Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Namen testa
Barijev klistir je posredna oblika vizualizacije, ki se uporablja za preučevanje anatomije debelega črevesa in občasno končnega ileuma (stičišče med tankim in debelim črevesjem).
Zdravnik vam bo morda priporočil, če imate:
- Kronična driska
- Kronično zaprtje
- Krvavitev iz rektuma
- Nepojasnjene bolečine v trebuhu
- Nepojasnjeno hujšanje
- Nepojasnjene spremembe črevesnih navad
Uporaba v diagnostiki
Barijev klistir je koristen za poudarjanje nepravilnosti, izrastkov ali sprememb v strukturi debelega črevesa, ki lahko kažejo na možnost:
- Obstrukcija črevesja, na primer zaradi adhezij (brazgotinjenje), volvulusa (zvijanje) ali invazije (teleskopsko črevesje vase)
- Celiakija, imunska reakcija na gluten, ki povzroči izravnavo črevesne sluznice
- Polipi debelega črevesa, mesnati izrastki v debelem črevesu, ki lahko postanejo rakavi
- Kolorektalni rak, rak debelega črevesa in / ali danke
- Divertikularna bolezen (vključno z divertikulozo in divertikulitisom), pri kateri se v črevesju tvorijo nenormalni žepi
- Vnetna črevesna bolezen (IBD), vključno s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom
Omejitve preskusov
Kljub temu se barijev klistir iz več razlogov ne uporablja tako pogosto kot nekoč.
Test ni zanesljivo sredstvo za diagnozo rektalnih motenj. Poleg tega raziskave kažejo, da je bolj verjetno, da bodo manjkali majhni tumorji v primerjavi z računalniško tomografijo (CT) (26,6% v primerjavi s približno 6,7% do 9,4%).
Zaradi tega bo zdravnik v teh dneh bolj verjetno priporočil tehnike neposredne vizualizacije, na primer kolonoskopijo, ali bolj izpopolnjene oblike slikanja, na primer transrektalni ultrazvok ali CT kolonografijo.
Kolonoskopija je veliko bolj zanesljiva pri ugotavljanju striktur (črevesne zožitve) ali fistul (nenormalno iztekanje tekočin) kot študija barija.
Barijev klistir se lahko uporablja za diagnosticiranje krvavitev iz prebavil, vendar le, če metode neposredne vizualizacije niso možne. Po zapletenih operacijah ima omejeno vlogo.
Tveganja in kontraindikacije
Barijev klistir je razmeroma varen postopek, med katerim ste izpostavljeni razmeroma nizki ravni sevanja.
Zapleti barijevega klistiranja so redki, lahko pa vključujejo:
- Aritmija (nepravilen srčni utrip)
- Impresija barija, ki vodi do obstrukcije črevesja
- Razredčena hiponatremija (zastrupitev z vodo)
- Alergija na zdravila (pojavlja se le v enem od 750.000 primerov)
- Perforacija črevesja, ki vodi do akutnega peritonitisa in šoka
Barijev klistir je kontraindiciran med nosečnostjo in za ljudi z akutnimi krvavitvami iz prebavil ali aktivnim kolitisom. Uporabljati ga je treba previdno pri starejših ali šibkih ljudeh in le, če ni mogoča nobena druga oblika diagnoze. Če pride do vnetja danke ali ste nedavno opravili biopsijo rektuma, je treba postopek odložiti, dokler se rektum ne zaceli.
Pred preskusom
Priprave na barijev klistir so precej obsežne. Za zagotovitev minimalnega neugodja ali optimalno slikanje je treba natančno upoštevati navodila.
Čas
Ko načrtujete barijev klistir, si namenite vsaj dve uri dneva. Medtem ko lahko samo slikanje traja od 15 do 20 minut, lahko celoten postopek od začetka do konca traja eno uro ali več. Morda boste potrebovali tudi kratek čas, da si opomorete, če se pojavijo simptomi in vam med zdravljenjem dajo antispazmodično injekcijo. preskus.
Poskusite priti vsaj 30 minut pred sestankom, da se boste lahko prijavili, sprostili in se ne boste mudili.
Lokacija
Barijev klistir se izvaja v radiološki enoti v bolnišnici ali specializiranem preskuševalnem centru. Prostor je opremljen z radiografsko mizo, fluoroskopskim rentgenskim aparatom z eno ali dvema cevkama in digitalnim monitorjem, zaprtim v zaščitenem razglednem prostoru.
V sobi bo tudi stojalo za klistir s klistirno cevko. V bližini bo kopalnica.
Kaj obleči
Za postopek se boste morali sleči. S seboj prinesite udobna oblačila, ki vas ne motijo obarvati, če bi prišlo domov do rektuma. Čeprav bodo v pisarni verjetno shranjevale omarice za shranjevanje drobnih stvari, je najbolje, da vsak nakit in dragocenosti pustite doma.
Priprava črevesja
Če želite dobiti natančne slike debelega črevesa, boste morali v črevesju popolnoma izprazniti morebitne fekalne snovi. To zahteva omejeno prehrano, odvajala in morda klistir. To se imenuje priprava črevesja.
Ko se dogovorite za sestanek, boste prejeli pisna navodila, v katerih boste našli, kaj lahko jeste in kako izprazniti črevesje. Poleg tega vam bo zdravnik dal odmerek odvajala, ki ga boste vzeli s seboj domov (v obliki tablet ali tekočine), ali pa vam bo dal recept v lekarni.
Navodila za pripravo črevesja se lahko razlikujejo, vendar bolj ali manj sledijo podobnemu zaporedju:
- 24 ur pred testom, se boste omejili na čisto tekočo prehrano. To vključuje izogibanje mleku ali smetani.
- Okoli poldneva, boste vzeli odvajalo v času in odmerkih, ki vam jih je predpisal zdravnik. Morali boste ostati doma in blizu kopalnice, saj bo odvajalo sprožilo pogosto in vodeno odvajanje blata.
- Preostanek dneva, morali boste piti veliko tekočine, da boste ostali hidrirani. Morda boste želeli po vsakem odvajanju črevesja v anus nanesti nekaj vazelina, da se izognete drgnjenju.
- Pred spanjem, boste morda morali vzeti še en odmerek istega ali drugega odvajala. Nekateri laboratoriji priporočajo ta dvodelni postopek; drugi ne.
- Ob polnoči, boste morali nehati piti ali jesti popolnoma.
Zjutraj na preizkusu nekateri uporabljajo izpiranje z žogo ali klistir, da zagotovijo, da je črevo popolnoma čisto, čeprav to ni potrebno, če ste upoštevali vsa navodila za pripravo. Če se odločite za tuširanje, črevesja ne namakajte pretirano, saj lahko to povzroči draženje.
Če imate sladkorno bolezen, se s svojim zdravnikom pogovorite o primerni hrani, ki jo jedo, medtem ko ste na jasni dieti, in med postopkom priprave črevesja pogosto preverjajte krvni sladkor.
Zdravila
Ko načrtujete študijo barija, obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih morda jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, homeopatska, tradicionalna ali rekreacijska. Nekatere od njih bo morda treba ustaviti en dan ali celo nekaj dni pred postopkom.
Ti lahko vključujejo:
- Antihipertenzivna zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka
- Razredčila v krvi, kot je varfarin
- Diuretiki ("vodne tablete")
- Dodatki železa
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen)
Kaj prinesti
Poleg osebne izkaznice in izkaznice zdravstvenega zavarovanja boste morda želeli po preizkusu prinesti športno pijačo ali prigrizek, saj več ur ne boste jedli. Če imate sladkorno bolezen, morate po preskusu s seboj vzeti tudi glukozo, da preverite sladkor v krvi.
Medtem ko vam večina laboratorijev nudi higiensko blazinico za zaščito oblačil pred uhajanjem, nekateri za vsak slučaj prinesejo svojo. Morda boste s seboj prinesli še dodaten par nogavic, ko boste hodili v rentgensko sobo.
Če je vaš otrok podvržen postopku, mu vzemite najljubšo igračo ali udoben predmet.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroški študije z nižjim GI lahko znašajo od 200 do 2000 USD, odvisno od ponudnika in kje opravljate test.
V ta namen je pomembno, da vnaprej veste skupne stroške, vključno s tem, koliko bo pokrilo vaše zdravstveno zavarovanje in kakšni bodo vaši doplačila in / ali stroški iz žepa. Z redkimi izjemami test zahteva predhodno odobritev zavarovanja, ki jo lahko v vašem imenu predloži zdravniška ordinacija.
Če vam iz kakršnega koli razloga zavrnejo kritje, prosite svojo zavarovalnico za pisni razlog zavrnitve. Nato lahko pismo odnesete na svoj državni urad za zaščito potrošnikov in zaprosite za pomoč. Posredoval naj bi tudi vaš zdravnik in zagotovil dodatno motivacijo, zakaj je test nujen.
Če niste zavarovani, lahko v laboratoriju pogovorite, ali obstajajo možnosti mesečnega plačila. Nekateri neodvisni laboratoriji celo ponujajo programe za pomoč bolnikom z nizkimi cenami za družine z nizkimi dohodki.
Drugi premisleki
Medtem ko je barijev klistir pogosto lahko neprijeten za odrasle, je za otroka lahko naravnost težaven. Če je vaš otrok podvržen postopku, mu vnaprej razložite, zakaj se test izvaja, in mu dovolite, da postavi toliko vprašanj, kot je potrebno. -in da to počnejo tudi odrasli, tako da otrok tega ne preseneti ali vznemirja, če se to zgodi.
Čeprav boste verjetno lahko otroka spremljali v prostor za slikanje, boste morali med dejanskim slikanjem nositi zaščitni predpasnik in stati za zaščito pred sevanjem.
Med preskusom
Na dan preizkusa boste po prijavi in potrditvi podatkov o zavarovanju morda morali podpisati obrazec o odgovornosti, v katerem navedete, da se zavedate namena in tveganj postopka. Nato boste morali preobleči obleko.
Pred-test
Poleg tega, da boste odstranili vsa oblačila, boste morali sleči še nakit, očala ali odstranljive zobozdravstvene pripomočke. Po preobleki vas v rentgenski sobi pričakata radiolog in radiološki tehnik.
Ko se postavite na radiografsko mizo, bo tehnik posnel več rentgenskih slik, da bo vaše debelo črevo jasno. Lahko se opravi tudi digitalni rektalni pregled.
Podmazano cev za klistir se sprosti v rektum in cev nato priključi na napolnjeno vrečko z mešanico barijevega sulfata in vode. Če je zdravnik zaprosil za dvobarvni (kontrastni) barijev klistir, ogljikov dioksid se bo črpal tudi v debelo črevo, da se zagotovi jasnejša slika strukture debelega črevesa.
Radiolog vam bo morda posnel Buscopan (butilskopolamin), da sprosti stene debelega črevesa in prepreči krče, še posebej, če ste podvrženi dvojnemu kontrastu. Edina izjema bi bili ljudje z glavkomom ali srčnimi boleznimi, pri katerih je injicirana različica zdravila kontraindicirana.
Na koncu klistirne epruvete je majhen balon, ki ga lahko napihnemo, da tekočina ne izteka iz danke. Ko se debelo črevo napolni z barijem, boste morda začutili potrebo po odvajanju črevesja. To je normalno. Poskusite se sprostiti in zadrževati, pri čemer globoko, počasi vdihnite. Čeprav je postopek lahko neprijeten, običajno ne povzroča očitne bolečine.
Ta del izpita lahko traja od 10 do 15 minut.
V celotnem testu
Ko vnesete dovolj črevesja v debelo črevo, se začne slikanje. Ta del postopka običajno traja od 15 do 20 minut.
Med preskusom boste morda pozvani, da spremenite položaj, da zajamete slike iz različnih zornih kotov. Radiolog lahko celo pritisne na vaš trebuh ali medenico, da manipulira s črevesjem v boljši položaj za slikanje.
Najpogostejši očitki so trebušni pritisk in potreba po iztrebljanju. Za lajšanje simptomov počasi, enakomerno, plitko vdihujte, vdihujte skozi nosnice in izdihujte skozi ustnice. Če se pojavijo krči, lahko pospešite dihanje s plitkimi, zadihanimi vdihi. Izogibajte se "popuščanju" ali dihanju s trebušno prepono. S tem lahko stvari še poslabšate.
Na splošno velja, da če ostanete mirni in se osredotočite na dihanje, se nelagodje, ki ga čutite na začetku testa, običajno umiri v nekaj minutah.
Če imate težave z zadrževanjem tekočine, obvestite tehnika. Naj vam ne bo nerodno, če boste prebili veter ali iztekla tekočina. To je pogost pojav, na katerega je radiološka ekipa več kot pripravljena.
Po zaključku se večina raztopine barija odstrani skozi cev. Nato vas bodo napotili v kopalnico, da boste izgnali ostalo. Večina radiologov vam bo priporočila, da tam ostanete vsaj 10 do 15 minut, saj lahko traja čas za evakuacijo črevesja.
Post-test
Ko se očistite in preoblečete nazaj, bo radiolog želel preveriti, ali imate kakršne koli neželene učinke, kot so krči ali krči. Če ste, boste morda pozvani, da mirno sedite, dokler simptomi ne minejo. Če imate sladkorno bolezen, boste želeli preveriti krvni sladkor in svetovati zdravstvenemu osebju, če je branje nenormalno.
V večini primerov se lahko po barijnem klistiru odpeljete domov. Če pa ste dobili antispazmodično injekcijo, boste morda imeli 30 do 60 minut zamegljen vid. Če dvomite v svojo sposobnost vožnje, pokličite servisno službo ali prosite prijatelja, da vas pobere.
Po testu
Pred odhodom vam laboratorij lahko da nežno odvajalo, ki pomaga odstraniti preostanek barija iz vašega sistema. Vzemite po navodilih. Nato lahko nadaljujete z običajno prehrano in zdravili. Potrudite se, da boste v naslednjih 24 urah pili veliko vode.
Upravljanje neželenih učinkov
Iztrebki se vam bodo morda dan ali dva zdeli beli, saj telo postopoma odstrani barij iz črevesja. Nekateri ljudje imajo lahko tudi zaprtje, glavobol, razdražen želodec in drisko. Ti simptomi so ponavadi blagi in izzvenijo v nekaj dneh.
Če želite zmanjšati te neželene učinke, pijte veliko tekočine in jejte hrano z visoko vsebnostjo netopnih vlaknin. Solne katarze (kot je magnezijevo mleko (magnezijev hidroksid)) lahko nežno zdravijo želodčne motnje in zaprtje, medtem ko mehčalni katartiki (kot so mineralno olje ali glicerinske svečke) lahko olajšajo odvajanje blata. Drisko lahko zdravimo z izdelki brez recepta, kot je Imodium (loperamid). Te izdelke uporabljajte samo po navodilih.
Če že dlje kot dva dni ne odvajate črevesja ali ne morete prenašati plina, pokličite svojega zdravnika. Morda imate barij in potrebujete klistir.
Tolmačenje rezultatov
Dan ali dva po pregledu bo zdravnik z vami pregledal rezultate. Poročilo o radiologiji bo podrobno opisovalo pričakovane in nepričakovane ugotovitve. Ni nujno, da bo diagnosticiral vaše stanje, temveč bo raje opisal, kaj nakazujejo ugotovitve, skupaj s seznamom možnih vzrokov.
Na koncu je študija z nižjim GI le eno od številnih orodij, ki se uporabljajo za postavitev diagnoze. Poleg pregleda vaše zdravstvene anamneze in trenutnih simptomov je potrebna klinična presoja, da se odločite, ali je zdravljenje mogoče začeti ali je potrebna nadaljnja preiskava.
Nadaljnje ukrepanje
Če bodo rezultati nedosledni ali dvoumni (dvoumni), bodo morda potrebne nadaljnje ocene. Čeprav je lahko razočaranje, če ste zavarovani, lahko dvoumen rezultat motivira vašo zavarovalnico, da odobri dražji, specializiran test.
Če lahko študija spodnjega GI natančno določi vzrok, bodo verjetno potrebni nadaljnji pregledi za spremljanje vašega stanja in / ali oceno vašega odziva na terapijo.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je barijev klistir morda eden najbolj nerodnih postopkov slikanja, ima svoje prednosti. Na koncu gre za nominalno invazivno tehniko z majhnim tveganjem za zaplete.Ker barij ni topen v vodi, se v krvi ne more absorbirati (kar zmanjšuje tveganje za alergijske reakcije). V nekaterih primerih lahko barijev klistir zagotovi ravno toliko informacij kot bolj invazivna kolonoskopija in brez potrebe po sedaciji.
Poleg tega so sodobni rentgenski sistemi izjemno nadzorovani z odmerki, da zagotavljajo najnižjo stopnjo izpostavljenosti z minimalnim sevanjem (razpršenim) sevanjem.
Na splošno koristi barijevega klistirja veliko presegajo možne posledice. Če se postopka še vedno počutite neprijetno, se s svojim zdravnikom pogovorite o drugih možnostih in o tem, zakaj so morda primerne za vas.