Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 4/11/2018
Graft-versus-gostiteljska bolezen (GVHD) je življenjsko nevaren zaplet, ki se lahko pojavi po določenih presaditvah matičnih celic ali kostnega mozga.
Vzroki
GVHD se lahko pojavi po presaditvi kostnega mozga ali matičnih celic, v katerem nekdo prejme tkivo ali celice kostnega mozga od darovalca. Ta vrsta presadka se imenuje alogenska. Nove transplantirane celice obravnavajo prejemnikovo telo kot tuje. Ko se to zgodi, celice napadajo prejemnikovo telo.
GVHD se ne pojavi, ko ljudje prejmejo lastne celice. Ta vrsta presadka se imenuje avtologna.
Pred presaditvijo pregledamo tkiva in celice možnih darovalcev, da vidimo, kako tesno se ujemajo s prejemnikom. GVHD je manj verjeten ali pa so simptomi blažji, ko je tekma blizu. Možnost GVHD je:
- Približno 35% do 45%, kadar sta donor in prejemnik povezana
- Približno 60% do 80%, če donor in prejemnik nista povezana
Simptomi
Obstajata dve vrsti GVHD: akutni in kronični. Simptomi akutnega in kroničnega GVHD segajo od blage do hude.
Akutna GVHD se običajno zgodi v nekaj dneh ali kasneje kot 6 mesecev po presaditvi. V glavnem je prizadet imunski sistem, koža, jetra in črevesje. Skupni akutni simptomi vključujejo:
- Bolečine v trebuhu ali krči, slabost, bruhanje in driska
- Zlatenica (rumena barva kože ali oči) ali druge težave z jetri
- Kožni izpuščaj, srbenje, rdečina na področjih kože
- Povečano tveganje za okužbe
Kronični GVHD se običajno začne več kot 3 mesece po presaditvi in lahko traja celo življenje. Kronični simptomi lahko vključujejo:
- Suhe oči, pekoč občutek ali spremembe vida
- Suha usta, bele lise v ustih in občutljivost za začinjene jedi
- Utrujenost, šibkost mišic in kronična bolečina
- Bolečina ali togost sklepov
- Kožni izpuščaj z dvignjenimi, obarvanimi predeli, kot tudi zategovanje ali zgoščevanje kože
- Kratka sapa zaradi poškodbe pljuč
- Suhost vagine
- Izguba teže
- Zmanjšan tok žolča iz jeter
- Krhki lasje in prezgodnje postajanje
- Poškodbe znojnih žlez
- Citopenija (zmanjšanje števila zrelih krvnih celic)
- Perikarditis (otekanje membrane, ki obdaja srce; povzroča bolečino v prsih)
Izpiti in testi
Za diagnosticiranje in spremljanje težav, ki jih povzroča GVHD, je mogoče opraviti več laboratorijskih in slikovnih testov. Te lahko vključujejo:
- Rentgenski trebuh
- CT trebuh in CT prsni koš
- Preverjanje delovanja jeter
- PET skeniranje
- MRI
- Endoskopija kapsule
- Biopsija jeter
Biopsija kože, sluznice v ustih, lahko pomaga tudi pri potrditvi diagnoze.
Zdravljenje
Po presaditvi prejemnik običajno vzame zdravila, kot je prednizon (steroid), ki zavira imunski sistem. To pomaga zmanjšati možnosti (ali resnost) GVHD.
Še naprej boste jemali zdravila, dokler zdravnik ne oceni, da je tveganje za GVHD nizko. Veliko teh zdravil ima neželene učinke, vključno z okvaro ledvic in jeter. Za te težave boste imeli redne teste.
Outlook (Prognoza)
Outlook je odvisen od resnosti GVHD. Ljudje, ki prejemajo natančno tkivo in celice kostnega mozga, običajno bolje delujejo.
Nekateri primeri GVHD lahko poškodujejo jetra, pljuča, prebavni trakt ali druge organe. Obstaja tudi tveganje za hude okužbe.
Veliko primerov akutne ali kronične GVHD se lahko uspešno zdravi. Vendar to ne zagotavlja, da bo sam presaditev uspela pri zdravljenju prvotne bolezni.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Če ste imeli presaditev kostnega mozga, takoj pokličite svojega ponudnika, če se pojavijo simptomi GVHD ali drugi nenavadni simptomi.
Alternativna imena
GVHD; Presaditev kostnega mozga - bolezen presadka proti gostitelju; Presaditev matičnih celic - bolezen presadka proti gostitelju; Alogenski transplantat - GVHD
Navodila za bolnika
- Presaditev kostnega mozga - praznjenje
Slike
Protitelesa
Reference
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfuzijska medicina. V: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryjeva klinična diagnoza in upravljanje z laboratorijskimi metodami. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: pog. 36.
Keating A, škof MR. Presaditev krvotvornih matičnih celic. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pog.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-gostiteljska bolezen in odzivi presadka proti levkemiji. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl.
Datum pregleda 4/11/2018
Posodobljeno: Todd Gersten, MD, Hematologija / Onkologija, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.