Vsebina
Nepregledljiv rak je opredeljen kot rak ali tumor, ki ga s kirurškim posegom ni mogoče popolnoma odstraniti. Ker kirurgija pogosto ponuja najboljše možnosti za ozdravitev solidnih tumorjev, je to lahko odvračilna novica.Vendar samo zato, ker je tumor neoperabilen, še ne pomeni, da ga ni mogoče zdraviti. Pomembno je tudi omeniti, da z napredkom v raziskavah raka,vsi tumorji, ki jih sprva ni mogoče odstraniti, ne bodo mogli delovati v nedogled.
Razlogi za to, da tumorja ni mogoče prepoznati
Tumor je lahko iz več razlogov neprimerljiv. Nekateri med njimi so:
- Velikost tumorja: Tumor je lahko prevelik za varno odstranjevanje ali pa bo morda potrebno odstraniti preveč bistvenega organa, da bo operacija izvedljiva.
- Lokacija tumorja: Tumor se lahko preplete s krvnimi žilami in drugimi vitalnimi strukturami v telesu, kar onemogoča varno odstranitev.
- Širjenje tumorja na oddaljena mesta (metastaze): Ker se je metastatski rak (rak 4 stopnje) razširil na regije onkraj tumorja, odstranitev tumorja ne bo obvladala vsega raka. Pri nekaterih drugih vrstah raka lahko prizadetost določenih bezgavk tudi odvzame resekcijo. Kirurgija in radioterapija veljata za lokalno zdravljenje, obravnavata le območje, kjer je tumor, in majhno količino okoliškega tkiva. Nasprotno pa so kemoterapija, hormonska terapija, ciljna terapija in imunoterapija sistemsko zdravljenje - zdravijo rakave celice, ki se nahajajo kjer koli v telesu (izjema je, da nekatera kemoterapija in druga zdravila ne preidejo skozi krvno-možgansko pregrado, zaradi česar je zdravljenje možganskih metastaz težko).
- Druga zdravstvena stanja, ki bi lahko povečala tveganje za operacijo: Kot so bolezni srca, pljuč ali huda sladkorna bolezen, ki bi tveganje za operativni poseg dvignili na nesprejemljivo raven.
Zdravljenje
Pomembno je vedeti, da samo zato, ker tumor ni mogoče odstraniti, še ne pomeni, da ga ni mogoče zdraviti. Sistemsko zdravljenje - zdravljenje celotnega telesa in ne le mesta raka - lahko podaljša življenje in izboljša simptome mnogih ljudi, ki živijo z rakom.
Medtem ko navadno kirurgijo povezujemo s sposobnostjo "zdravljenja" raka, lahko nekatera novejša sistemska zdravljenja ponujajo možnost za dolgoročno preživetje. Primeri tega pri pljučnem raku vključujejo novejše tehnologije sevanja, zdravila za imunoterapijo in ciljno usmerjene terapije z možnostjo prehoda na drugo ciljno terapijo, ko tumor postane odporen. Dejansko se zaradi teh možnosti stopnje preživetja številnih napredovalih vrst raka izboljšujejo.
Izjeme od pravila
Medtem ko se je nekoč mislilo, da nepremagljivo pomeni trajno nepremagljivo, se ta misel spreminja. Pregled dosedanje literature razkriva številne primere solidnih tumorjev, kot so nedrobnocelični pljučni rak, kolorektalni rak z metastazami v jetrih, rak mehurja, eksokrini rak trebušne slinavke, napredovali melanom in še več, pri katerih je agresivno zdravljenje s kemoterapijo in včasih obsevanje terapija (imenovana neoadjuvantna terapija ali zmanjšanje) je zmanjšala velikost tumorja do točke, ko je bila možna operacija; tumorji, ki jih ni bilo mogoče odstraniti, so sprva postali resektabilni.
Pomembno pa je omeniti, da obstaja veliko dejavnikov, ki uresničujejo to resnično možnost, in vsak primer se razlikuje. O svojih osebnih možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Koncept oligometastaz
Še en nov in osvežujoč koncept nekdaj neresektabilnega raka je koncept oligometastaz. Izraz oligo pomeni malo in to, kar opisuje, je trden tumor, ki ima eno ali le nekaj področij, na katera je metastaziral. Po definiciji bi metastatski rak ali rak 4 stopnje veljali za neoperabilnega; operacija ne bi mogla zdraviti vseh tumorjev. Mislili so, da bi bila operacija nepotrebno nelagodje in tveganje, če ne bi resnično vplivala na potek tumorja. (Upoštevajte, da obstajajo nekatere izjeme od tega pravila, na primer pri delnem kirurškem posegu pri raku jajčnikov (citoredukcija) ali "kirurški poseg" lahko podaljšate življenje.)
Primer zdravljenja s tem pristopom bi bil zdravljenje tistega, kar je nekoč veljalo za nedelujočega nedrobnoceličnega pljučnega raka pri bolniku z rakom na pljučih in eno ali nekaj možganskih metastaz. Zdaj so bili ljudje, ki so bili operirani tako zaradi pljučnega raka kot tudi zaradi odstranjevanja ene ali nekaj možganskih metastaz, ki so dosegli dolgoročno preživetje, čeprav je spet uspeh na tem področju odvisen od primera do primera.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste že slišali, da vašega tumorja ni mogoče odstraniti, se verjetno počutite malodušno, vendar ne pozabite, da je raka, ki ga ni mogoče odstraniti, še vedno mogoče zdraviti. Čeprav običajno zdravljenje (z nekaterimi izjemami) ni mogoče zdraviti, kot so kemoterapija, ciljno usmerjene terapije, hormonska terapija in imunoterapija, lahko pogosto podaljša življenje, zmanjša simptome in je pri nekaterih ljudeh povzročilo dolgoročno obvladovanje bolezni (imenovane trajni odziv onkologov.)
Če diagnosticiramo neoperabilnega raka, ne pomeni vedno, da rak nikoli ne bo deloval. Nekateri raki se odzivajo na zdravljenje, kot sta kemoterapija in radioterapija, in so manjši, tako da je kasneje možen kirurški poseg. Ne pozabite se odkrito pogovoriti s svojim zdravnikom o tveganjih, koristih in neželenih učinkih, povezanih z različnimi načrti zdravljenja, da določite najboljšo možnost za vas.