Enciklopedija

Možganska kap

Posted on
Avtor: Monica Porter
Datum Ustvarjanja: 14 Pohod 2021
Datum Posodobitve: 26 April 2024
Anonim
Ukrepanje v primeru možganske kapi
Video.: Ukrepanje v primeru možganske kapi

Vsebina

Do možganske kapi pride, ko se dotok krvi v del možganov ustavi. Možganska kap se včasih imenuje "možganski napad".


Če se pretok krvi prekine za več kot nekaj sekund, možgani ne morejo dobiti hranil in kisika. Možganske celice lahko umrejo in povzročijo trajno škodo.

Vzroki

Obstajata dve glavni vrsti kapi:

  • Ishemična kap
  • Hemoragična kap

Ishemična kap se pojavi, ko krvno žilo, ki oskrbuje kri v možgane, blokira krvni strdek. To se lahko zgodi na dva načina:

  • V arteriji, ki je že zelo ozka, se lahko tvori strdek. To se imenuje a trombotična kap.
  • Krv se lahko odcepi z drugega mesta v krvnih žilah možganov ali iz nekega drugega dela telesa in potuje do možganov. To se imenuje cerebralna embolija, ali embolična kap.

Ishemične kapi lahko povzroči tudi lepljiva snov, imenovana plaka, ki lahko zamaši arterije.


Oglejte si ta videoposnetek o: Stroke



Oglejte si ta videoposnetek o: Možnost kapi - sekundarna za kardiogeno embolijo

Do hemoragične kapi pride, ko krvna žila v delu možganov postane šibka in se razpoči. To povzroča uhajanje krvi v možgane. Nekateri ljudje imajo napake v krvnih žilah možganov, zaradi česar je to bolj verjetno. Te napake lahko vključujejo:

  • Aneurizma (šibko območje v steni krvne žile, ki povzroči, da se žila iztrgajo ali napihnejo)
  • Arteriovenska malformacija (AVM; nenormalna povezava med arterijami in žilami)
  • Cerebralna amiloidna angiopatija (CAA; stanje, pri katerem se na steni arterij v možganih naberejo beljakovine, imenovane amiloid)

Hemoragične kapi se lahko pojavijo tudi, če nekdo jemlje zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin). Zelo visok krvni tlak lahko povzroči razpočenje krvnih žil, kar povzroči hemoragično kap.

Pri ishemični kapi se lahko razvije krvavitev in postane hemoragična kap.

Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za kap. Drugi pomembni dejavniki tveganja so:


  • Nereden srčni utrip, imenovan atrijska fibrilacija
  • Diabetes
  • Družinska zgodovina možganske kapi
  • Biti moški
  • Visok holesterol
  • Povečanje starosti, zlasti po 55. letu starosti
  • Etnična pripadnost (Afriški Američani pogosteje umirajo zaradi kapi)
  • Debelost
  • Zgodovina predhodne kapi ali prehodnega ishemičnega napada (nastopi, ko se pretok krvi v delu možganov ustavi za kratek čas)


Oglejte si ta videoposnetek o: Hipertenzija - pregled

Tudi tveganje za možganske kapi je večje:

  • Ljudje, ki imajo bolezni srca ali slab krvni pretok v nogah zaradi zoženih arterij
  • Ljudje, ki imajo nezdrave življenjske navade, kot so kajenje, prekomerna uporaba alkohola, uporaba rekreativnih drog, prehrana z veliko maščobami in pomanjkanje gibanja
  • Ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete (zlasti tiste, ki kadijo in so starejše od 35 let)
  • Ženske, ki so noseče, imajo med nosečnostjo večje tveganje
  • Ženske, ki jemljejo hormonsko nadomestno zdravljenje

Simptomi

Simptomi kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan. V nekaterih primerih oseba morda ne ve, da je prišlo do možganske kapi.

Večino časa se simptomi razvijejo nenadoma in brez opozorila. Toda prvi ali drugi dan se lahko pojavijo simptomi. Simptomi so običajno najhujši, ko se kaplja prvič zgodi, vendar se lahko počasi poslabšajo.


Če je možganska kap povzročila krvavitev v možganih, se lahko pojavi glavobol. Glavobol:

  • Začne nenadoma in je lahko huda
  • Lahko je še hujše, ko ležite
  • Zbudi vas iz spanja
  • Se poslabša, če spremenite položaj ali ko se upognete, napnete ali kašelj


Drugi simptomi so odvisni od tega, kako huda je možganska kap in kateri del možganov je prizadet. Simptomi lahko vključujejo:

  • Sprememba v budnosti (vključno s zaspanostjo, nezavestjo in komo)
  • Spremembe sluha ali okusa
  • Spremembe, ki vplivajo na dotik in sposobnost občutiti bolečino, pritisk ali različne temperature
  • Zmedenost ali izguba spomina
  • Težave pri požiranju
  • Težave pri pisanju ali branju
  • Omotica ali nenormalen občutek gibanja (vrtoglavica)
  • Težave z vidom, kot so zmanjšanje vida, dvojni vid ali popolna izguba vida
  • Pomanjkanje nadzora nad mehurjem ali črevesjem
  • Izguba ravnotežja ali koordinacije ali težave pri hoji
  • Slabost mišic v obrazu, roki ali nogi (običajno samo na eni strani)
  • Utrujenost ali mravljinčenje na eni strani telesa
  • Osebnost, razpoloženje ali čustvene spremembe
  • Težave pri govorjenju ali razumevanju drugih, ki govorijo

Izpiti in testi

Zdravnik bo opravil fizični pregled na:

  • Preverite težave z vidom, gibanjem, občutkom, refleksi, razumevanjem in govorjenjem. Vaš zdravnik in medicinske sestre bodo ta izpit sčasoma ponovili, da bi videli, če se vaša možganska kap poslabša ali izboljša.
  • Poslušajte karotidne arterije v vratu s stetoskopom za nenormalen zvok, imenovan plod, ki ga povzroča nenormalen pretok krvi.
  • Preverite visok krvni tlak.


Za iskanje vrste, lokacije in vzroka udarca in izključitev drugih težav lahko uporabite naslednje preskuse:

  • CT v možganih, da ugotovite, ali obstaja krvavitev
  • MRI možganov za določitev lokacije kapi
  • Angiogram glave za iskanje krvne žile, ki je blokirana ali krvavitev
  • Karotidni duplex (ultrazvok), da vidite, če so se karotidne arterije v vratu zožile
  • Ehokardiogram, da vidimo, ali je možganska kap povzročil krvni strdek iz srca
  • Magnetna resonančna angiografija (MRA) ali CT angiografija za preverjanje nenormalnih krvnih žil v možganih

Drugi testi vključujejo:

  • Krvni testi
  • Elektroencefalogram (EEG), da ugotovimo, ali so epileptični napadi
  • Elektrokardiogram (EKG) in spremljanje srčnega ritma

Zdravljenje

Možganska kap je nujna medicinska pomoč. Potrebno je hitro zdravljenje. Takoj pokličite številko 911 ali lokalno številko za klic v sili ali po prvih znakih kapi poiščite nujno medicinsko pomoč.

Ljudje, ki imajo simptome možganske kapi, morajo čim prej priti v bolnišnico.

  • Če je možganska kap povzročil krvni strdek, lahko zdravilo za strjevanje strgate.
  • Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ga je treba začeti v 3 do 4 1/2 ure po začetku simptomov. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljša je možnost dobrega izida.

Druge oblike zdravljenja v bolnišnici so odvisne od vzroka kapi. Te lahko vključujejo:

  • Sredstva za redčenje krvi, kot so heparin, varfarin (Coumadin), aspirin ali klopidogrel (Plavix)
  • Zdravilo za nadzor dejavnikov tveganja, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in visok holesterol
  • Posebni postopki ali operacije za lajšanje simptomov ali preprečevanje več kapi
  • Hranila in tekočine

V bolnišnici se bodo začeli fizikalna terapija, delovna terapija, govorna terapija in terapija požiranja. Če ima oseba hude težave s požiranjem, bo verjetno potrebna tuba za hranjenje v želodcu (gastrostomska cev).

Cilj zdravljenja po možganski kapi je, da vam pomaga, da si čim bolj opomorete in preprečite prihodnje kapi.

Okrevanje po možganski kapi se bo začelo, ko ste še v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru. Nadaljeval se bo, ko se vrnete domov iz bolnišnice ali centra. Ko greste domov, se posvetujte z zdravnikom.

Skupine za podporo

Podpora in viri so na voljo na American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognoza)

Kako dobro oseba deluje po možganski kapi je odvisno od:

  • Vrsta udarca
  • Koliko možganskega tkiva je poškodovano
  • Katere funkcije telesa so bile prizadete
  • Kako hitro se zdravljenje izvaja

Težave s premikanjem, razmišljanjem in pogovorom se pogosto izboljšajo v tednih do mesecih po kapi.

Veliko ljudi, ki so doživeli možgansko kap, se bodo v mesecih ali letih po kapi še izboljševali.

Več kot polovica ljudi, ki imajo možgansko kap, lahko delujejo in živijo doma. Drugi ne morejo skrbeti zase.

Če je zdravljenje s prepovedanimi zdravili uspešno, lahko simptomi kapi izginejo. Vendar pa ljudje pogosto ne pridejo v bolnišnico dovolj zgodaj, da bi prejeli te droge, ali pa teh zdravil ne morejo vzeti zaradi zdravstvenega stanja.

Ljudje, ki imajo možgansko kap iz krvnega strdka (ishemična kap) imajo boljše možnosti za preživetje kot tisti, ki imajo možgansko kap iz krvavitev v možganih (hemoragična kap).

Tveganje za drugo možgansko kap je najvišje v tednih ali mesecih po prvi kapi. Tveganje se po tem obdobju zmanjšuje.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Možganska kap je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba takoj zdraviti. Kratica F.A.S.T. je preprost način, da se spomnite znakov kapi in kaj storiti, če menite, da je prišlo do kapi. Najpomembnejši ukrep, ki ga je treba sprejeti, je, da takoj pokličete 911 za nujno pomoč.

F.A.S.T. pomeni:

  • OBRAZ. Prosite osebo, naj se nasmehne. Preverite, ali se ena stran obraza zvije.
  • ROKE. Prosite osebo, naj dvigne obe roki. Poglej, če ena roka pade navzdol.
  • GOVOR. Prosite osebo, naj ponovi preprost stavek. Preverite, ali so besede nejasne in ali je stavek pravilno ponovljen.
  • TIME. Če oseba pokaže katerega od teh simptomov, je čas bistven. Pomembno je, da čim prej pridete v bolnišnico. Pokličite 911. Zakon F.A.S.T.

Preprečevanje

Zmanjšanje dejavnikov tveganja za možgansko kap zmanjša možnost za možgansko kap.

Alternativna imena

Cerebrovaskularna bolezen; CVA; Možganski infarkt; Možgansko krvavitev; Ishemična kap; Možganska kap - ishemična; Cerebrovaskularna nesreča; Možganska kap - hemoragična; Karotidna arterija - kap

Navodila za bolnika

  • Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - praznjenje
  • Biti aktiven, ko imate bolezni srca
  • Popravilo aneurizme možganov - praznjenje
  • Maslo, margarina in jedilna olja
  • Skrb za mišično spastičnost ali krče
  • Operacija karotidne arterije - praznjenje
  • Komuniciranje z nekom, ki ima afazijo
  • Komuniciranje z nekom z disartrijo
  • Zaprtje - samopomoč
  • Demenca in vožnja
  • Demenca - obnašanje in težave s spanjem
  • Demenca - dnevna nega
  • Demenca - varna na domu
  • Demenca - kaj vprašati zdravnika
  • Jejte dodatne kalorije, ko ste bolni - odrasli
  • Glavobol - kaj vprašati zdravnika
  • Visok krvni tlak - kaj vprašati zdravnika
  • Preprečevanje padcev
  • Hod - izpust
  • Težave pri požiranju

Slike


  • Brain


  • Karotidna stenoza, rentgenska slika leve arterije


  • Karotidna stenoza, rentgenska slika desne arterije


  • Možganska kap


  • Funkcija možganov


  • Cerebelum - funkcija


  • Krog Willisa


  • Leva možganska hemisfera - funkcija


  • Desna možganska hemisfera - funkcija


  • Endarterektomija


  • Nastajanje plakov v arterijah


  • Hod - serija


  • Disekcija karotida

Reference

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V Daroffu RB, Jankoviću J, Mazziotti JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Možganska kap. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 91.

Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Smernica AHA / ACC / HRS za zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo: poročilo ameriške akademije za kardiologijo / American Heart Association Task Force o smernicah za prakso in Društvo za srčni ritem. Kroženje. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smernice za primarno preprečevanje kapi: izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Možganska kap. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association se je osredotočila na posodobitev smernic za zgodnje zdravljenje bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo iz leta 2013 v zvezi z endovaskularnim zdravljenjem. Možganska kap. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 smernice za zgodnje zdravljenje bolnikov z akutno ishemično možgansko kap: smernica za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Možganska kap. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Smernice za rehabilitacijo in obnovo odrasle možganske kapi: smernica za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Možganska kap. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Datum pregleda 30.4.2018

Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.