Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 15.8.2018
Sindrom oddelka je resno stanje, ki vključuje povečan pritisk v mišičnem prostoru. Lahko povzroči poškodbe mišic in živcev ter težave s pretokom krvi.
Vzroki
Debele plasti tkiva, imenovane fascija, ločene skupine mišic v rokah in nogah. V vsaki plasti fasade je zaprt prostor, imenovan predelek. Predel vključuje mišično tkivo, živce in krvne žile. Fascia obdaja te strukture, podobno kot način izolacije žic.
Fascia se ne razširi. Vsako otekanje v predelu bo povzročilo povečan pritisk na tem območju. To poveča pritisk, pritisne mišice, krvne žile in živce. Če je ta pritisk dovolj visok, bo pretok krvi v predelek blokiran. To lahko vodi do trajnih poškodb mišic in živcev. Če tlak traja dovolj dolgo, lahko mišice umrejo in roka ali noga ne bo več delovala. Da bi odpravili težavo, lahko naredite operacijo ali celo amputacijo.
Sindrom akutnega predelka lahko povzroči:
- Trauma, kot je poškodba zmečkanin ali operacija
- Zlomljena kost
- Zelo modrice
- Hudo zvonjenje
- Lite ali povoj, ki je pretesen
- Izguba dotoka krvi zaradi uporabe podveze ali pozicioniranja med operacijo
Dolgotrajni (kronični) predelni sindrom je lahko posledica ponavljajočih se dejavnosti, kot je tek. Pritisk v oddelku se med to aktivnostjo poveča in se po zaustavitvi aktivnosti zniža. To stanje je običajno manj omejujoče in ne vodi do izgube funkcije ali okončine. Vendar pa lahko bolečina omeji aktivnost in vzdržljivost.
Sindrom oddelka je najpogostejši v spodnjem delu noge in podlakti. Pojavi se lahko tudi v rokah, stopalih, stegnih, zadnjici in nadlakti.
Simptomi
Simptomov sindromov kompartmenta ni lahko zaznati. Z akutno poškodbo lahko simptomi postanejo hudi v nekaj urah.
Simptomi lahko vključujejo:
- Zmanjšana občutljivost, odrevenelost, mravljinčenje, šibkost prizadetega območja
- Blistava kože
- Huda bolečina, ki ne izgine po jemanju zdravila za bolečino ali dviganju prizadetega območja
- Otekanje ali nezmožnost premikanja prizadetega dela
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih, osredotočen na prizadeto območje. Za potrditev diagnoze mora ponudnik izmeriti tlak v predelu. To naredite z iglo, ki je nameščena v telesu. Igla je pritrjena na merilnik tlaka. Test se opravi med in po aktivnosti, ki povzroča bolečino.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja je preprečiti trajne poškodbe. Za sindrom akutnega predelka je treba takoj opraviti operacijo. Zapoznela operacija lahko povzroči trajno poškodbo. Operacija se imenuje fasciotomija in vključuje rezanje fascije in mišic za lajšanje pritiska.
Za sindrom kroničnega predela:
- Če je odlitek ali povoj pretesen, ga je treba odrezati ali zrahljati, da se razbremeni pritisk
- Zaustavitev ponavljajoče se aktivnosti ali vadbe ali spreminjanje načina
- Dviganje prizadetega območja nad srčno stopnjo za zmanjšanje otekanja
Outlook (Prognoza)
Z takojšnjo diagnozo in zdravljenjem so obeti odlični, mišice in živci v predelu pa se bodo okrepili. Vendar pa je splošna napoved odvisna od poškodbe, ki je privedla do sindroma.
Če se diagnoza odloži, lahko pride do trajne poškodbe živcev in izgube mišične funkcije. To je pogostejše, če je poškodovana oseba nezavestna ali močno omamljena in se ne more pritoževati zaradi bolečin. Trajna poškodba živca se lahko pojavi po 12 do 24 urah kompresije.
Možne zaplete
Zapleti vključujejo trajne poškodbe živcev in mišic, ki lahko dramatično poslabšajo delovanje. To se imenuje Volkmannova ishemična kontraktura, če se pojavi v podlakti.
V hujših primerih je lahko potrebna amputacija.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Takoj pokličite svojega ponudnika, če ste imeli poškodbo in imate hudo otekanje ali bolečino, ki se ne izboljša z zdravili proti bolečinam.
Preprečevanje
Verjetno ni mogoče preprečiti tega stanja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti številne zaplete.
Če nosite ulitek, obiščite svojega ponudnika ali pa pojdite v urgentno sobo, če se bolečina pod kastrijo poveča, tudi po tem, ko ste vzeli zdravila za bolečine in dvignili območje.
Alternativna imena
Sindrom zlomov - predel; Kirurški - predelni sindrom; Sindrom travme; Sindrom mišične podplutbe; Fasciotomski - predelni sindrom
Navodila za bolnika
- Amputacija nog - praznjenje
- Amputacija nog ali stopal - sprememba obloge
Slike
Anatomija zapestja
Reference
Jobe MT. Kompartmentni sindrom in Volkmannova kontraktura. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 74.
Modrall JG. Sindrom sindroma in njegovo obvladovanje. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova žilna in endovaskularna kirurgija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Sindrom kompartmenta in Volkmannova ishemicna kontraktura. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Zelena operativna kirurgija rok. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 51.
Datum pregleda 15.8.2018
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.