Enciklopedija

Hipogonadizem

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 1 April 2021
Datum Posodobitve: 24 April 2024
Anonim
"How do I?" Muški hipogonadizam- terapija testosteronom
Video.: "How do I?" Muški hipogonadizam- terapija testosteronom

Vsebina

Hipogonadizem se pojavi, ko spolne žleze telesa proizvajajo malo ali nič hormonov. Pri moških so te žleze (spolne žleze) moda. Pri ženskah so te žleze jajčniki.


Vzroki

Vzrok hipogonadizma je lahko primarni ali osrednji (sekundarni). Pri primarnem hipogonadizmu jajčniki ali testisi sami ne delujejo pravilno. Vzroki primarnega hipogonadizma so:

  • Nekatere avtoimunske motnje
  • Genetske in razvojne motnje
  • Okužba
  • Bolezni jeter in ledvic
  • Sevanje
  • Operacija
  • Trauma

Najpogostejše genetske motnje, ki povzročajo primarni hipogonadizem, so Turnerjev sindrom (pri ženskah) in Klinefelterjev sindrom (pri moških).

Če že imate druge avtoimunske bolezni, je tveganje za avtoimunsko poškodbo gonad lahko večje. Te lahko vključujejo motnje, ki prizadenejo jetra, nadledvične žleze, ščitnične žleze in sladkorno bolezen tipa 1. t

Pri centralnem hipogonadizmu centri v možganih, ki nadzorujejo spolne žleze (hipotalamus in hipofizo), ne delujejo pravilno. Vzroki centralnega hipogonadizma so:

  • Anoreksija
  • Krvavitev v območju hipofize
  • Jemanje zdravil, kot so glukokortikoidi in opiati
  • Ustavljanje anaboličnih steroidov
  • Genetske težave
  • Okužbe
  • Prehranske pomanjkljivosti
  • Presežek železa (hemokromatoza)
  • Sevanje
  • Hitra, pomembna izguba teže (vključno z izgubo telesne teže po bariatrični kirurgiji)
  • Operacija
  • Trauma
  • Tumorji

Genetski vzrok centralnega hipogonadizma je Kallmannov sindrom. Veliko ljudi s tem stanjem ima tudi zmanjšan vonj.


Menopavza je najpogostejši razlog za hipogonadizem. To je normalno pri vseh ženskah in se pojavlja v povprečju približno 50 let. Tudi pri moških se starost testosterona zmanjša. Obseg normalnega testosterona v krvi je pri moških, starih od 50 do 60 let, veliko nižji kot pri moškem od 20 do 30 let.

Simptomi

Dekleta, ki imajo hipogonadizem, ne bodo začela menstruacijo. Hipogonadizem lahko vpliva na njihov razvoj in višino. Če se hipogonadizem pojavi v puberteti, simptomi pri ženskah vključujejo:

  • Vročinski oblivi
  • Spremembe v energiji in razpoloženju
  • Menstruacija postane nepravilna ali se ustavi

Pri fantih hipogonadizem vpliva na razvoj mišic, brade, spolovil in glasu. Prav tako vodi do težav z rastjo. Pri moških so simptomi:

  • Povečanje prsi
  • Izguba mišic
  • Zmanjšano zanimanje za seks (nizek libido)

Če je prisoten hipofizni ali drugi možganski tumor (centralni hipogonadizem), lahko pride do:


  • Glavoboli ali izguba vida
  • Izcedek iz mlečnih prsi (iz prolaktinom)
  • Simptomi drugih hormonskih pomanjkljivosti (kot je hipotiroidizem)

Najpogostejši tumorji, ki prizadenejo hipofizo, so kraniofaringiom pri otrocih in adenomi prolaktinoma pri odraslih.

Izpiti in testi

Morda boste morali imeti teste za preverjanje:

  • Raven estrogena (ženske)
  • Folikle stimulirajoči hormon (raven FSH) in luteinizirajoči hormon (LH)
  • Raven testosterona (moški)
  • Drugi ukrepi v funkciji hipofize

Drugi testi lahko vključujejo:

  • Krvne preiskave za anemijo in železo
  • Genetski testi, vključno s kariotipom za preverjanje kromosomske strukture
  • Raven prolaktina (mlečni hormon)
  • Število sperme
  • Ščitnični testi

Včasih so potrebni slikovni testi, kot je sonogram jajčnikov. Če sumite na hipofizno bolezen, lahko naredite MRI ali CT.

Zdravljenje

Morda boste morali jemati zdravila na osnovi hormonov. Estrogen in progesteron se uporabljata za dekleta in ženske. Zdravila so v obliki tabletke ali obliža za kožo. Testosteron se uporablja za fante in moške. Zdravilo se lahko daje kot obliž za kožo, gel za kožo, raztopina, ki se nanaša na pazduho, obliž, ki se nanaša na zgornje dlesni, ali z injekcijo.

Pri ženskah, ki niso odstranile maternice, lahko kombinirano zdravljenje z estrogenom in progesteronom zmanjša možnost za nastanek raka endometrija. Ženskam s hipogonadizmom, ki imajo nizek spolni nagon, lahko predpišete tudi nizke odmerke testosterona ali drugega moškega hormona, ki se imenuje dehidroepiandrosteron (DHEA).

Pri nekaterih ženskah se lahko injekcije ali tablete uporabijo za spodbujanje ovulacije. Injekcije hormona hipofize se lahko uporabijo za pomoč moškim pri proizvodnji sperme. Drugi ljudje potrebujejo operacijo in radioterapijo, če obstaja vzrok hipofize ali hipotalamusa.

Outlook (Prognoza)

Mnoge oblike hipogonadizma so ozdravljive in imajo dober izgled.

Možne zaplete

Pri ženskah lahko hipogonadizem povzroči neplodnost. Menopavza je oblika hipogonadizma, ki se pojavlja naravno. Lahko povzroči vroče utripe, suhost vagine in razdražljivost. Tveganje za osteoporozo in bolezni srca se po menopavzi poveča.

Nekatere ženske s hipogonadizmom jemljejo estrogensko terapijo, najpogosteje tiste, ki imajo zgodnjo menopavzo. Toda dolgotrajna uporaba hormonske terapije lahko poveča tveganje za rak dojk, krvne strdke in bolezni srca. Ženske naj se pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem o tveganjih in koristih hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Pri moških hipogonadizem povzroči izgubo spolnega nagona in lahko povzroči:

  • Impotenca
  • Neplodnost
  • Osteoporoza
  • Slabost

Moški imajo običajno nižji testosteron. Vendar pa znižanje ravni hormonov ni tako dramatično kot pri ženskah.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če opazite:

  • Odvajanje dojk
  • Povečanje prsi (moški)
  • Vroče utripa (ženske)
  • Impotenca
  • Izguba dlak na telesu
  • Izguba menstruacije
  • Težave z zanositvijo
  • Težave s spolnim nagonom
  • Slabost

Tako moški kot ženske bi morali poklicati svojega ponudnika, če imajo glavobole ali težave z vidom.

Preprečevanje

V nekaterih primerih lahko pomaga ohraniti kondicijo, normalno telesno težo in zdrave prehranske navade. Drugih vzrokov ni mogoče preprečiti.

Alternativna imena

Pomanjkanje gonade; Odpoved testisa; Odpoved jajčnikov; Testosteron - hipogonadizem

Reference

Ali O, Donohoue PA. Hipofunkcija testisov. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapija s testosteronom pri moških s hipogonadizmom: smernica klinične prakse endokrine družbe. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hipofunkcija jajčnikov. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pog. 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologija in staranje. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 27.

Swerdloff RS, Wang C. Hipogonadizem testis in moški, neplodnost in spolna disfunkcija. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 234.

Datum pregleda 19/8/2018

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.