Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 9.12.2016
Streptokokna skupina (GBS) v skupini B je resna bakterijska okužba, ki prizadene novorojenčke.
Vzroki
Septikemija je okužba v krvnem obtoku, ki lahko potuje v različne organe. GBS septikemijo povzroča bakterija Streptococcus agalactiae, ki se običajno imenuje strep skupine B ali GBS.
GBS se pogosto pojavlja pri odraslih in starejših otrocih in običajno ne povzroča okužbe. Vendar pa lahko novorojenčka postane zelo bolna. GBS je mogoče prenesti na novorojenčka na dva načina:
- Dojenček se lahko okuži, ko gre skozi rojstni kanal. V tem primeru dojenčki zbolijo med rojstvom in 6 dnevi življenja (najpogosteje v prvih 24 urah). To se imenuje zgodnja začetna GBS bolezen.
- Dojenček se lahko po oskrbi tudi okuži, ko pride v stik z ljudmi, ki nosijo klic GBS. V tem primeru se simptomi pojavijo pozneje, ko je otrok star 7 dni do 3 mesece. To se imenuje bolezen poznega nastopa GBS.
Sedimentacija GBS se zdaj pojavlja manj pogosto, ker obstajajo metode za pregledovanje in zdravljenje ogroženih nosečnic.
Naslednje povečuje tveganje za otroka za septikemijo GBS:
- Rodijo se več kot 3 tedne pred rokom (nedonošenca), še posebej, če se mama že zgodaj porodi (prezgodnji porod)
- Mati, ki je že rodila otroka s sepso GBS
- Mati, ki ima vročino pri 38 ° C ali več med porodom
- Mati, ki ima streptokok skupine B v prebavnem, reproduktivnem ali urinarnem traktu
- Razpok membrane (zlomi vode) več kot 18 ur pred dostavo otroka
- Uporaba intrauterinskega spremljanja ploda (svinca lasišča) med porodom
Simptomi
Otrok lahko ima katerega od naslednjih znakov in simptomov:
- Nezaželen ali napeti videz
- Modri izgled (cianoza)
- Težave z dihanjem, kot so sežiganje nosnic, grunanje zvoka, hitro dihanje in kratka obdobja brez dihanja
- Neredna ali nenormalna (hitra ali zelo počasna) srčna frekvenca
- Letargija
- Bledi videz (bledica) s hladno kožo
- Slabo hranjenje
- Nestabilna telesna temperatura (nizka ali visoka)
Izpiti in testi
Za diagnosticiranje GBS septikemije je treba bakterije GBS najti v vzorcu krvi (krvne kulture), odvzete bolnemu novorojencu.
Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:
- Preskusi strjevanja krvi - protrombinski čas (PT) in delni tromboplastinski čas (PTT)
- Plini v krvi (da vidimo, ali otrok potrebuje pomoč pri dihanju)
- Popolna krvna slika
- Kultura CSF (za preverjanje meningitisa)
- Kultura urina
- Rentgenska slika prsnega koša
Zdravljenje
Otroku dajemo antibiotike skozi veno (IV).
Drugi ukrepi za zdravljenje lahko vključujejo: t
- Pomoč pri dihanju (dihalna podpora)
- Tekočine, dane skozi veno
- Zdravila za obračanje šoka
- Zdravila ali postopki za odpravljanje težav s strjevanjem krvi
- Zdravljenje s kisikom
V zelo hudih primerih se lahko uporablja terapija, imenovana ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO).
Outlook (Prognoza)
Ta bolezen je lahko smrtno nevarna brez hitrega zdravljenja.
Možne zaplete
Možni zapleti so:
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC): Resna motnja, pri kateri so proteini, ki nadzorujejo strjevanje krvi, nenormalno aktivni.
- Hipoglikemija ali nizek krvni sladkor.
- Meningitis: Otekanje (vnetje) membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo, ki jih povzroča okužba.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Ta bolezen se običajno diagnosticira kmalu po rojstvu, pogosto pa je še vedno v bolnišnici.
Če imate doma novorojenčka, ki kaže simptome tega stanja, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911).
Starši morajo paziti na simptome v prvih 6 tednih otroka. Zgodnje faze te bolezni lahko povzročijo simptome, ki jih je težko opaziti.
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za GBS, morajo nosečnice preiskati na bakterije 35 do 37 tednov nosečnosti. Če se bakterije odkrijejo, ženske med porodom dobijo antibiotike skozi veno. Če mama preide v prezgodnji porod pred 37 tedni in rezultati testa GBS niso na voljo, jo je treba zdraviti z antibiotiki.
Novorojenčki, ki so izpostavljeni visokemu tveganju, se testirajo na okužbo z GBS. V prvih 30 do 48 urah življenja lahko prejmejo antibiotike skozi veno, dokler niso na voljo rezultati testov. Iz bolnišnice ne smejo biti poslani domov pred 48 urami.
V vsakem primeru lahko pravilno umivanje rok, ki ga izvajajo skrbniki, obiskovalci in starši, pomagajo preprečiti širjenje bakterij po rojstvu otroka.
Zgodnja diagnoza lahko pomaga zmanjšati tveganje nekaterih zapletov.
Alternativna imena
Skupina B strep; GBS; Novorojenčka sepsa; Neonatalna sepsa - strep
Reference
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Strep skupine B (GBS). Posodobljeno 23. maj 2016. Spletno mesto CDC.gov. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Dostop do 6. januarja 2017.
Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokok skupine B. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 184.
Nizet V, Klein JO. Bakterijska sepsa in meningitis. V: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington in Kleinova infekcijska obolenja zarodka in novorojenčka. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 6.
Datum pregleda 9.12.2016
Posodobljeno: Kimberly G. Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.