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled, da bi odkril izgubo funkcij, kot je gibanje ali občutek.
Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:
- Krvne kulture za preverjanje bakterij v krvi
- Popolna krvna slika (CBC)
- CT glave ali hrbtenice
- Izsuševanje abscesa in pregled materiala
- MRI glave ali hrbtenice
- Analiza urina in kultura
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je zdraviti okužbo in zmanjšati tveganje za trajno poškodbo. Zdravljenje običajno vključuje antibiotike in operacijo. V nekaterih primerih se uporabljajo samo antibiotiki.
Antibiotiki se običajno dajejo skozi veno (IV) vsaj 4 do 6 tednov. Nekateri ljudje jih morajo jemati dlje časa, odvisno od vrste bakterije in od teže bolezni.
Za odtekanje ali odstranitev abscesa bo morda potrebna operacija. Operacija je pogosto potrebna tudi za zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo ali možgane, če je šibkost ali poškodba živcev.
Outlook (Prognoza)
Zgodnja diagnoza in zdravljenje močno izboljšata možnost dobrega izida. Ko se pojavi šibkost, paraliza ali občutek občutka, se možnost okrevanja izgubljene funkcije močno zmanjša. Lahko se pojavi trajna poškodba živčnega sistema ali smrt.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Absces možganov
- Možganske poškodbe
- Okužba kosti (osteomijelitis)
- Kronične bolečine v hrbtu
- Meningitis (okužba membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo)
- Poškodbe živcev
- Vrnitev okužbe
- Absces hrbtenjače
Kdaj se obrnite na zdravnika
Epiduralni absces je nujna medicinska pomoč. Pojdite v urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911), če imate simptome abscesa hrbtenjače.
Preprečevanje
Zdravljenje nekaterih okužb, kot so okužbe ušes, sinusitis in okužbe krvnega obtoka, lahko zmanjša tveganje za epiduralni absces. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta pomembna za preprečevanje zapletov.
Alternativna imena
Absces - epiduralna; Spinalni absces
Reference
Kusuma S, Klineberg EO. Okužbe hrbtenice: diagnostika in zdravljenje disitisa, osteomielitisa in epiduralnega abscesa. V: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzelova operacija hrbtenice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 122.
Tunkel AR. Subduralni empiem, epiduralni absces in gnojni intrakranialni tromboflebitis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 93.
Datum pregleda 1.12.2018
Posodobljeno: Jatin M. Vyas, dr. Med., Docent za medicino, Harvard Medical School; Asistentka za medicino, Oddelek za infekcijske bolezni, Oddelek za medicino, Splošna bolnišnica Massachusetts, Boston, MA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.