Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 12/13/2017
Gastroschisis je porodna okvara, pri kateri je črevesje dojenčka izven telesa zaradi luknje v trebušni steni.
Vzroki
Dojenčki z gastroshizo se rodijo z luknjo v trebušni steni. Otroško črevo se skozi luknjo pogosto izteka (štrli).
Stanje je podobno omfalocelu. Omfalocele pa so porodna napaka, pri kateri je dojenčkovo črevo ali drugi trebušni organi štrli skozi luknjo v predelu gumba in so prekriti z membrano. Z gastroshizo ni prekrivne membrane.
Okvare trebušne stene se razvijejo, ko dojenček raste v maternici. Med razvojem se črevesje in drugi organi (jetra, mehur, želodec, jajčniki ali moda) najprej razvijejo zunaj telesa in se nato ponavadi vrnejo notri. Pri dojenčkih z gastroshizo čreva (in včasih tudi želodec) ostanejo zunaj trebušne stene, ne da bi jih prekrila membrana. Natančen vzrok napak v trebušni steni ni znan.
Matere z naslednjimi boleznimi so lahko izpostavljene večjemu tveganju za otroke z gastrohizo:
- Mlajša starost
- Manj virov
- Slaba prehrana med nosečnostjo
- Uporaba nezakonitih snovi
Dojenčki z gastroshizo običajno nimajo drugih povezanih prirojenih okvar.
Simptomi
Ob rojstvu otroka lahko opazimo gastroshizo. V trebušni steni je luknja. Tanko črevo je pogosto zunaj trebuha v bližini popkovnice. Drugi organi, ki jih lahko vidimo, so tudi debelo črevo, želodec ali žolčnik.
Če je črevesje poškodovano, bo imel otrok težave z absorpcijo hrane.
Izpiti in testi
Prenatalni ultrazvok pogosto identificira dojenčke z gastroshizo pred rojstvom. Med nosečnostjo je mati morda pokazala znake preveč plodove tekočine (polihidramnij). Prenatalni ultrazvok pogosto identificira gastroshizo.
Zdravljenje
Če se gastroshiza najde pred rojstvom, bo mati potrebovala posebno spremljanje, da bo njen nerojeni otrok ostal zdrav.
Zdravljenje gastroskize je kirurški poseg za odpravo okvare. Kirurg bo črevo vrnil nazaj v trebuh in, če bo mogoče, zaprl okvaro. Če je trebušna votlina premajhna, je okoli meja okvare zašita mrežasta vreča, robovi pa se potegnejo navzgor. Vreča se imenuje silos. Čez 5 do 7 dni se črevesje vrne v trebušno votlino in napako se lahko zapre.
Druga zdravila za dojenčka vključujejo hranila IV in antibiotike za preprečevanje okužbe. Otroško temperaturo je treba skrbno nadzorovati, ker izpostavljeno črevo omogoča veliko telesne toplote, da pobegne.
Outlook (Prognoza)
Otrok ima dobre možnosti za okrevanje, če ni drugih težav in če je trebušna votlina dovolj velika. Zelo majhna trebušna votlina lahko povzroči zaplete, ki zahtevajo več operacij.
Načrtovati je treba skrbno dostavo in takojšnje obvladovanje problema po rojstvu. Otroka je treba dostaviti v zdravstveni center, ki je usposobljen za odpravljanje okvar trebušne stene. Dojenčki so verjetno boljši, če jih ni treba odpeljati v drugo središče za nadaljnje zdravljenje.
Možne zaplete
Majhno število dojenčkov z gastroskizo (približno 10%) ima lahko del črevesja, ki se normalno ne razvije v maternici. Pri teh dojenčkih črevesje morda ne bo delovalo normalno niti po tem, ko bodo organi spet vstavljeni v trebušno votlino.
Povečani pritisk na napačno vsebino trebuha lahko zmanjša pretok krvi v črevesje in ledvice. Otroku lahko oteži tudi širjenje pljuč, kar povzroča težave z dihanjem.
Drug zaplet je nekroza smrti na črevesju. To se zgodi, ko črevesno tkivo umre zaradi nizkega pretoka krvi ali okužbe.
To stanje je očitno ob rojstvu in bo odkrito v bolnišnici ob porodu, če to še ni bilo opaženo na rutinskih ultrazvočnih pregledih ploda med nosečnostjo. Če ste rodili doma in se zdi, da ima vaš otrok to napako, takoj pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911).
Kdaj se obrnite na zdravnika
To težavo diagnosticirajo in popravijo v bolnišnici ob rojstvu. Po vrnitvi domov pokličite svojega zdravnika, če vaš otrok razvije katerega od teh simptomov:
- Zmanjšano črevesno gibanje
- Težave s hranjenjem
- Vročina
- Zelena ali rumenkasto zelena bruhanje
- Oteklo področje trebuha
- Bruhanje (drugače kot pri običajnem spinu)
- Zaskrbljujoče spremembe v vedenju
Alternativna imena
Rodna okvara - gastroshiza; Okvara trebušne stene - dojenček; Okvara trebušne stene - novorojenček; Okvara trebušne stene - novorojenček
Slike
Otroška trebušna kila (gastroshiza)
Popravilo gastroskize - serija
Reference
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Okvare prsnega koša in trupa pri otrocih. V: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastična kirurgija: Zvezek 3: Kraniofacijalna kirurgija in kirurgija glave in vratu ter plastična kirurgija pri otrocih. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 40.
Walther AE, Nathan JD. Okvare trebušne stene novorojenčka. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrična gastrointestinalna in jetrna bolezen. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 58.
Datum pregleda 12/13/2017
Posodobljeno: Kimberly G. Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.