Vsebina
- Zakaj bi morda potreboval popravilo ali nadomestni poseg na srčnem ventilu?
- Kako se pripravim na popravilo ali zamenjavo srčne zaklopke?
- Kaj se zgodi med operacijo popravila ali zamenjave srčne zaklopke?
- Kaj se zgodi po popravilu ali zamenjavi srčne zaklopke?
Srce je črpalka iz mišičnega tkiva. Ima 4 komore za črpanje: 2 zgornji komori, imenovani atriji, in 2 spodnji komori, imenovani komore. Ventili med vsako črpalno komoro srca ohranjajo pretok krvi skozi srce.
Ko en (ali več) ventil postane stenotičen (otrden), mora srce trdo delati, da črpa kri skozi ventil. Ventili lahko postanejo ozki in trdi zaradi okužbe (npr. Revmatična vročina ali staph) in staranja. Če eden ali več ventilov pušča, kri uhaja nazaj, kar pomeni, da se v pravo smer črpa manj krvi. Glede na vaše simptome in splošno stanje srca se lahko zdravnik odloči, da je treba obolele zaklopke kirurško popraviti ali zamenjati.
Običajno se operacija na odprtem srcu uporablja za popravilo ali zamenjavo srčnih zaklopk. To pomeni, da se na prsih naredi velik rez in srce se za nekaj časa ustavi, da lahko kirurg popravi ali zamenja ventil. Razvite so bile nove, manj invazivne tehnike za nadomestitev ali popravilo srčnih zaklopk. Minimalno invazivni posegi naredijo manjše reze in pomenijo manj bolečin po koncu ter krajše bivanje v bolnišnici.
Oboleli ventil lahko popravite z obročem za podporo poškodovanega ventila ali pa odstranite celoten ventil in ga zamenjate z umetnim ventilom. Umetni ventili so lahko izdelani iz plastike ali tkiva, prevlečenega z ogljikom (iz živalskih ventilov ali človeških ventilov, vzetih od darovalcev). Vi in vaš ponudnik zdravstvenih storitev se boste pogovorili o prednostih in slabostih posamezne vrste in o tem, kaj bi lahko bilo najbolje za vas.
Zakaj bi morda potreboval popravilo ali nadomestni poseg na srčnem ventilu?
Popravilo ali zamenjava ventila se opravi za odpravo težav, ki jih povzroča ena ali več obolelih srčnih zaklopk.
Če se srčni ventil poškoduje ali zboli, boste morda imeli naslednje simptome:
Omotica
Bolečina v prsnem košu
Težave z dihanjem
Palpitacije
Edem (otekanje) stopal, gležnjev ali trebuha (trebuha)
Hitro povečanje telesne mase zaradi zastajanja tekočine
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vaš zdravnik priporoči popravilo ali nadomestitev operacij srčnih zaklopk.
Kakšna so tveganja za popravilo ali nadomestitev operacij srčnih zaklopk?
Možna tveganja za popravilo ali nadomestni kirurški poseg vključujejo:
Krvavitev med operacijo ali po njej
Krvni strdki, ki lahko povzročijo srčni napad, kap ali težave s pljuči
Okužba
Pljučnica
Pankreatitis
Težave z dihanjem
Aritmije (nenormalni srčni ritmi)
Popravljeni ali zamenjani ventil ne deluje pravilno
Smrt
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na popravilo ali zamenjavo srčne zaklopke?
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za operacijo. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
Skupaj s celotno zdravstveno anamnezo lahko vaš zdravnik opravi celoten fizični pregled, da se prepriča, ali ste v dobrem zdravstvenem stanju pred operacijo. Morda boste potrebovali krvne preiskave ali druge diagnostične preiskave.
Pozvani boste, da 8 ur pred postopkom postite (ne jejte in ne pijte), običajno po polnoči.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, jod, lateks, trak ali anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Prepričajte se, da zdravnik ve za vsa zdravila (zdravila na recept in brez recepta), vitamine, zelišča in dodatke, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (sredstvo za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred operacijo vam bodo morda naročili, naj prenehate z nekaterimi od teh zdravil.
Vaš zdravnik lahko pred operacijo opravi krvni test, da ugotovi, kako dolgo traja strjevanje krvi.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate srčni spodbujevalnik ali katero koli drugo implantirano srčno napravo.
Če kadite, čim prej prenehajte kaditi. To izboljša vaše možnosti za uspešno okrevanje po operaciji in koristi vašemu splošnemu zdravstvenemu stanju.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Kaj se zgodi med operacijo popravila ali zamenjave srčne zaklopke?
Popravilo ali zamenjava srčne zaklopke zahteva bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakso zdravstvenih delavcev.
Na splošno popravilo ali zamenjava ventila z odprtim srcem sledi temu postopku:
Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
Preoblekli se boste v bolniško obleko in izpraznili mehur.
Kirurška ekipa vas bo postavila na operacijsko mizo in ležala na hrbtu.
Zdravstveni delavec vam bo začel z intravensko (IV) linijo na roki ali roki za injiciranje zdravila in dajanje IV tekočin. V krvne žile na vratu in zapestju bo vstavljenih več katetrov za spremljanje stanja srca in krvnega tlaka ter za odvzem vzorcev krvi.
Med operacijo bo anesteziolog stalno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Zdravnik vam bo dal dihalno cev skozi usta v pljuča in vas povezal z ventilatorjem, aparatom, ki bo med operacijo dihal za vas.
Zdravnik vam bo postavil sondo za transezofagealni ehokardiogram (TEE) v požiralnik (požiralna cev), da bo lahko spremljal delovanje zaklopk.
Mehka, prilagodljiva cev (imenovana Foleyjev kateter) bo vstavljena v mehur za odvajanje urina.
Skozi usta ali nos v želodec se bo dala cev za odvajanje želodčne tekočine.
Nekdo v kirurški ekipi vam bo z antiseptično raztopino očistil kožo na prsih. Če je na mestu kirurškega posega veliko dlake, jih lahko obrijemo.
Če imate operacijo na odprtem srcu, bo zdravnik naredil rez (prerez) po sredini prsnega koša od tik pod Adamovim jabolkom do tik nad popkom. Če imate manj invaziven postopek, bodo morda potrebni manjši rezi.
Prsnica (prsnica) bo po dolžini prerezana na polovico.Ponudnik zdravstvenih storitev bo ločil polovice prsnice in jih razmaknil, da bo razkril vaše srce.
Če želite opraviti popravilo ali zamenjavo ventila, vam mora zdravnik ustaviti srce. On ali ona bo dal srce v srce, tako da bo kri skozi vaše telo lahko črpalka skozi obvodni stroj za pljuča, medtem ko bo vaše srce zaustavljeno.
Ko bo kri popolnoma preusmerjena v obvodni aparat za črpanje, vam bo zdravnik ustavil srce z vbrizganjem hladne raztopine.
Ko se srce ustavi, bo zdravnik v primeru zamenjave ventila odstranil obolelo zaklopko in jo dal v umetno zaklopko. Pri popravilu ventila bo postopek odvisen od vrste težave z ventilom, na primer zdravnik vam bo morda zagotovil boljše delovanje ločenih zamaškov ventila, popravil raztrgane lističe ali preoblikoval dele ventila.
Ko je operacija končana, vam bo zdravnik šokiral srce z majhnimi lopaticami, da bo znova zagnal srčni utrip. Nato bo dovolil, da kri, ki kroži skozi obvodni aparat, ponovno vstopi v vaše srce in odstrani cevi na aparat.
Ko bo vaše srce spet utripalo, ga bo zdravnik opazoval, da bo ugotovil, kako dobro delujejo srce in zaklopke, in se prepričal, da operacija ne pušča.
Zdravnik vam bo morda dal srce v srce. Te žice lahko za kratek čas pritrdi na srčni spodbujevalnik zunaj vašega telesa, po potrebi pa vam lahko srce zaigra v začetnem obdobju okrevanja.
Vaš zdravnik se bo ponovno pridružil prsnici in jo sešil skupaj z majhnimi žicami (na primer tistimi, ki se včasih uporabljajo za popravilo zlomljene kosti).
Zdravnik vam bo dal prsni koš v prsni koš za odvajanje krvi in drugih tekočin iz srca.
Vaš zdravnik bo kožo čez prsnico spet zašil in rez zaključil s šivi ali kirurškimi sponkami.
Član kirurške ekipe bo nanesel sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po popravilu ali zamenjavi srčne zaklopke?
V bolnišnici
Po operaciji vas bo član kirurške ekipe odpeljal v sobo za okrevanje in kasneje na enoto intenzivne nege (ICU), ki jo boste nekaj dni pozorno spremljali. Medicinska sestra vas bo povezala s stroji, ki bodo ves čas prikazovali sledenje elektrokardiogramu (EKG), krvni tlak, druge odčitke tlaka, hitrost dihanja in raven kisika. Popravilo ali zamenjava ventila odprtega srca na splošno zahteva večdnevno ali večdnevno bivanje v bolnišnici.
Najverjetneje boste imeli v grlu cev, ki je povezana z ventilatorjem, da vam pomaga dihati, dokler ne boste dovolj stabilni, da boste lahko sami dihali. Ko se bolj zbujate iz anestezije in začnete dihati sami, vam lahko zdravnik prilagodi dihalni aparat, da vam omogoči večji vdih. Ko boste dovolj budni, da boste popolnoma dihali in boste lahko kašljali, bo zdravnik odstranil dihalno cev. V tem trenutku lahko odstrani tudi želodčno sondo.
Po izstopu dihalne cevi vam bo medicinska sestra pomagala kašljati in globoko vdihniti vsakih nekaj ur. To bo neprijetno zaradi bolečine, vendar je zelo pomembno, da to storite, da se sluz ne nabira v pljučih in morda povzroči pljučnico. Vaša medicinska sestra vam bo pokazala, kako se med kašljanjem tesno oklepate blazine ob prsih in si tako olajšate nelagodje.
Če vas boli, boste dobili zdravilo za bolečino. Prosite za zdravilo, preden vam postane zelo neprijetno.
Morda ste na IV (intravenski) zdravili, ki pomagajo krvnemu tlaku in srcu ter obvladujejo težave s krvavitvami. Ko se vaše stanje stabilizira, se bo zdravnik postopoma zmanjšal in nato prenehal uporabljati ta zdravila. Odstranil bo tudi morebitne srčne utripe v srcu.
Ko bo zdravnik odstranil dihalne in želodčne cevi in boste stabilni, boste lahko začeli piti tekočine. Več trdne hrane lahko začnete jesti takoj, ko jo boste prenesli.
Ko se vaš ponudnik zdravstvenih storitev odloči, da ste pripravljeni, vas bodo z oddelka za oddelek preselili v kirurško enoto ali enoto za akutno oskrbo. Tvoje okrevanje se bo nadaljevalo tam. Vaša aktivnost se bo postopoma povečevala, ko boste vstali iz postelje in se dalj časa sprehajali.
Član vaše zdravstvene ekipe bo poskrbel, da se boste odpravili domov in se s svojim zdravnikom dogovoril za nadaljnji obisk.
Doma
Ko ste doma, bo pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Dobili boste posebna navodila za kopanje. Vaš zdravnik bo med nadaljnjim obiskom v pisarni odstranil šive ali kirurške sponke, če jih pred odstranitvijo iz bolnišnice niso odstranili.
Ne vozite, dokler vam zdravnik ne pove, da je v redu. Lahko veljajo druge omejitve dejavnosti.
Takoj obvestite svojega zdravstvenega delavca, če imate katerega od naslednjih:
Zvišana telesna temperatura 38,4 ° F ali več ali mrzlica (to je lahko znak okužbe)
Pordelost, oteklina, krvavitev ali drenaža z mesta reza ali katerega koli mesta katetra
Povečanje bolečine okoli mesta reza
Težave z dihanjem
Povečana oteklina na nogah ali trebuhu
Enostavno modrice
Stalna slabost ali bruhanje
Hiter ali nepravilen pulz
Slabost v rokah in nogah
Vaš zdravnik vam bo po postopku dal druga navodila, odvisno od vaše situacije.
Najprej več o tem